Поражение легких при анкилозирующем спондилите


https://doi.org/10.18093/0869-0189-2017-27-1-97-102

Полный текст:


Аннотация

Поражение дыхательной системы является одним из самых частых внесуставных проявлений анкилозирующего спондилита (АС). Вовлечение респираторной системы при этом заболевании может сопровождаться поражением трахеобронхиального дерева, легочной паренхимы, плевры, а также вентиляционными расстройствами, обусловленными сращением реберно-позвоночных суставов и анкилозом грудного отдела позвоночника. Частота поражения легких при АС значительно возросла с внедрением в практику компьютерной томографии высокого разрешения (КТВР). Приводятся анализ данных литературных источников по проблеме поражения легких при АС и клиническое наблюдение пациента 49 лет, страдающего АС с легочными проявлениями заболевания. При проведении КТВР органов грудной клетки у пациента выявлены фиброзно-буллезные изменения, преимущественно верхних отделов. Апикальные фиброзно-буллезные изменения нередко становятся мишенью аспергиллезной инфекции. После исключения туберкулеза легких пациенту установлен диагноз двусторонней верхнедолевой деструктивной пневмонии, по поводу чего он неоднократно госпитализировался в терапевтическое отделение и получал антибактериальную терапию с нарастающей отрицательной динамикой и последующим развитием двустороннего хронического полостного аспергиллеза легких. В представленном клиническом случае продемонстрировано, что следствием недостаточной информированности врачей не только о возможных легочных проявлениях при системных заболеваниях соединительной ткани, в частности АС, но и об их потенциальных осложнениях являются неправильная интерпретация проявлений основного заболевания, ошибочная терапия и поздняя диагностика типичного для АС легочного поражения.


Об авторах

И. Н. Трофименко
Государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

д. м. н., доцент кафедры клинической аллергологии и пульмонологии 



М. С. Нашатырева
Областное государственное автономное учреждение здравоохранения «Иркутская городская клиническая больница № 1»
Россия
врач-терапевт терапевтического отделения


Б. А. Черняк
Государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

д. м. н., профессор, заведующий кафедрой клинической аллергологии и пульмонологии 



Список литературы

1. El Maghraoui A. Extra-articular manifestations of ankylosing spondylitis: Prevalence, characteristics and therapeutic implications. Eur. J. Intern. Med. 2011; 22 (6): 554–560. DOI: 10.1016/j.ejim.2011.06.006.

2. Общероссийская общественная организация «Ассоциация ревматологов России». Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению анкилозирующего спондилита (Болезнь Бехтерева). М.; 2013. Доступно на: http://rheumatolog.ru/experts/klinicheskie-rekomendacii

3. Pereira I.A., Neves F.S., Castro G.R.W. Extra-Articular Manifestations in spondyloarthritis are common and should be screened. Rheumatol. Curr. Res. 2012; 2: 111. DOI:10.4172/2161-1149.1000111. Available at: http://www.omicsonline.org/extra-articular-manifestations-in-spondyloarthritis-are-common-and-should-be-screened-2161-1149.1000111.pdf

4. Quismorio F.P. Jr. Pulmonary involvement in ankylosing spondylitis. Curr. Opin. Pulm. Med. 2006; 12 (5): 342–345. DOI: 10.1097/01.mcp.0000239551.47702.f4.

5. Hasiloglu Z.I., Havan N., Rezvani A. et al. Lung parenchymal changes in patients with ankylosing spondylitis. World J. Radiol. 2012; 4 (5): 215–219. DOI: 10.4329/wjr.v4.i5.215.

6. Momeni M., Taylor N., Tehrani M. Cardiopulmonary manifestations of ankylosing spondylitis. Int. J. Rheumatol. 2011; 2011: 728471. DOI: 10.1155/2011/728471.

7. Elewaut D., Matucci-Cerinic M. Treatment of ankylosing spondylitis and extra-articular manifestations in everyday rheumatology practice. Rheumatology (Oxford). 2009; 48 (9): 1029–1035. DOI: 10.1093/rheumatology/kep146.

8. Yuksekkaya R., Almus F., Celikyay F. et al. Pulmonary involvement in ankylosing spondylitis assessed by multidetector computed tomography. Pol. J. Radiol. 2014; 79: 156–163. DOI: 10.12659/PJR.889850.

9. Rosenow E.C., Strimlan C.V., Muhm J.R. et al. Pleuropulmonary manifestations of ankylosing spondylitis. Mayo. Clin. Proc. 1977; 52 (10): 641–649.

10. Sampaio-Barros P.D., Cerqueira E.M., Rezende S.M. et al. Pulmonary involvement in ankylosing spondylitis. Clin. Rheumatol. 2007; 26 (2): 225–230. DOI: 10.1007/s10067-006-0286-2.

11. Ozdemir O., Akpinar M.G., Inanici F. et al. Pulmonary abnormalities on high-resolution computedtomography in ankylosing spondylitis: relationship to disease duration and pulmonary function testing. Rheumatol. Int. 2012; 32 (7): 2031–2036.

12. Senocak O., Manisalı M., Ozaksoy D. et al. Lung parenchyma changes in ankylosing spondylitis: demonstrationwith high resolution CT and correlation with disease duration. Eur. J. Radiol. 2003; 45 (2): 117–122.

13. Kim D.Y., Lee S.J., Ryu Y.J. et al. Progressive Pulmonary Fibrocystic Changes of Both Upper Lungs in a Patient with Ankylosing Spondylitis. Tuberc. Respir. Dis. (Seoul). 2015; 78 (4): 459–462. DOI: 10.4046/trd.2015.78.4.459.

14. Kanathur N., Lee-Chiong T. Pulmonary manifestations of ankylosing spondylitis. Clin. Chest Med. 2010; 31 (3): 547–554. DOI: 10.1016/j.ccm.2010.05.002.

15. Denning D.W., Cadranel J., Beigelman-Aubry C. et al. Chronic pulmonary aspergillosis: rationale and clinical guidelines for diagnosis and management. Eur. Respir. J. 2016; 47 (1): 45–68. DOI: 10.1183/13993003.00583-2015.

16. Lachanas E., Tomos P., Fotinou M. et al. An unusual pulmonary cavitating lesion. Respiration. 2005; 72 (6): 657–659.

17. Benhamed L., Woelffle D. Adjuvant antifungal therapy after pulmonary surgery for aspergilloma: is it useful? Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2014; 18 (6): 835–837. DOI: 10.1093/icvts/ivu069.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Трофименко И.Н., Нашатырева М.С., Черняк Б.А. Поражение легких при анкилозирующем спондилите.  Пульмонология. 2017;27(1):97-102. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2017-27-1-97-102

For citation: Trofimenko I.N., Nashatyreva M.S., Chernyak B.A. Pulmonary involvement in ankylosing spondylitis. Russian Pulmonology. 2017;27(1):97-102. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2017-27-1-97-102

Просмотров: 561

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


ISSN 0869-0189 (Print)
ISSN 2541-9617 (Online)