Хроническая обструктивная болезнь легких: моно-, двойная, тройная терапия…
Аннотация
В статье представлены основные параметры, определяющие выбор препаратов основных классов, которые используются для длительного лечения пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) – ингаляционных β-агонистов, М-холинолитических препаратов, ингаляционных глюкокортикостероидов (иГКС) и теофиллинов. Охарактеризована роль иГКС в современных схемах ведения пациентов с ХОБЛ. Приводятся данные, свидетельствующие о возможности отмены гормональных препаратов у пациентов без повышения риска развития обострений; клинические показания для пересмотра терапии у пациентов с ХОБЛ, а также описание существующей на настоящий момент доказательной базы эффективности применения двойной бронходилатационой терапии как ключевого элемента современного лечебного подхода у большинства больных ХОБЛ. Рассмотрены параметры, определяющие выбор между моно- и двойной бронходилатационной терапией. Кратко обсуждаются отечественные и зарубежные клинические алгоритмы назначения лекарственной терапии ХОБЛ.
Об авторах
К. А. Зыков
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научно-исследовательский институт пульмонологии» Федерального медико-биологического агентства;
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И.Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
д. м. н., профессор Российской академии наук, заместитель директора по научной и инновационной работе Федерального государственного бюджетного учреждения «Научно-исследовательский институт пульмонологии» Федерального медико-биологического агентства, заведующий лабораторией пульмонологии Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И.Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
д. м. н., профессор Российской академии наук, заместитель директора по научной и инновационной работе Федерального государственного бюджетного учреждения «Научно-исследовательский институт пульмонологии» Федерального медико-биологического агентства, заведующий лабораторией пульмонологии Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И.Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
А. В. Рвачева
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И.Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
к. м. н., ведущий научный сотрудник лаборатории пульмонологии Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И.Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; тел.: (903) 661-16-37; е-mail: arvatcheva@mail.ru
Россия
к. м. н., ведущий научный сотрудник лаборатории пульмонологии Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И.Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; тел.: (903) 661-16-37; е-mail: arvatcheva@mail.ru
В. И. Кобылянский
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научно-исследовательский институт пульмонологии» Федерального медико-биологического агентства
Россия
д. м. н., профессор образовательного центра
Россия
д. м. н., профессор образовательного центра
Г. Л. Осипова
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научно-исследовательский институт пульмонологии» Федерального медико-биологического агентства
Россия
д. м. н., профессор, заведующая отделом клинических исследований
Россия
д. м. н., профессор, заведующая отделом клинических исследований
А. Р. Татарский
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научно-исследовательский институт пульмонологии» Федерального медико-биологического агентства
Россия
д. м. н., профессор, руководитель образовательного центра
Россия
д. м. н., профессор, руководитель образовательного центра
Е. И. Соколов
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И.Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
д. м. н., профессор, академик Российской академии наук, заведующий кафедрой факультетской терапии и профессиональных болезней
Россия
д. м. н., профессор, академик Российской академии наук, заведующий кафедрой факультетской терапии и профессиональных болезней
Список литературы
1. Landis S.H., Muellerova H., Mannino D.M. et al. Continuing to confront COPD International patient survey: methods, COPD prevalence, and disease burden in 2012 – 2013. Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2014; 9 (1): 597–611. DOI: 10.2147/COPD.S61854.
2. Chuchalin A.G., Khaltaev N, Antonov N.S. et al. Chronic respiratory diseases and risk factors in 12 regions of the Russian Federation. Int. J. Chron. Obstruct. Pulm. Dis. 2014; 9 (1): 963–974. DOI: 10.2147/COPD.S67283.
3. Miravitlles M., Vogelmeier C., Roche N. et.al. A review of national guidelines for management of COPD in Europe. Eur. Respir. J. 2016; 47 (2): 625–637. DOI: 10.1183/13993003.01170-2015.
4. Vogelmeier C.F., Criner G.J., Martinez F.J. et al. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive lung isease 2017 report: GOLD executive summary. Eur. Respir. J. 2017; 49 (3): 1700214. DOI: 10.1183/13993003.00214-2017.
5. Ito K., Lim S., Caramori G. et al. A molecular mechanism of action of theophylline: induction of histone deacetylase activity to decrease inflammatory gene expression. Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 2002; 99 (13): 8921–8926. DOI: 10.1073/pnas.132556899.
6. Cosío B.G., Shafiek H., Iglesias A. et al. Oral low-dose theophylline on top of Inhaled fluticasone-salmeterol does not reduce txacerbations in patients with severe COPD: a pilot clinical trial. Chest. 2016; 150 (1): 123–130. DOI: 10.1016/j.chest.2016.04.011.
7. Zhu B., Haghi M., Goud M. et al. The formulation of a pressurized metered dose inhaler containing theophylline for inhalation. Eur. J. Pharm. Sci. 2015; 76: 68–72. DOI: 10.1016/j.ejps.2015.04.016.
8. Malamatari M., Somavarapu S., Kachrimanis K. et al. Preparation of theophylline inhalable microcomposite particles by wet milling and spray drying: the influence of mannitol as a co-milling agent. Int. J. Pharm. 2016; 514 (1): 200–211. DOI: 1016/j.ijpharm.2016.06.032.
