Грипп-2016: клинико-эпидемиологические особенности и современные возможности эффективной терапии (по данным ГБУЗ города Москвы «Инфекционная клиническая больница № 1 Департамента здравоохранения города Москвы»)


https://doi.org/10.18093/0869-0189-2016-26-4-444-452

Полный текст:


Аннотация

Актуальность. В период подъема заболеваемости в сезоне 2015–2016 гг. в рамках эпидемиологического надзора за циркуляцией вирусов гриппа в Российской Федерации Центром экологии и эпидемиологии гриппа (ЦЭЭГ) Института вирусологии им. Д.И.Ивановского ФГБУ «Федеральный научно-исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии имени почетного академика Н.Ф.Гамалеи» Минздрава России (Москва) на базе ГБУЗ города Москвы «Инфекционная клиническая больница № 1 Департамента здравоохранения города Москвы» (ГБУЗ г. Москвы «ИКБ № 1 ДЗМ») осуществлялся госпитальный мониторинг в условиях специализированного стационара, целью которого являлось определение количественного и качественного распределения штаммов вирусов гриппа А и В среди госпитализированных пациентов, в т. ч. с тяжелой формой заболевания, а также анализ частоты осложнений и эффективности противовирусной терапии. Материалы и методы. В период подъема заболеваемости гриппом в ГБУЗ г. Москвы «ИКБ № 1 ДЗМ» госпитализированы пациенты с клиническим диагнозом острая респираторная вирусная инфекция. Детекция вирусов гриппа проводилась методом полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией в режиме реального времени. Вирусы гриппа были изолированы из назальных смывов и секционного материала на перевиваемой клеточной линии почки собаки (MDCK). Лабораторная диагностика включала клинический и биохимический анализ крови, анализ газового состава крови, анализ мочи, рентгенологическое исследование органов грудной клетки. Результаты. В январе-феврале 2016 г. доля больных, госпитализированных в ГБУЗ г. Москвы «ИКБ № 1 ДЗМ» с лабораторно подтвержденным гриппом A / H1N1pdm09, составила 91,3 %, A / H3N2 – 5,7 %, В – 1,2 %. Обследованы пациенты (n = 1 491) – взрослые (n = 375), дети (n = 546) и беременные (n = 570) на разных сроках. Доля положительных на грипп проб в целом составила 35,2 %. Среди взрослых положительными на грипп были 30,1 % проб, среди детей – 33,7 %, среди беременных – 39,8 %. В возрастной структуре преобладали (76,1 %) пациенты в возрасте от 15 до 50 лет. В детской популяции наиболее вовлеченными в эпидемию оказались дети в возрасте 3–6 лет. Преобладали среднетяжелые формы гриппа с высокой частотой госпитализаций, сравнимой с сезоном 2009–2010 гг. Доля пациентов с гриппом, осложненным пневмонией, увеличилась в сравнении с эпидемическим сезоном 2014–2015 гг. Двустороннее поражение легких зарегистрировано у 48,4 % больных. Высокий уровень летальности (46,4 %) в отделении реанимации и интенсивной терапии связан с запоздалым началом противовирусной терапии и поздней госпитализацией. Заключение. Высокая заболеваемость, увеличение числа осложнений и неблагоприятных исходов определена доминированием вируса гриппа A / H1N1pdm09. Факторами, увеличивающими риск развития осложнений и летальных исходов, являются позднее обращение за медицинской помощью, отсутствие своевременной противовирусной терапии, сопутствующие заболевания.


