Случай успешного лечения больного с отрывом левого купола диафрагмы от грудной стенки
Аннотация
Приводится клиническое наблюдение успешного лечения пациента с тяжелой бытовой травмой грудной клетки с множественными фрагментарными переломами ребер слева, пневмотораксом слева и пневмомедиастинумом. При поступлении больному выполнено дренирование плевральной полости во втором межреберье слева, затем пациент получал консервативное лечение. При стабилизации состояния и купировании пневмоторакса больной от дальнейшего лечения отказался, выписан на амбулаторное лечение в поликлинике по месту жительства. Течение болезни осложнилось несрастанием фрагментарных переломов ребер с формированием реберного клапана и образованием диафрагмальной грыжи. Состояние постепенно ухудшалось, больной неоднократно получал лечение по поводу обострения хронической обструктивной болезни легких. Поступил в клинику в крайне тяжелом состоянии с признаками острой дыхательной недостаточности с угрозой для жизни. В процессе лечения выполнены торакотомия слева, пластика гигантского дефекта левого купола диафрагмы сетчатым эндопротезом «Эсфил». Для восстановления каркасности грудной стенки и ликвидации грыжи больному выполнены открытая репозиция, остеосинтез Х ребра слева реберной пластиной LCP 3,5. Для купирования спонтанного пневмоторакса, не устраняемого дренированием плевральной полости, пациенту проведена клапанная бронхоблокация верхнедолевого бронха слева эндобронхиальным клапаном по разработанной в клинике методике. В удовлетворительном состоянии больной выписан на амбулаторное лечение в поликлинику по месту жительства.
Об авторах
Е. А. Цеймах
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Алтайский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации;
Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи»
Россия
Россия
д. м. н., профессор, заведующий кафедрой общей хирургии, оперативной хирургии и топографической анатомии, 656038, Алтайский край, Барнаул, пр-т Ленина, 40;
656038, Алтайский край, Барнаул, Комсомольский пр-т, 73
В. А. Бомбизо
Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи»
Россия
Россия
к. м. н., главный врач,
656038, Алтайский край, Барнаул, Комсомольский пр-т, 73
А. В. Бондаренко
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Алтайский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации;
Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи»
Россия
Россия
профессор кафедры специализированной хирургии по урологии, травматологии и офтальмологии, 656038, Алтайский край, Барнаул, пр-т Ленина, 40;
д. м. н., профессор, заведующий 2-м травматологическим отделением, 656038, Алтайский край, Барнаул, Комсомольский пр-т, 73
А. А. Меньшиков
Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи»
Россия
Россия
к. м. н., ординатор 2-го травматологического отделения,
656038, Алтайский край, Барнаул, Комсомольский пр-т, 73
И. Н. Парфенова
Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи»
Россия
Россия
заведующая рентгеновским отделением,
656038, Алтайский край, Барнаул, Комсомольский пр-т, 73
Список литературы
1. Цеймах Е. А., Бомбизо В. А., Гонтарев И. Н. Мини-инвазивные технологии в комплексном лечении больных политравмой с доминирующими повреждениями груди. Барнаул: АГМУ; 2013.
2. Athanassiadi K., Gerazounis M., Theakos N. Management of 150 flail chest injuries: analysis of risk factors affecting outcome. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2004; 26 (2): 373–376. DOI: 10.1016/j.ejcts.2004.04.011.
3. Flagel B.T., Luchette F.A., Reed R.L. et al. Half-a-dozen ribs: the breakpoint for mortality. Surgery. 2005; 138 (4): 717–723. DOI: 10.1016/j.surg.2005.07.022.
4. Вагнер E.A. Хирургия повреждений груди. M.: Медицина; 1981.
5. Davignon K., Kwo J., Bigatello L.M. Pathophysiology and management of the flail chest. Minerva Anestesiol. 2004; 70 (4): 193–199.
6. Bale A.E., Eren S., Cakir O., Even M.N. Open fixation in flail chest: review of 64 patients. Asian Cardiovasc. Thorac. Ann. 2004; 12 (1): 11–15. DOI: 10.1177/021849230401200104.
7. Nishiumi N., Fujimori S., Katoh N. et al. Treatment with internal pneumatic stabilization for anterior flail chest. Tokai. J. Exp. Clin. Med. 2007; 32 (4): 126–130.
8. Цеймах Е.А., Левин А.В., Шойхет Я.Н. и др. Применение эндобронхиального клапана в комплексном лечении спонтанного пневмоторакса. Пульмонология. 2009; (6): 118–122.
Рецензия
Для цитирования:
Цеймах Е.А., Бомбизо В.А., Бондаренко А.В., Меньшиков А.А., Парфенова И.Н. Случай успешного лечения больного с отрывом левого купола диафрагмы от грудной стенки. Пульмонология. 2017;27(4):548-552. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2017-27-4-548-552
For citation:
Tseymakh E.A., Bombizo V.A., Bondarenko A.V., Men'shikov A.A., Parfenova I.N. A case of successful treatment of a patient with diaphragm disinsertion. PULMONOLOGIYA. 2017;27(4):548-552. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2017-27-4-548-552
Просмотров: 843
Послать статью по эл. почте 