Стимуляторы растворимой гуанилатциклазы и ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа в терапии некоторых форм легочной гипертензии
https://doi.org/10.18093/0869-0189-2017-27-6-803-810
Аннотация
Легочная гипертензия (ЛГ) представляет собой обширную группу заболеваний, для которых характерно повышение давления в легочной артерии > 25 мм рт. ст. На сегодняшний день для лечения некоторых форм ЛГ разработаны несколько специфических препаратов, относящихся к следующим группам: аналоги простациклина, стимуляторы растворимой гуанилатциклазы (рГЦ), ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа (иФДЭ-5), антагонисты эндотелиновых рецепторов. В статье приводится обзор существующих методов медикаментозного лечения ЛГ с точки зрения доказательной медицины, при этом рассматривается алгоритм выбора как монотерапии, так и комбинации препаратов. Особое внимание уделено подробному описанию механизма развития нарушения регуляции сосудистого тонуса в т. н. пути оксида азота (путь NO-рГЦ-цГМФ), на который воздействуют стимуляторы рГЦ и иФДЭ-5. Сформулирован ряд принципиальных отличий нового класса стимуляторов рГЦ от иФДЭ-5 и их значимость для клинической практики. Приведены дизайн и результаты исследования RESPITE, в котором изучался вопрос о том, является ли замена иФДЭ-5 на риоцигуат безопасной, возможной и полезной. Также показаны результаты основных исследований эффективности и безопасности применения риоцигуата у пациентов с артериальной и хронической тромбоэмболической ЛГ.
Об авторе
К. И. Иванов
Государственное автономное учреждение Республики Саха (Якутия) «Республиканская больница № 1 – Национальный центр медицины»
Россия
Россия
Иванов Кюндюл Иванович – доктор медицинских наук, директор кардиологического диспансера
677019, Республика Саха (Якутия), Якутск, Сергеляхское шоссе, 4
Список литературы
1. Nazzareno G., Humbert M., Vachiery J.L. et al. 2015 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension. The Joint Task Force for the Diagnosis and Treatment of Pulmonary Hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Respiratory Society (ERS). Eur. Heart J. 2016; 37 (1): 67–119. DOI: 10.1093/eurheartj/ehv317.
2. Мартынюк Т.В., Наконечников С.Н., Чазова И.Е. Актуальные вопросы современной комбинированной специфической терапии легочной артериальной гипертензии: за и против. Медицинский совет. 2017; (5): 10–18. DOI: 10.21518/2079-701X-2017-5-10-18.
3. McLaughlin V., Channik R.N., Ghofrani H.A. et al. Bosentan added to sildenafil therapy in patients with pulmonary arterial hypertension. Eur. Respir. J. 2015; 46 (2): 405–413. DOI: 10.1183/13993003.02044-2014.
4. Taichman D.B., Ornelas J., Chung L. et al. Pharmacologic therapy for pulmonary arterial hypertension in adults. CHEST guideline and expert panel report. Chest. 2014; 146 (2): 449–475 DOI: 10.1378/chest.14-0793.
5. Liu H.L., Chen X.Y., Li J.R. et al. Efficacy and safety of pulmonary arterial hypertension-specific therapy in pulmonary arterial hypertension: a meta-analysis of randomized controlled trials. Chest. 2016; 150 (2): 353–366. DOI: 10.1016/j.chest.2016.03.031.
6. Hoeper M.M., Benza R., Simonneau G. et al. Rationale and study design of the RESPITE trial: Riociguat clinical effects studied in pulmonary arterial hypertension (PAH) patients with insufficient treatment response to PDE-5 inhibitors (PDE-5i). Eur. Respir. J. 2015; 46 (Suppl. 59): PA2110. DOI: 10.1183/13993003.congress-2015.PA2110.
7. Hoeper M.M., Corris P.A., Klinger J. et al. The RESPITE Study: Riociguat in patients with PAH and аn inadequate response to phosphodiesterase 5 inhibitors. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 193; 2016: A6315. Available at: http://www.atsjournals.org/doi/abs/10.1164/ajrccm-conference.2016.193.1_MeetingAbstracts.A6315 [Accessed 02 November, 2017].