Об авторах

Л. В. Колобухина
Институт вирусологии имени Д.И.Ивановского ФГБУ «Федеральный научно-исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии имени почетного академика Н.Ф.Гамалеи» Минздрава России: 123098, Москва, ул. Гамалеи, 18 123098, Москва, ул. Гамалеи, 16;
Россия

д. м. н., заведующая лабораторией респираторных вирусных инфекций с апробацией лекарственных средств Института вирусологии им. Д.И.Ивановского ФГБУ «Федеральный научно-исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии имени почетного академика Н.Ф.Гамалеи» Минздрава России; тел.: (495) 490-14-15



Е. И. Бурцева
Институт вирусологии имени Д.И.Ивановского ФГБУ «Федеральный научно-исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии имени почетного академика Н.Ф.Гамалеи» Минздрава России: 123098, Москва, ул. Гамалеи, 18 123098, Москва, ул. Гамалеи, 16;
Россия

д. м. н. зав. лабораторией этиологии и эпидемиологии гриппа Института вирусологии им. Д.И.Ивановского ФГБУ «Федеральный научно-исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии имени почетного академика Н.Ф.Гамалеи» Минздрава России; тел.: (499) 190-30-46; 



И. С. Кружкова
Институт вирусологии имени Д.И.Ивановского ФГБУ «Федеральный научно-исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии имени почетного академика Н.Ф.Гамалеи» Минздрава России: 123098, Москва, ул. Гамалеи, 18 123098, Москва, ул. Гамалеи, 16;
Россия

младший научный сотрудник лаборатории респираторных вирусных инфекций с апробацией лекарственных средств Института вирусологии им. Д.И.Ивановского ФГБУ «Федеральный научно-исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии имени почетного академика Н.Ф.Гамалеи» Минздрава России; тел.: (495) 490-14-15;



Л. Н. Меркулова
Институт вирусологии имени Д.И.Ивановского ФГБУ «Федеральный научно-исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии имени почетного академика Н.Ф.Гамалеи» Минздрава России: 123098, Москва, ул. Гамалеи, 18 123098, Москва, ул. Гамалеи, 16;
Россия

к. м. н., ведущий научный сотрудник лаборатории респираторных вирусных инфекций с апробацией лекарственных средств Института вирусологии им. Д.И.Ивановского ФГБУ «Федеральный научно-исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии имени почетного академика Н.Ф.Гамалеи» Минздрава России; тел.: (495) 490-14-15;



Р. В. Вартанян
Институт вирусологии имени Д.И.Ивановского ФГБУ «Федеральный научно-исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии имени почетного академика Н.Ф.Гамалеи» Минздрава России: 123098, Москва, ул. Гамалеи, 18 123098, Москва, ул. Гамалеи, 16;
Россия

к. м. н. ведущий научный сотрудник лаборатории респираторных вирусных инфекций с апробацией лекарственных средств Института вирусологии им. Д.И.Ивановского ФГБУ «Федеральный научно-исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии имени почетного академика Н.Ф.Гамалеи» Минздрава России; тел.: (495) 490-14-15;



Л. Б. Кистенева
Институт вирусологии имени Д.И.Ивановского ФГБУ «Федеральный научно-исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии имени почетного академика Н.Ф.Гамалеи» Минздрава России: 123098, Москва, ул. Гамалеи, 18 123098, Москва, ул. Гамалеи, 16;
Россия

д. м. н., зав. лабораторией эпидемиологии, профилактики и диагностики вирусных гепатитов с клиническим отделением Института вирусологии им. Д.И.Ивановского ФГБУ «Федеральный научно-исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии имени почетного академика Н.Ф.Гамалеи» Минздрава России; тел.: (495) 490-14-15;



Е. С. Кириллова
Институт вирусологии имени Д.И.Ивановского ФГБУ «Федеральный научно-исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии имени почетного академика Н.Ф.Гамалеи» Минздрава России: 123098, Москва, ул. Гамалеи, 18 123098, Москва, ул. Гамалеи, 16;
Россия

к. м. н., ведущий научный сотрудник лаборатории этиологии и эпидемиологии гриппа Института вирусологии им. Д.И.Ивановского ФГБУ «Федеральный научно-исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии имени почетного академика Н.Ф.Гамалеи» Минздрава России; (499) 190-30-46;



