pulmoПульмонологияPULMONOLOGIYA0869-01892541-9617Scientific and Practical Journal “PULMONOLOGIYA” LLC10.18093/0869-0189-2017-27-1-51-55pulmo-818Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESТуберкулез и табакокурение: риск развития специфического процесса и его особенности у курящих больныхTuberculosis and tobacco smoking: a risk of development and specific features in smoking patientsКорецкаяН. М.KoretskayaN. M.

д. м. н., профессор, заведующая кафедрой туберкулеза с курсом постдипломного образования 

Doctor of Medicine, Professor, Head of Department of Tuberculosis and Postgraduate Physician Training

kras-kaftuber@mail.ruНаркевичА. Н.NarkevichA. N.

к. м. н., руководитель научно-исследовательской лаборатории медицинской кибернетики и управления в здравоохранении 

Head of Research Laboratory of Medical Cybernetics and Healthcare Management

narkevichart@gmail.comНаркевичА. А.NarkevichA. A.

ассистент кафедры туберкулеза с курсом постдипломного образования

Assistant Lecturer at Department of Tuberculosis and Postgraduate Physician Training

kras-kaftuber@mail.ruГриньЕ. Н.Grin'E. N.

к. м. н., заведующая противотуберкулезным диспансером 

Doctor of Medicine, Head of Regional antituberculosis institution

kb-51@kb51.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф.Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияV.F.Voyno-Yasenetskiy Krasnoyarsk State Medical University, Healthcare Ministry of RussiaRussian FederationФедеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Клиническая больница № 51» Федерального медико-биологического агентства РоссииРоссияClinical Hospital No.51, Federal Medical and Biological Agency of RussiaRussian Federation2017020520172715155Copyright © Корецкая Н.М., Наркевич А.Н., Наркевич А.А., Гринь Е.Н., 20172017Корецкая Н.М., Наркевич А.Н., Наркевич А.А., Гринь Е.Н.Koretskaya N.M., Narkevich A.N., Narkevich A.A., Grin' E.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/view/818

Высокий уровень распространенности табакокурения в Российской Федерации (постоянно курят 39,1 % взрослого населения) и высокий показатель заболеваемости туберкулезом обуславливают актуальность изучения влияния табакокурения на развитие туберкулеза легких (ТЛ). Цель. Изучение влияния табакокурения, его интенсивности и длительности на риск развития ТЛ, а также на структуру клинических форм и характеристику впервые выявленного специфического процесса. Материалы и методы. Были проинтервьюированы впервые выявленные больные ТЛ (n = 342), из них курили 296 (86,5 %), и 386 здоровых лиц (курящих 115 (29,8 %)). Для анализа влияния табакокурения на развитие ТЛ рассчитывались коэффициент отношения шансов (ОШ), показатели абсолютного и атрибутивного риска развития ТЛ, а также индекс потенциального вреда. Результаты. Установлено, что при табакокурении увеличивается риск развития специфического процесса более чем в 15 раз (ОШ – 15,16 (10,37; 22,16)), а степень риска находится в прямой зависимости от количества выкуриваемых в день сигарет и длительности стажа курения. Показано, что индекс потенциального вреда определяется не столько количеством выкуриваемых сигарет и длительностью стажа курения, сколько самим его фактом (3,87; 4,87 и 1,74 соответственно). Для определения влияния табакокурения на структуру клинических форм и характеристику процесса проанализированы данные о 296 курящих впервые выявленных больных ТЛ. Заключение. Констатировано, что начало табакокурения в более раннем возрасте, длительность его стажа, большее количество выкуриваемых сигарет, а соответственно, более высокий индекс курильщика (ИК) утяжеляют структуру клинических форм впервые выявленного туберкулеза. Кроме того, увеличение стажа курения и ИК способствуют развитию распространенных процессов в легких. Доказано отрицательное воздействие табакокурения на вероятность развития ТЛ, которое в случае возникновения специфического процесса утяжеляет его характер. Сделано заключение о необходимости проведения борьбы с этой вредной привычкой, как среди здорового населения, так и среди больных туберкулезом.

The purpose of the study was to investigate effects of smoking on risk of pulmonary tuberculosis and clinical course of newly diagnosed tuberculosis. Methods. We questioned 342 patients with newly diagnosed pulmonary tuberculosis (of them, 296 active smokers; 86.5%) and 386 healthy individuals (115 smokers; 29.8%). To analyze an effect of smoking on occurrence of pulmonary tuberculosis, the odds ratio (OR), absolute and attributive risks and potential hazard index (number of subjects who should be exposed to a hazardous factor for development one case of a disease) were calculated. Results. Tobacco smoking was associated with 15-fold increase in the risk of tuberculosis (OR 15.16; 95%CI: 10.37; 22.16). This risk was directly related to number of cigarettes smoked per day and to smoking duration. The potential hazard index was less related to number of cigarettes smoked per day (3.87) or smoking duration (4.87) and more closely related to the smoking itself (1.74). Clinical course of pulmonary tuberculosis was analyzed in 296 active smokers with newly diagnosed disease. Conclusion. More severe course of newly diagnosed pulmonary tuberculosis was related to starting tobacco smoking at earlier age, smoking duration, and greater number of cigarettes smoked per day. Furthermore, heavier smoking was associated with more extending lung injury. Tobacco smoking was related to probability of development of pulmonary tuberculosis and to severity of the disease. There is a need of smoking control both in healthy population and in patients with tuberculosis.

