Национальные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких: алгоритм принятия клинических решений


https://doi.org/10.18093/0869-0189-2017-27-1-13-20

Полный текст:


Аннотация

Терапия больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) – одна из наиболее важных проблем внутренней медицины вследствие высокой распространенности и смертности от этой патологии. При терапии ХОБЛ как гетерогенного заболевания требуются различные подходы в зависимости от тяжести и особенностей его течения. В последние десятилетия клинические рекомендации (руководства) стали основным документом, в котором определяются различные аспекты ведения больных ХОБЛ. Очень важным разделом клинических руководств являются алгоритмы ведения пациента и принятия клинических решений, основная проблема которых – достижение баланса между учетом различных вариантов течения заболевания, принятия клинических решений, с одной стороны, и простотой графического изображения – с другой. Важное условие применимости алгоритма в условиях реальной клинической практики – именно упрощенность подходов. В настоящей статье приводятся различные схемы терапии, предложенные экспертами разных стран и Российского респираторного общества, основанные на принципах доказательной медицины; описаны их достоинства и недостатки, а также пригодность для практического использования. Представленный отечественный алгоритм, отражающий сегодняшние взгляды на дифференцированные подходы к ведению больных ХОБЛ, составлен с учетом требований Министерства здравоохранения Российской Федерации к разработке алгоритмов действий врача и необходимости достижения оптимального баланса между максимальной информативностью схемы и простотой графического изображения.

 

 


Об авторах

З. Р. Айсанов
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научноисследовательский институт пульмонологии Федерального медикобиологического агентства России
Россия
д. м. н., профессор, заведующий отделом клинической физиологии и клинических исследований


С. Н. Авдеев
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научноисследовательский институт пульмонологии Федерального медикобиологического агентства России
Россия

д. м. н., член-корр. Российской академии наук, профессор, руководитель клинического отдела 



В. В. Архипов
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М.Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
д. м. н., профессор кафедры клинической фармакологии


А. С. Белевский
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И.Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
д. м. н., профессор, заведующий кафедрой пульмонологии факультета усовершенствования врачей


И. В. Лещенко
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

д. м. н., профессор кафедры фтизиопульмонологии Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; главный пульмонолог Министерства здравоохранения Свердловской области и Управления здравоохранения г. Екатеринбурга, президент Российского респираторного общества



С. И. Овчаренко
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М.Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

д. м. н., профессор кафедры факультетской терапии № 1 лечебного факультета 



Е. И. Шмелев
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Центральный научноисследовательский институт туберкулеза»
Россия

д. м. н., профессор, заведующий отделом пульмонологии 



А. Г. Чучалин
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научноисследовательский институт пульмонологии Федерального медикобиологического агентства России»
Россия

д. м. н., профессор, академик РАН, директор Федерального государственного бюджетного учреждения «Научно-исследовательский институт пульмонологии Федерального медико-биологического агентства России», председатель правления Российского респираторного общества, главный внештатный специалист терапевт-пульмонолог Министерства здравоохранения Российской Федерации



Список литературы

1. Miravitlles M., Vogelmeier C., Roche N. et al. A review of national guidelines for management of COPD in Europe. Eur. Respir. J. 2016; 47 (2): 625–637. DOI: 10.1183/13993003.01170-2015.

2. Eisner M.D., Anthonisen N., Coultas D. et al. An official American Thoracic Society public policy statement: novel risk factors and the global burden of chronic obstructive pulmonary disease. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2010; 182 (5): 693–718. DOI: 10.1164/rccm.200811-1757ST.

3. Lamprecht B., McBurnie M.A., Vollmer W.M. et al. BOLD Collaborative Research Group: COPD in never smokers: results from the population-based burden of obstructive lung disease study. Chest. 2011; 139 (4): 752–763. DOI: 10.1378/chest.10-1253.

4. Donaldson G.C., Seemungal T.A., Bhowmik A., Wedzicha J.A. Relationship between exacerbation frequency and lung function decline in chronic obstructive pulmonary disease. Thorax. 2002; 57 (10): 847–852. DOI: 10.1136/thorax.57.10.847.

