О НЕОБХОДИМОСТИ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ТАКТИКИ ИММУНОПРОФИЛАКТИКИ КОКЛЮША

Цель. Выявление эпидемиологических закономерностей коклюша на современном этапе для оценки необходимости совершенствования тактики иммунопрофилактики. Материалы и методы. Для выявления эпидемиологических особенностей проведен сравнительный ретроспективный эпидемиологический анализ заболеваемости коклюшем населения России и отдельных социально-возрастных групп, а также сравнительный анализ заболеваемости коклюшем по отдельным европейским странам в зависимости от охвата прививками против коклюша, тактики иммунопрофилактики коклюша и используемых диагностических тестов. Для оценки уровня организации иммунопрофилактической работы проведен сравнительный анализ общих и возрастных показателей заболеваемости и смертности от инфекционных и респираторных заболеваний населения России и отдельных европейских стран. Выборка данных о заболеваемости, смертности и тактике вакцинации проводилась на основании баз данных заболеваемости и смертности Европейского бюро Всемирной организации здравоохранения и Федеральной службы государственной статистики (Росстат); Формы № 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» и Формы № 6 «Сведения о контингентах детей и взрослых, привитых против инфекционных заболеваний». Результаты. Эпидемическую ситуацию по коклюшу в России в настоящее время нельзя считать благополучной. Рост общей заболеваемости, высокие показатели заболеваемости детей до 1 года, увеличение заболеваемости детей в возрасте 7–14 лет свидетельствуют об активной циркуляции коклюшного микроба в популяции. Неблагополучие ситуации подтверждено более высокими по сравнению с европейскими странами показателями смертности от инфекционных и респираторных болезней как в масштабе населения в целом, так и детей до 1 года. Заключение. В организации диагностики и иммунопрофилактики коклюшной инфекции Россия отстает от развитых стран примерно на 10 лет, в связи с чем назрела очевидная необходимость совершенствования существующей системы эпидемиологического надзора за данным заболеванием. Совершенствование молекулярно-генетических и других методов лабораторной диагностики коклюша позволит в значительной степени улучшить выявление источников и этиологическую расшифровку данной инфекции, повысить эффективность этиотропного лечения. Изменение тактики иммунопрофилактики коклюшной инфекции путем широкого внедрения ацеллюлярной вакцины и введения дополнительных возрастных ревакцинаций в Национальный календарь профилактических прививок будет способствовать снижению показателей заболеваемости и улучшению состояния общественного здоровья.

1. Rushby J., Miller M., Halsey N.A. Vaccine preventable dis eases. In: Jamison D.T., Breman J.G., Measham A.R. et al., eds. Disease control priorities in developing countries. New York: Oxford University Press; 2006: 389–412.

2. Global Health Observatory Data Repository. http://apps. who.int/gho/data/node.main.ChildMortREG100?lang=en; accessed July 2015

3. Зайцев Е.М. Эпидемический процесс и вакцинопрофилактика коклюша. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2013; 3: 103–105.

4. Ивашинникова Г.А., Борисова О.Ю., Гадуа Н.Т. и др. Характеристика современных штаммов B. pertussis по структуре ptxP гена, кодирующего промоторную область коклюшного токсина. Инфекционные болезни: прил. 2012: 161.

5. Мазурова И.К., Борисова О.Ю., Комбарова С.Ю. и др. Молекулярно генетическая характеристика штаммов Bordetella pertussis, выделенных в различные периоды эпидемического процесса коклюшной инфекции. Журнал молекулярная генетика, микробиология и вирусология. 2005; 4: 21–25.

6. Алексеева И.А. Система обеспечения качества коклюшного компонента АКДС вакцины. Инфекция и иммунитет. 2012; 2: 77.

7. Таточенко В.К., Озерецковский Н.А., Федоров А.М. Иммунопрофилактика (справочник). М.: Континент Пресс; 2011.

8. Wearing H.J., Rohani P. Estimating the duration of pertussis using immunity epidemiological signatures. PLoS Pathogens. 2009. DOI: 10.1371/journal.ppat.1000647

9. Дружинина Т.А. Эпидемиология коклюша в Ярославской области на современном этапе. Инфекционные болезни: прил. 2010: 100.

10. Ценева Г.Я., Курова Н.Н. Микробиологическая характеристика возбудителя коклюша, лабораторная диагностика коклюшной инфекции на современном этапе (литературный обзор). Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2003; 4: 329–341.

11. Буланова И.А., Титова Л.В., Емец О.А. Серологическая диагностика коклюша. Инфекционные болезни: прил. 2011: 59.

12. WHO SAGE pertussis working group Background paper SAGE April 2014. http://www.who.int/

13. Heininger U., Stehr K., Cherry J.D. Serious pertussis over looked in infants. Eur. J. Pediatr. 1992; 151: 342–343. http://dx.doi.org/10.1007/BF02113254.

14. World Health Organization. 2014. Immunization, vaccines and biologics (pertussis). World Health Organization, Geneva, Switzerland. Accessed 31 January 2015. http://www. who.int/immunization/monitoring_surveillance/burden/vpd/ surveillance_type/passive/ pertussis/en/

15. Leung A.K., Robson W.L., Davies H.D. Pertussis in adoles cent. Adv. Ther. 2007; 24 (2): 353–361.

16. Семенова Л.В., Романенко В.В., Скорюнова Т.В. Мониторинг иммуноструктуры детского населения к коклюшу в Свердловской области. Инфекция и иммунитет. 2012; 2: 53.

17. Knuf M., Zepp F., Meyer C. et al. Immunogenicity of a single dose of reduced antigen acellular pertussis vaccine in a non vaccinated adolescent population. Vaccine. 2006; 24: 2043–2048. http://dx.doi.org/10.1016/j.vaccine.2005.11.024

18. Thierry Carstensen B., Jordan K., Uhlving H.H. et al. A randomised, double blind, noninferiority clinical trial on the safety and immunogenicity of a tetanus, diphtheria and monocomponent acellular pertussis (TdaP) vaccine in comparison to a tetanus and diphtheria (Td) vaccine when given as booster vaccinations to healthy adults. Vaccine. 2012; 30: 5464–5471. http://dx.doi.org/10.1016/j.vaccine.2012.06.073

19. Purdy K.W., Hay J.W., Botteman M.F., Ward J.I. Evaluation of strategies for use of acellular pertussis vaccine in ado-lescents and adults: a cost benefit analysis. Clin. Infect. Dis. 2004; 39: 20–28. http://dx.doi.org/10.1086/421091

20. Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения АДАСЕЛЬ (Вакцина для профилактики дифтерии (с уменьшенным содержанием антигена), столбняка и коклюша (бесклеточная), комбинированная, адсорбированная).