9. Toledo-Pons N., Cosío B. Is there room for theophylline in COPD? Arch. Bronconeumol. 2017; 53 (10): 539–540. DOI: 10.1016/j.arbres.2017.05.022.
10. Magnussen H., Disse B., Rodriguez-Roisin R. et al. Withdrawal of inhaled glucocorticoids and exacerbations of COPD. N. Engl. J. Med. 2014; 371 (14): 1285–1294. DOI: 10.1056/NEJMoa1407154.
11. Watz H., Tetzlaff K., Wouters E.F. et al. Blood eosinophil count and exacerbations in severe chronic obstructive pulmonary disease after withdrawal of inhaled corticosteroids: a post-hoc analysis of the WISDOM trial. Lancet Respir. Med. 2016; 4 (5): 390–398. DOI: 10.1016/S2213-2600(16)00100-4.
12. Roche N., Chapman K.R., Vogelmeier C.F. et al. Blood eosinophils and response to maintenance chronic obstructive pulmonary disease treatment. Data from the FLAME trial. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2017; 195 (9): 1189–1197. DOI: 10.1164/rccm.201701-0193OC.
13. Wedzicha J.A., Zhong N., Ichinose M. et al. Indacaterol/glycopyrronium versus salmeterol/fluticasone in Asian patients with COPD at a high risk of exacerbations: results from the FLAME study. Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2017; 12: 339–349. DOI: 10.2147/COPD.S125058.
14. Decramer M., Celli B., Kesten S. et al. Effect of tiotropium on outcomes in patients with moderate chronic obstructive pulmonary disease (UPLIFT): a prespecified subgroup analysis of a randomised controlled trial. Lancet. 2009; 374 (9696): 1171–1178. DOI: 10.1016/S0140-6736(09)61298-8.
15. Singh D., Gaga M., Schmidt O. et al. Effects of tiotropium + olodaterol versus tiotropium or placebo by COPD disease severity and previous treatment history in the OTEMTO® studies. Respir. Res. 2016; 17 (1): 73. DOI: 10.1186/s12931-016-0387-7.
16. Zykov K.A., Ovcharenko S.I. Approaches to drug therapy for COPD in Russia: a proposed therapeutic algorithm. Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2017; 12: 1125–1133.DOI: 10.2147/COPD.S125594.
17. Зыков К.А., Овчаренко С.И. Подходы к лекарственной терапии больных ХОБЛ стабильного течения: предлагаемый алгоритм лечения. Медицинский совет. 2015; (17): 24–31.
18. Tudoric N., Koblizek V, Miravitlles M. et al. GOLD 2017 on the way to a phenotypic approach? Analysis from the phenotypes of COPD in Central and Eastern Europe (POPE) cohort. Eur. Respir. J. 2017; 49 (4): pii: 1602518. DOI: 10.1183/13993003.02518-2016.
19. Thomas M., Halpin D., Miravitlles M. When is dual bronchodilation indicated in COPD? Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2017; 12: 2291–2305. DOI: 10.2147/COPD.S138554.
20. Buhl R., Maltais F., Abrahams R. et al. Tiotropium and olodaterol fixed dose combination versus mono-components in COPD (GOLD 2–4). Eur. Respir. J. 2015; 45 (4): 969–979. DOI: 10.1183/09031936.00136014.
21. Beeh K.M., Westerman J., Kirsten A.M. et al. The 24-h lung-function profile of once-daily tiotropium and olodaterol fixed-dose combination in chronic obstructive pulmonary disease. Pulm. Pharmacol. Ther. 2015; (32): 53–59. DOI: 10.1016/j.pupt.2015.04.002.
22. Buhl R., McGarvey L., Korn S. et al. Benefits of tiotropium/olodaterol over tiotropium at delaying clinically significant events in patients with COPD classified as GOLD B. Thorax. 2016; 71 (Suppl. 3): P294. DOI: 10.1136/thoraxjnl-2016-209333.437.
23. Yawn B.P., Thomashow B., Mannino D.M. et al. The 2017 Update to the COPD Foundation COPD Pocket Consultant Guide. Chronic. Obstr. Pulm. Dis. 2017; 4 (3): 177–185. DOI: 10.15326/jcopdf.4.3.2017.0136.
24. Чучалин А.Г., Авдеев С.Н., Айсанов З.Р., ред. Клинические рекомендации по ХОБЛ. М.: Российское респираторное общество; 2017. Доступно по: www.spulmo.ru
Для цитирования:
Зыков К.А., Рвачева А.В., Кобылянский В.И., Осипова Г.Л., Татарский А.Р., Соколов Е.И. Хроническая обструктивная болезнь легких: моно-, двойная, тройная терапия…. Пульмонология. 2018;28(2):234-242. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2018-28-2-234-242
For citation:
Zykov K.A., Rvacheva A.V., Kobylyanskiy V.I., Osipova G.L., Tatarskiy A.R., Sokolov E.I. Chronic obstructive pulmonary disease: mono-, double-, triple therapy…. PULMONOLOGIYA. 2018;28(2):234-242. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2018-28-2-234-242
Просмотров: 902
Послать статью по эл. почте 