5. Kanner R.E., Anthonisen N.R., Connett J.E. Lower respiratory illnesses promote FEV1 decline in current smokers but not ex-smokers with mild chronic obstructive pulmonary disease: results from the lung health study. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2001; 164 (3): 358–364. DOI:10.1164/ajrccm.164.3.2010017.

6. Broughton R., Rathbone B. What Makes a Good Clinical Guideline? Available at: http://www.medicine.ox.ac.uk/bandolier/painres/download/whatis/whatareclinguide.pdf [Accessed 17 December, 2016]. Last updated: May 2001.

7. Miravitlles M., D’Urzo A., Singh D., Koblizek V. Pharmacological strategies to reduce exacerbation risk in COPD: a narrative review. Respir. Res. 2016; 17 (1): 112. DOI: 10.1186/s12931-016-0425-5.

8. Brusselle G.G., Gaga M. ERS guidelines, statements and technical standards published in the ERJ in 2014: a year in review. Eur. Respir. J. 2015; 45 (4): 863–866. DOI: 10.1183/09031936.00238514.

9. Celli B.R., Decramer M., Wedzicha J.A. et al. An official American Thoracic Society/European Respiratory Society statement: research questions in COPD. Eur. Respir. J. 2015; 45 (4): 879–905. DOI: 10.1183/09031936.00009015.

10. Hurst J., Vestbo J., Anzueto A. et al. Susceptibility to exacerbation in chronic obstructive pulmonary disease. N. Engl. J. Med. 2010; 363: 1128–1138. DOI: 10.1056/NEJMoa0909883.

11. GOLD 2017. Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD, 2017. Available at: http://goldcopd.org/gold-2017-global-strategy-diagnosis-management-prevention-copd/

12. Российское респираторное общество. Хроническая обструктивная болезнь легких. Клинические рекомендации. Доступно на: http://www.spulmo.ru/obrazovatelnye-resursy/federalnye-klinicheskie-rekomendatsii

13. Министерство здравоохранения Российской Федерации. «Требования к оформлению клинических рекомендаций для размещения в Рубрикаторе». М.; 2016.

14. Jones P.W., Brusselle G., Dal Negro R.W. et al. Patient-centered assessment of COPD in primary care: experience from a cross-sectional study of health-related quality of life in Europe. Prim. Care Respir. J. 2012; 21 (3): 329–336. DOI: 10.4104/pcrj.2012.00065.

15. White P., Thorntoh H., Pinnock H. et al. Overtreatment of COPD with inhaled corticosteroids – implications for safety and costs: cross-sectional observational study. PLoS ONE. 2013; 8: e75221. DOI: 10.1371/journal.pone.0075221.

16. Rossi A., Guerriero M., Corrado A.; OPTIMO/AIPO Study Group. Withdrawal of inhaled corticosteroids can be safe in COPD patients at low risk of exacerbation: a real-life study on the appropriateness of treatment in moderate COPD patients (OPTIMO). Respir. Res. 2014; 15: 77. DOI: 10.1186/1465-9921-15-77.

17. Magnussen H., Disse B., Rodriguez-Roisin R. et al. Withdrawal of inhaled glucocorticoids and exacerbations of COPD. N. Engl. J. Med. 2014; 371 (14): 1285–1294. DOI: 10.1056/NEJMoa1407154.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Айсанов З.Р., Авдеев С.Н., Архипов В.В., Белевский А.С., Лещенко И.В., Овчаренко С.И., Шмелев Е.И., Чучалин А.Г. Национальные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких: алгоритм принятия клинических решений.  Пульмонология. 2017;27(1):13-20. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2017-27-1-13-20

For citation: Aisanov Z.R., Avdeev S.N., Arkhipov V.V., Belevskiy A.S., Leshchenko I.V., Ovcharenko S.I., Shmelev E.I., Chuchalin A.G. National clinical guidelines on diagnosis and treatment of chronic obstructive pulmonary disease: a clinical decision-making algorithm. Russian Pulmonology. 2017;27(1):13-20. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2017-27-1-13-20

Просмотров: 2169

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


ISSN 0869-0189 (Print)
ISSN 2541-9617 (Online)