Остеопороз при муковисцидозе: меры профилактики и терапевтические возможности
Аннотация
В статье отражены современные методы лечения и профилактики остеопороза (ОП) при муковисцидозе (МВ). С увеличением продолжительности жизни больных МВ все бóльшую роль в ухудшении общесоматического статуса играет возросшая частота легочных и внелегочных осложнений заболевания, одним из которых является ОП – системное заболевание, для которого характерны снижение прочности кости и повышение риска переломов при минимальной травме (низкоэнергетические переломы). Значимость ОП при МВ определена последствиями остеопоротических переломов скелета – иммобилизацией, нарушением эффективного дренажа бронхиального дерева, обострением бронхолегочной инфекции, прогрессированием дыхательной недостаточности. Тем самым профилактика и лечение ОП являются актуальными проблемами МВ взрослых. Отмечено, что целями дальнейших исследований в этой области являются определение групп высокого риска развития остеопоротических переломов, совершенствование профилактики и режимов терапии доступными препаратами и поиск новых лекарственных средств для лечения ОП у больных МВ при индивидуальном подходе к каждому пациенту.
Ключевые слова
остеопороз,
вторичный остеопороз,
муковисцидоз,
профилактика,
кальций,
витамин D,
лечение,
колекальциферол,
бифосфонаты,
деносумаб,
терипаратид
Об авторах
И. А. Баранова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И.Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
д. м. н., профессор кафедры госпитальной терапии педиатрического факультета,
117997, Москва, ул. Островитянова, 1
Е. И. Кондратьева
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Медико-генетический научный центр»;
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области «Московский областной консультативно-диагностический центр для детей»
Россия
Россия
д. м. н., профессор, заведующая научно-клиническим отделом муковисцидоза, 115478, Москва, ул. Москворечье, 1;
заведующая отделением муковисцидоза, 141011, Московская обл., Мытищи, ул. Коминтерна, 24А, стр. 1
С. А. Красовский
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Медико-генетический научный центр»;
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научно-исследовательский институт пульмонологии Федерального медико-биологического агентства России»: ;
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Городская клиническая больница имени Д.Д.Плетнева Департамента здравоохранения города Москвы»
Россия
Россия
к. м. н., старший научный сотрудник лаборатории муковисцидоза, 115478, Москва, ул. Москворечье, 1;
старший научный сотрудник научно-клинического отдела муковисцидоза, 105077, Москва, ул. 11$я Парковая, 32, корп. 4;
врач-пульмонолог 2-го пульмонологического отделения, 105077, Москва, ул. 11-я Парковая, 32
Список литературы
1. Каширская Н.Ю., Красовский С.А., Черняк А.В. и др. Динамика продолжительности жизни больных муковисцидозом, проживающих в Москве, и ее связь с получаемой терапией: ретроспективный анализ за 1993–2013 гг. Вопросы современной педиатрии. 2015; 14 (4): 503–508. DOI: 10.15690/vsp.v14.i4.1390.
2. Красовский С.А., Амелина Е.Л., Каширская Н.Ю. и др. Особенности муковисцидоза взрослых, по данным национального регистра 2013 года. Consillium Medicum. 2015; 17 (11): 53–59.
3. Лесняк О.М., ред. Клинические рекомендации по профилактике и ведению больных с остеопорозом. Ярославль: Литера; 2016.
4. Лесняк О.М., ред. Профилактика, диагностика и лечение дефицита витамина D и кальция среди взрослого населения и у пациентов с остеопорозом. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2016.
5. EFSA Panel on Dietetic Products Nutrition and Allergies. Scientific opinion on dietary reference values for calcium. EFSA J. 2015; 13 (5): 4101e83. DOI: 10.2903/j.efsa.2015.4101.
6. Tangpricha V., Kelly A., Stephenson A. et al. An update on the screening, diagnosis, management, and treatment of vitamin d deficiency in individuals with cystic fibrosis: evidence-based recommendations from the cystic fibrosis foundation from the Cystic Fibrosis Foundation. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2012, 97 (4): 1082–1093. DOI: 10.1210/JC.2011-3050.