8. O’Callaghan D.S., Savale L., Montani D. et al. Treatment of pulmonary arterial hypertension with targeted therapies. Nat. Rev. Cardiol. 2011; 8 (9): 526–538. DOI: 10.1038/nrcardio.2011.104.
9. Wilkins M.R. Pulmonary hypertension: the science behind the disease spectrum. Eur. Respir. Rev. 2012; 21 (123): 19–26. DOI: 10.1183/09059180.00008411.
10. Шмальц А.А., Горбачевский С.В. Риоцигуат и силденафил в лечении легочной гипертензии: сходства и различия. Пульмонология. 2016: 26 (1): 85–91. DOI: 10.18093/0869-0189-2016-26-1-85-91.
11. Evgenov O.V., Pacher P., Schmidt P.M. et al. NO-independent stimulators and activators of soluble guanylate cyclase: discovery and therapeutic potential. Nat. Rev. Drug Discov. 2006; 5 (9): 755–768. DOI: 10.1038/nrd2038.
12. Ghofrani H.-A., Voswinckel R., Gall H. et al. Riociguat for pulmonary hypertension. Future Cardiol. 2010; 6 (2): 155–166. DOI: 10.2217/fca.10.5.
13. Giaid A., Saleh D. Reduced expression of endothelial nitric oxide synthase in the lungs of patients with pulmonary hypertension. N. Engl. J. Med. 1995; 333 (4): 214–221. DOI: 10.1056/NEJM199507273330403.
14. Stasch J.P., Pacher P., Evgenov O.V. Soluble guanylate cyclase as an emerging therapeutic target in cardiopulmonary disease. Circulation. 2011; 123 (20): 2263–2273. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.110.981738.
15. Ghofrani H.A., Galiè N., Grimminger F. et al. Riociguat for the treatment of pulmonary arterial hypertension. N. Engl. J. Med. 2013; 369 (4): 330–340. DOI: 10.1056/NEJMoa1209655.
16. Rubin L.J., Galiè N., Grimminger F. et al. Riociguat for the treatment of pulmonary arterial hypertension: a long-term extension study (PATENT-2). Eur. Respir. J. 2015; 45 (5): 1303–1313. DOI: 10.1183/09031936.00090614.
17. Ghofrani H.A., Grimminger F., Grunig E. et al. Predictors of long-term outcomes in patients treated with riociguat for pulmonary arterial hypertension: data from the PATENT-2 open-label, randomised, long-term extension trial. Lancet Respir. Med. 2016; 4 (5): 361–371. DOI: 10.1016/S2213-2600(16)30019-4.
18. Ghofrani H.A., D’Armini A.M., Grimminger F. et al. Riociguat for the treatment of chronic thromboembolic pulmonary hypertension. N. Engl. J. Med. 2013; 369 (4): 319–329. DOI: 10.1056/NEJMoa1209657.
19. Simonneau G., D’Armini A.M., Ghofrani H.A. et al. Riociguat for the treatment of chronic thromboembolic pulmonary hypertension: a long-term extension study (CHEST-2). Eur. Respir. J. 2015; 45 (5): 1293–1302. DOI: 10.1183/09031936.00087114.
20. Simonneau G., D’Armini A.M., Ghofrani H.A. et al. Predictors of long-term outcomes in patients treated with riociguat for chronic thromboembolic pulmonary hypertension: data from the CHEST-2 open-label, randomised, long-term extension trial. Lancet Respir. Med. 2016; 4 (5): 372–380. DOI: 10.1016/S2213-2600(16)30022-4.
Рецензия
Для цитирования:
Иванов К.И. Стимуляторы растворимой гуанилатциклазы и ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа в терапии некоторых форм легочной гипертензии. Пульмонология. 2017;27(6):803-810. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2017-27-6-803-810
For citation:
Ivanov K.I. Soluble guanylate cyclase stimulators and phosphodiesterase-5 inhibitors in therapy of some groups of pulmonary hypertension. PULMONOLOGIYA. 2017;27(6):803-810. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2017-27-6-803-810
Просмотров: 1972
Послать статью по эл. почте 