С. В. Трушакова
Институт вирусологии имени Д.И.Ивановского ФГБУ «Федеральный научно-исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии имени почетного академика Н.Ф.Гамалеи» Минздрава России: 123098, Москва, ул. Гамалеи, 18 123098, Москва, ул. Гамалеи, 16;
Россия

к. б. н., научный сотрудник лаборатории этиологии и эпидемиологии гриппа Института вирусологии им. Д.И.Ивановского ФГБУ «Федеральный научно-исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии имени почетного академика Н.Ф.Гамалеи» Минздрава России; тел.: (499) 190-30-46;



А. Г. Росаткевич
Институт вирусологии имени Д.И.Ивановского ФГБУ «Федеральный научно-исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии имени почетного академика Н.Ф.Гамалеи» Минздрава России: 123098, Москва, ул. Гамалеи, 18 123098, Москва, ул. Гамалеи, 16;
Россия

младший научный сотрудник Института вирусологии им. Д.И.Ивановского ФГБУ «Федеральный научно-исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии имени почетного академика Н.Ф.Гамалеи» Минздрава России; тел.: (495) 490-14-15;



К. Г. Краснослободцев
Институт вирусологии имени Д.И.Ивановского ФГБУ «Федеральный научно-исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии имени почетного академика Н.Ф.Гамалеи» Минздрава России: 123098, Москва, ул. Гамалеи, 18 123098, Москва, ул. Гамалеи, 16;
Россия

научный сотрудник лаборатории этиологии и эпидемиологии гриппа Института вирусологии им. Д.И.Ивановского ФГБУ «Федеральный научно-исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии имени почетного академика Н.Ф. Гамалеи» Минздрава России; тел.: (499) 190-30-46;



Е. А. Мукашева
Институт вирусологии имени Д.И.Ивановского ФГБУ «Федеральный научно-исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии имени почетного академика Н.Ф.Гамалеи» Минздрава России: 123098, Москва, ул. Гамалеи, 18 123098, Москва, ул. Гамалеи, 16;
Россия

научный сотрудник лаборатории этиологии и эпидемиологии гриппа Института вирусологии им. Д.И.Ивановского ФГБУ «Федеральный научно-исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии имени почетного академика Н.Ф.Гамалеи» Минздрава России; тел.: (499) 190-30-46;



П. В. Бойцов
ГБУЗ города Москвы «Инфекционная клиническая больница № 1 Департамента здравоохранения города Москвы»: 125367, Москва, Волоколамское ш., 63;
Россия

зав. отделением анестезиологии и реанимации ГБУЗ «Инфекционная клиническая больница № 1 Департамента здравоохранения г. Москвы»; тел.: (499) 193-83-55;



Е. И. Келли
ГБУЗ города Москвы «Инфекционная клиническая больница № 1 Департамента здравоохранения города Москвы»: 125367, Москва, Волоколамское ш., 63;
Россия

зав. патолого-анатомическим отделением ГБУЗ «Инфекционная клиническая больница № 1 Департамента здравоохранения г. Москвы»; тел.: (495) 490-14-16;



О. Е. Амброси
ГБУЗ города Москвы «Инфекционная клиническая больница № 1 Департамента здравоохранения города Москвы»: 125367, Москва, Волоколамское ш., 63;
Россия

врач-рентгенолог ГБУЗ «Инфекционная клиническая больница № 1 Департамента здравоохранения г. Москвы»; тел.: (499) 193-63-00;



Т. В. Арсенева
ГБУЗ города Москвы «Инфекционная клиническая больница № 1 Департамента здравоохранения города Москвы»: 125367, Москва, Волоколамское ш., 63;
Россия

зав. рентгенологическим отделением ГБУЗ «Инфекционная клиническая больница № 1 Департамента здравоохранения г. Москвы»; тел.: (499) 193-63-00;