7. Лесняк О.М., ред. Остеопороз: руководство для врачей. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
8. Conwell L.S., Chang A.B. Bisphosphonates for osteoporosis in people with cystic fibrosis. Cochrane Database Syst. Rev. 2014; (3): CD002010. DOI: 10.1002/14651858.CD002010.pub4.
9. Sermet-Gaudelus I., Bianchi M.L., Garabédian M. et al. European cystic fibrosis bone mineralisation guidelines. J. Cyst. Fibros. 2011; 10 (Suppl. 2): S16S23. DOI: 10.1016/S1569-1993(11)60004-0.
10. Lekamwasam S., Adachi J.D., Agnusdei D. et al. A framework for the development of guidelines for the management of glucocorticoid-induced osteoporosis. Osteoporos Int. 2012; 23 (9): 2257–2276. DOI: 10.1007/s00198-012-1958-1.
11. Лесняк О.М., Баранова И.А., Торопцова Н.В. Клинические рекомендации Диагностика, профилактика и лечение глюкокортикоидного остеопороза у мужчин и женщин 18 лет и старше. Ярославль: Литера; 2014.
12. Cosman F., de Beur S.J., LeBoff M.S. et al. Clinician's Guide to Prevention and Treatment of Osteoporosis. Osteoporos. Int. 2014; 25 (10): 2359–2381. DOI: 10.1007/s00198-014-2794-2.
13. Watts N.B., Adler R.A., Bilezikian J.P. et al. Osteoporosis in men: an Endocrine Society clinical practice guideline. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2012; 97 (6): 1802–1822. DOI: 10.1210/jc.2011-3045.
14. Aris R.M., Merkel P.A., Bachrach L.K. et al. Guide to bone health and disease in cystic fibrosis. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2005; 90 (3): 1888–1896. DOI: 10.1210/jc.2004-1629.
15. Ward L.M., Konji V.N., Ma J. The management of osteoporosis in children. Osteoporos. Int. 2016; 27 (7): 2147–2179. DOI: 10.1007/s00198-016-3515-9.
16. Whyte M.P., McAlister W.H., Novack D.V. et al. Bisphosphonate-induced osteopetrosis: novel bone modelling defects, metaphyseal osteopenia, and osteosclerosis fractures after drug exposure ceases. J. Bone Miner. Res. 2008; 23 (10): 1698–1707. DOI: 10.1359/jbmr.080511.
17. Ward L., Tricco A.C., Phuong P. et al. Biphosphonate therapy for children and adolescents with secondary osteoporosis. Cochrane Database Syst. Rev. 2007; (4) CD005324. DOI: 10.1002/14651858.CD005324.pub2.
18. Cystic Fibrosis Trust UK. Bone mineralisation in cystic fibrosis. Cystic Fibrosis Trust: Bromley; 2007.
19. Rosenblatt R.L. Lung transplantation in cystic fibrosis. Respir. Care. 2009; 54 (6): 777–787.
20. Siwamogsatham O., Stephens K., Tangpricha V. Evaluation of teriparatide for treatment of osteoporosis in four patients with cystic fibrosis: a case series. Case Rep. Endocrinol. 2014; 2014: 893589. DOI: 10.1155/2014/893589.
Рецензия
Для цитирования:
Баранова И.А., Кондратьева Е.И., Красовский С.А. Остеопороз при муковисцидозе: меры профилактики и терапевтические возможности. Пульмонология. 2017;27(4):537-545. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2017-27-4-537-545
For citation:
Baranova I.A., Kondrat'eva E.I., Krasovskiy S.A. Osteoporosis in cystic fibrosis patients: prevention and therapeutic opportunities. PULMONOLOGIYA. 2017;27(4):537-545. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2017-27-4-537-545
Просмотров: 666
Послать статью по эл. почте 