Эпидемиологические особенности хронической респираторной патологии при вакцинации против пневмококковой инфекции
Аннотация
За последние годы произошли изменения в подходах и концепциях вакцинопрофилактики как на международном уровне, так и в отечественном здравоохранении. Приоритет отдается изучению эффективности вакцинации пневмококковой конъюгированной вакциной. В Городском консультативно-диагностическом пульмонологическом центре (Челябинск) вакцинация пневмококковой конъюгированной вакциной (ПКВ-13) Превенар-13 проводится с 2012 г., база наблюдения составляет > 500 пациентов. Опыт применения вакцинопрофилактики за последние годы обобщен в предыдущих публикациях. Целью настоящего исследования явилось проведение анализа проспективной клинической и экономической эффективности вакцинопрофилактики ПКВ-13 у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) за 4 года. Материалы и методы. В исследование были включены пациенты (n = 394) мужского пола, проходившие лечение или наблюдение Государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Областная клиническая больница № 4» и Городском пульмонологическом центре (Челябинск) в 2012–2016 гг. Проведен анализколичества обострений ХОБЛ, госпитализаций в стационар и число случаев развития пневмонии, степень одышки, функциональных показателей. Рассчитаны прогностические оценочные индексы BODE, DOSE, ADO. Проведена оценка экономической эффективности вакцинации. Результаты. При включениивакцинопрофилактики ПКВ-13 в план ведения пациентов стабилизируются основные функциональные показатели респираторной системы. Индексы BODE, DOSE и ADO имеют достоверную, статистически значимую тенденцию к уменьшению через 1 год с сохранением эффекта через 4 года наблюдения. Использование прогностических оценочных индексов является надежным инструментом для контроля эффективности проводимой терапии. У некурящих пациентов через 4 года после применения ПКВ-13 достоверно снижается число инфекционных обострений и пневмоний. На фоне приема иГКС в 2,6 раза увеличивается число пневмоний и обострений ХОБЛ. Заключение. Показано, что за счет сохранения эффекта на протяжении всех 4 лет наблюдения вакцинация с применением ПКВ-13 позволяет минимизировать число обострений ХОБЛ, показатели заболеваемости пневмонией и расходы системы здравоохранения, при этом экономия Министерства здравоохранения Челябинской области может достигать в среднем 394,3 млн рублей (78,5 %) в год.
Об авторах
Г. Л. Игнатова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
д. м. н., профессор, заведующая кафедрой терапии Института дополнительного профессионального образования Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; тел.: (351) 742-66-40;
Россия
д. м. н., профессор, заведующая кафедрой терапии Института дополнительного профессионального образования Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; тел.: (351) 742-66-40;
В. Н. Антонов
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
к. м. н., доцент кафедры терапии Института дополнительного профессионального образования Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; тел.: (351) 742-66-40;
Россия
к. м. н., доцент кафедры терапии Института дополнительного профессионального образования Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; тел.: (351) 742-66-40;
Список литературы
1. GOLD 2017. Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD. Available at: http://goldcopd.org/gold-2017-global-strategy-diagnosis-management-prevention-copd/ (дата обращения 10.07.2017).
2. Biscione G.L. BODE index and pulmonary rehabilitation in chronic respiratory failure. Eur. Respir. J. 2006; 27: 1320. DOI: 10.1183/09031936.06.0147705.
3. Белевский А.С. Клинико-экономическая эффективность терапии хронической обструктивной болезни легких. Пульмонология. 2016; 26 (1): 73–78. DOI: 10.18093/0869-0189-2016-26-1-73-78.
4. GOLD 2011. Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD. Available at: http://goldcopd.org/gold-2011-global-strategy-diagnosis-management-prevention-copd/ (дата обращения 10.07.2017).
5. The MRC breathlessness scale addapted from Fletcher C.M., Discussion on the Diagnosis of Pulmonary Emphysema. J. R. Soc. Med. 1952; 45: 576–586.
6. Walters J.A., Smith S., Poole P. et al. Injectable vaccines for preventing pneumococcal infection in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database Syst. Rev. 2010; (11): CD001390. DOI: 10.1002/14651858.cd001390.pub3.
Рецензия
Для цитирования:
Игнатова Г.Л., Антонов В.Н. Эпидемиологические особенности хронической респираторной патологии при вакцинации против пневмококковой инфекции. Пульмонология. 2017;27(3):376-383. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2017-27-3-376-383
For citation:
Ignatova G.L., Antonov V.N. Epidemiological characteristics of chronic respiratory diseases in patients vaccinated against pneumococcal infection. PULMONOLOGIYA. 2017;27(3):376-383. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2017-27-3-376-383
Просмотров: 429
Послать статью по эл. почте 