Туберкулез и табакокурение: риск развития специфического процесса и его особенности у курящих больных


https://doi.org/10.18093/0869-0189-2017-27-1-51-55

Полный текст:


Аннотация

Высокий уровень распространенности табакокурения в Российской Федерации (постоянно курят 39,1 % взрослого населения) и высокий показатель заболеваемости туберкулезом обуславливают актуальность изучения влияния табакокурения на развитие туберкулеза легких (ТЛ). Цель. Изучение влияния табакокурения, его интенсивности и длительности на риск развития ТЛ, а также на структуру клинических форм и характеристику впервые выявленного специфического процесса. Материалы и методы. Были проинтервьюированы впервые выявленные больные ТЛ (n = 342), из них курили 296 (86,5 %), и 386 здоровых лиц (курящих 115 (29,8 %)). Для анализа влияния табакокурения на развитие ТЛ рассчитывались коэффициент отношения шансов (ОШ), показатели абсолютного и атрибутивного риска развития ТЛ, а также индекс потенциального вреда. Результаты. Установлено, что при табакокурении увеличивается риск развития специфического процесса более чем в 15 раз (ОШ – 15,16 (10,37; 22,16)), а степень риска находится в прямой зависимости от количества выкуриваемых в день сигарет и длительности стажа курения. Показано, что индекс потенциального вреда определяется не столько количеством выкуриваемых сигарет и длительностью стажа курения, сколько самим его фактом (3,87; 4,87 и 1,74 соответственно). Для определения влияния табакокурения на структуру клинических форм и характеристику процесса проанализированы данные о 296 курящих впервые выявленных больных ТЛ. Заключение. Констатировано, что начало табакокурения в более раннем возрасте, длительность его стажа, большее количество выкуриваемых сигарет, а соответственно, более высокий индекс курильщика (ИК) утяжеляют структуру клинических форм впервые выявленного туберкулеза. Кроме того, увеличение стажа курения и ИК способствуют развитию распространенных процессов в легких. Доказано отрицательное воздействие табакокурения на вероятность развития ТЛ, которое в случае возникновения специфического процесса утяжеляет его характер. Сделано заключение о необходимости проведения борьбы с этой вредной привычкой, как среди здорового населения, так и среди больных туберкулезом.


Об авторах

Н. М. Корецкая
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф.Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

д. м. н., профессор, заведующая кафедрой туберкулеза с курсом постдипломного образования 



А. Н. Наркевич
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф.Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

к. м. н., руководитель научно-исследовательской лаборатории медицинской кибернетики и управления в здравоохранении 



А. А. Наркевич
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф.Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
ассистент кафедры туберкулеза с курсом постдипломного образования


Е. Н. Гринь
Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Клиническая больница № 51» Федерального медико-биологического агентства России
Россия

к. м. н., заведующая противотуберкулезным диспансером 



Список литературы

1. Яблонский П.К., Суховская О.А. Туберкулез и табакокурение. Актуальные проблемы и перспективы развития противотуберкулезной службы в Российской Федерации. В кн.: Материалы I конгресса ассоциации «Национальная ассоциация фтизиатров». СПб; 2012: 322–323.

2. Яблонский П.К., Суховская О.А. Туберкулез и табакокурение (обзор литературы). Туберкулез и болезни легких. 2012; 12: 51–56.

3. Шульмин А.В., Козлов В.В., Кутумова О.Ю. и др. Оценка затрат системы здравоохранения Красноярского края, обусловленных заболеваниями, ассоциированными с табакокурением. Сибирское медицинское обозрение. 2013; 4: 74–77.

4. Антонов Н.С., Сахарова Г.М. Табакокурение и активный туберкулез: влияние и лечение. Русский медицинский журнал. 2014; 22 (5): 366–371.

5. Kruijshaar M.E., Lipman M., Essink-Bot M.L. et al. Health status of UK patients with active tuberculosis. Int. J. Tuberc. Lung Dis. 2010; 14 (3): 296–302.

6. Шпрыков А.С. Клиника и эффективность лечения туберкулеза и бактериальных заболеваний легких в условиях хронической табачной интоксикации (экспериментальные и клинические исследования): Дисс. … д-ра мед. наук. М.; 2011.

7. Шпрыков А.С. Клинические особенности туберкулеза легких у курящих больных. Туберкулез и болезни легких. 2011; 9: 11–14.

8. Chiang Y.C., Lin Y.M., Lee J.A. et al. Tobacco consumption is a reversible risk factor associated with reduced successful treatment outcomes of anti-tuberculosis therapy. Int. J. Infect. Dis. 2012; 16 (2): 130–135.

9. Shin S.S., Xiao D., Cao M. et al. Patient and doctor perspectives on incorporating smoking cessation into tuberculosis care in Beijing, China. Int. J. Tuberc. Lung Dis. 2012; 16 (1): 126–131.

10. Sun H.J., Golub J.E., Jo J. et al. Smoking and risk of tuberculosis incidence, mortality, and recurrence in South Korean. Am. J. Epidemiol. 2009; 170 (12): 1478–1485.

11. Шпрыков А.С. Факрмакокинетика рифампицина и переносимость химиотерапии туберкулеза легких у курильщиков табака. Туберкулез и болезни легких. 2010; 9: 22–24.

12. Глобальный опрос взрослого населения о потреблении табака. Российская Федерация. М.: Росстат; 2009: 172.

13. Ревякина О.В., Алексеева Т.В., Филиппова О.В. и др. Основные показатели противотуберкулезной деятельности в Сибирском и Дальневосточном Федеральном округах. Новосибирск: НИИТ; 2014: 87.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Корецкая Н.М., Наркевич А.Н., Наркевич А.А., Гринь Е.Н. Туберкулез и табакокурение: риск развития специфического процесса и его особенности у курящих больных.  Пульмонология. 2017;27(1):51-55. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2017-27-1-51-55

For citation: Koretskaya N.M., Narkevich A.N., Narkevich A.A., Grin' E.N. Tuberculosis and tobacco smoking: a risk of development and specific features in smoking patients. Russian Pulmonology. 2017;27(1):51-55. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2017-27-1-51-55

Просмотров: 292

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


ISSN 0869-0189 (Print)
ISSN 2541-9617 (Online)