Клиническое наблюдение пациента с внебольничной пневмонией, вызванной Legionellа pneumophila
https://doi.org/10.18093/0869-0189-2017-27-4-553-556
Аннотация
Представлено описание клинического случая внебольничной пневмонии (ВП), вызванной Legionellа pneumophila. Мужчина 37 лет, работник атомной электростанции, госпитализирован с жалобами на сухой кашель, одышку при незначительной физической нагрузке, лихорадку. Заболел остро, амбулаторно в течение 5 дней получал β-лактамные антибиотики – без эффекта; 2 нед. назад находился в соседнем регионе в командировке, где проживал в гостинице. При лабораторном и инструментальном обследовании, включавшем стандартные методы и экспресс-тест на наличие легионеллезной антигенурии, диагностирована двусторонняя легионеллезная ВП нетяжелого течения, осложнившаяся развитием экссудативного плеврита и дыхательной недостаточности II степени (III класс риска по шкале PORT). Особенности клинической картины: наличие у пациента в первые сутки заболевания диареи, повышение уровня аспартатаминотрансферазы, γ-глутамилтрансферазы, мочевины при лабораторном, гепатомегалия – при инструментальном исследовании. На фоне адекватной этиотропной терапии (левофлоксацин) и оксигенотерапии отмечалось медленное разрешение аускультативных и перкуторных изменений, обусловленных пневмонией и плевритом (14 дней) при практически полном регрессе клинических симптомов и лабораторных признаков, длительное сохранение пневмонической инфильтрации.
Об авторах
С. А. РачинаРоссия
д. м. н., доцент кафедры факультетской терапии,
117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, 6
О. Д. Барашко
Россия
врач-пульмонолог отделения пульмонологии,
214018, Смоленск, пр-т Гагарина, 27
Н. В. Прудникова
Россия
заведующая пульмонологическим отделением,
214018, Смоленск, пр-т Гагарина, 27
Е. О. Лебедева
Россия
клинический ординатор кафедры терапии факультета фундаментальной медицины,
119192, Москва, Ломоносовский пр-т, 27, корп. 1
Список литературы
1. Diederen B.M. Legionella spp. and Legionnaires’ disease. J. Infect. 2008; 56 (1): 1–12. DOI: 10.1016/j.jinf.2007.09.010.
2. Misch E.A. Legionella: virulence factors and host response. Curr. Opin. Infect. Dis. 2016; 29 (3): 280–286. DOI: 10.1097/QCO.0000000000000268.
3. Torres A., Blasi F., Peetermans W.E. et al. The aetiology and antibiotic management of community-acquired pneumonia in adults in Europe: a literature review. Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 2014; 33 (7): 1065–1079. DOI: 10.1007/s10096-014-2067-1.
4. Тартаковский И.С. Диагностика и профилактика легионеллеза. Лабораторная диагностика 2015; спецвыпуск 6 «Лаборатория ЛПУ»: 40–43.
5. Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Тартаковский И.С. и др. Практические рекомендации по диагностике и лечению легионеллезной инфекции, вызываемой Legionella pneumophila серогруппы 1: пособие для врачей. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2009; 11 (1): 1–96.
6. Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Козлов Р.С. и др. Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике тяжелой внебольничной пневмонии у взрослых. Пульмонология. 2014; (4): 13–48. DOI: 10.18093/0869-0189-2014-0-4-13-48.
Рецензия
Для цитирования:
Рачина С.А., Барашко О.Д., Прудникова Н.В., Лебедева Е.О. Клиническое наблюдение пациента с внебольничной пневмонией, вызванной Legionellа pneumophila. Пульмонология. 2017;27(4):553-556. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2017-27-4-553-556
For citation:
Rachina S.A., Barashko O.D., Prudnikova N.V., Lebedeva E.O. A case report of a patient with community3acquired pneumonia caused by Legionellа pneumophila. PULMONOLOGIYA. 2017;27(4):553-556. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2017-27-4-553-556