табакокурениетуберкулез легкихриск развитияструктура клинических формtobacco smokingpulmonary tuberculosisrisk of diseaseclinical courseReferencesЯблонский П.К., Суховская О.А. Туберкулез и табакокурение. Актуальные проблемы и перспективы развития противотуберкулезной службы в Российской Федерации. В кн.: Материалы I конгресса ассоциации «Национальная ассоциация фтизиатров». СПб; 2012: 322–323.Yablonskiy P.K., Sukhovskaya O.A. Tuberculosis and tobacco smoking. Actual issues and future directions of control of tuberculosis in Russian Federation. In: The 1st Congress of National Association of Phthisiatricians. Saint-Petersburg; 2012: 322–323 (in Russian).Яблонский П.К., Суховская О.А. Туберкулез и табакокурение (обзор литературы). Туберкулез и болезни легких. 2012; 12: 51–56.Yablonskiy P.K., Sukhovskaya O.A. pulmonary tuberculosis and tobacco smoking (a review). Tuberkulez i bolezni legkikh. 2012; 12: 51–56 (in Russian).Шульмин А.В., Козлов В.В., Кутумова О.Ю. и др. Оценка затрат системы здравоохранения Красноярского края, обусловленных заболеваниями, ассоциированными с табакокурением. Сибирское медицинское обозрение. 2013; 4: 74–77.Shul'min A.V., Kozlov V.V., Kutumova O.Yu. et al. Healthcare costs due to smoking-related diseases in Krasnoyarsk krai. Sibirskoe meditsinskoe obozrenie. 2013; 4: 74–77 (in Russian).Антонов Н.С., Сахарова Г.М. Табакокурение и активный туберкулез: влияние и лечение. Русский медицинский журнал. 2014; 22 (5): 366–371.Antonov N.S., Sakharova G.M. Tobacco smoking and tuberculosis: effects and treatment. Russkiy meditsinskiy zhurnal. 2014; 22 (5): 366–371 (in Russian).Kruijshaar M.E., Lipman M., Essink-Bot M.L. et al. Health status of UK patients with active tuberculosis. Int. J. Tuberc. Lung Dis. 2010; 14 (3): 296–302.Kruijshaar M.E., Lipman M., Essink-Bot M.L. et al. Health status of UK patients with active tuberculosis. Int. J. Tuberc. Lung Dis. 2010; 14 (3): 296–302.Шпрыков А.С. Клиника и эффективность лечения туберкулеза и бактериальных заболеваний легких в условиях хронической табачной интоксикации (экспериментальные и клинические исследования): Дисс. … д-ра мед. наук. М.; 2011.Shprykov A.S. Clinical features and efficacy of treatment of pulmonary tuberculosis and bacterial diseases under chronic tobacco dependence (experimental and clinical trials): Diss. Moscow; 2011 (in Russian).Шпрыков А.С. Клинические особенности туберкулеза легких у курящих больных. Туберкулез и болезни легких. 2011; 9: 11–14.Shprykov A.S. Clinical features of pulmonary tuberculosis in smoking patients. Tuberkulez i bolezni legkikh. 2011; 9: 11–14 (in Russian).Chiang Y.C., Lin Y.M., Lee J.A. et al. Tobacco consumption is a reversible risk factor associated with reduced successful treatment outcomes of anti-tuberculosis therapy. Int. J. Infect. Dis. 2012; 16 (2): 130–135.Chiang Y.C., Lin Y.M., Lee J.A. et al. Tobacco consumption is a reversible risk factor associated with reduced successful treatment outcomes of anti-tuberculosis therapy. Int. J. Infect. Dis. 2012; 16 (2): 130–135.Shin S.S., Xiao D., Cao M. et al. Patient and doctor perspectives on incorporating smoking cessation into tuberculosis care in Beijing, China. Int. J. Tuberc. Lung Dis. 2012; 16 (1): 126–131.Shin S.S., Xiao D., Cao M. et al. Patient and doctor perspectives on incorporating smoking cessation into tuberculosis care in Beijing, China. Int. J. Tuberc. Lung Dis. 2012; 16 (1): 126–131.Sun H.J., Golub J.E., Jo J. et al. Smoking and risk of tuberculosis incidence, mortality, and recurrence in South Korean. Am. J. Epidemiol. 2009; 170 (12): 1478–1485.Sun H.J., Golub J.E., Jo J. et al. Smoking and risk of tuberculosis incidence, mortality, and recurrence in South Korean. Am. J. Epidemiol. 2009; 170 (12): 1478–1485.Шпрыков А.С. Факрмакокинетика рифампицина и переносимость химиотерапии туберкулеза легких у курильщиков табака. Туберкулез и болезни легких. 2010; 9: 22–24.Shprykov A.S. Pharmacokinetics of rifampicin and tolerability of chemotherapy of pulmonary tuberculosis in tobacco smokers. Tuberkulez i bolezni legkikh. 2010; 9: 22–24 (in Russian).Глобальный опрос взрослого населения о потреблении табака. Российская Федерация. М.: Росстат; 2009: 172.Global Surveillance of Adult Population on Tobacco Comsumption. Russian Federation. Moscow: Rosstat; 2009: 172 (in Russian).Ревякина О.В., Алексеева Т.В., Филиппова О.В. и др. Основные показатели противотуберкулезной деятельности в Сибирском и Дальневосточном Федеральном округах. Новосибирск: НИИТ; 2014: 87.Revyakina O.V., Alekseeva T.V., Filippova O.V. et al. General Parameters of Tuberculosis Control Activity in Siberian and Far Eastern Federal Districts. Novosibirsk: NIIT; 2014: 87 (in Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.