М. В. Базарова
ГБУЗ города Москвы «Инфекционная клиническая больница № 1 Департамента здравоохранения города Москвы»: 125367, Москва, Волоколамское ш., 63;
Россия

к. м. н., зам. главврача по санитарно-эпидемическим вопросам ГБУЗ «Инфекционная клиническая больница № 1 Департамента здравоохранения г. Москвы»; тел.: (495) 490-14-14;



А. В. Девяткин
ГБУЗ города Москвы «Инфекционная клиническая больница № 1 Департамента здравоохранения города Москвы»: 125367, Москва, Волоколамское ш., 63;
Россия

д. м. н., главврач ГБУЗ «Инфекционная клиническая больница № 1 Департамента здравоохранения города Москвы»; тел.: (495) 490-14-14;



О. А. Суточникова
ФГБУ «НИИ пульмонологии» ФМБА России, 105077, Москва, ул. 11-я Парковая, 32 корп. 4;
Россия

к. м. н., старший научный сотрудник лаборатории интенсивной терапии и дыхательной недостаточности ФГБУ «НИИ пульмонологии» ФМБА России; тел.: (495) 465-52-64;



Список литературы

1. Карпова Л.С., Соминина А.А., Бурцева Е.И. и др. Сравнение эпидемий гриппа в России, вызванных пандемическим вирусом гриппа A (H1N1) pdm09 в период с 2009 по 2013 г. Вопросы вирусологии. 2015; 60 (3): 19–25.

2. Львов Д.К., Бурцева Е.И., Колобухина Л.В. и др. Особенности эпидемического сезона 2014 / 2015 гг. по гриппу в разных регионах России. Инфекционные болезни. 2015; 4: 59–67.

3. http://www.who.int/flunet

4. www.influenza.spb.ru/system/epidemiological_situation

5. Львов Д.К., Бурцева Е.И., Колобухина Л.В. и др. Вирусологические, эпидемиологические, клинические, молекулярно-генетические особенности эпидемии гриппа 2015–2016 гг.: доминирование вируса A (H1N1) pdm09 в России и странах Северного полушария. Вопросы вирусологии. 2016; 61 (4): 159–166.

6. Роспотребнадзор. Приказ от 31.03.05 № 373 «О совершенствовании системы эпидемиологического надзора и контроля гриппа и ОРВИ».

7. Роспотребнадзор. Приказ № 88 от 17.03.08 «О мерах по совершенствованию мониторинга за возбудителями инфекционных и паразитарных заболеваний».

8. Соминина А.А., Бурцева Е.И., Лобова Т.Г. и др. Выделение вирусов гриппа в клеточных культурах и куриных эмбрионах и их идентификация: Методические рекомендации (утверждены ФС по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 18.04.06 № 0100/4430-06-34). М.; 2006.

9. Львов Д.К., Бурцева Е.И., Прилипов А.Г. и др. Возможная связь летальной пневмонии с мутациями пандемического вируса гриппа A / H1N1 swl в рецепторсвязывающем сайте субъединицы HA1 гемагглютинина. Вопросы вирусологии. 2010; 55 (4): 4–9.

10. Российское Респираторное общество. Национальные рекомендации по диагностике и лечению тяжелых форм гриппа. 2013. http://www.pulmonology.ru

11. Авдеев СН. Пневмония и острый респираторный дистресс-синдром, вызванные вирусом гриппа А / H1N1. Пульмонология: прил. 2010: 32–46.

12. Чучалин А.Г., Черняев А.Л., Зайратьянц О.В. и др. Патологическая анатомия легких при гриппе A (H1N1), по данным аутопсий. Пульмонология. 2010; 1: 5–11.

13. Nicholson K.G., Aoki F.Y., Osterhaus A.D. et al. Efficacy and safety of oseltamivir in treating of acute influenza: a randomized controlled trial. Neuraminidase inhibitor Flu Treatment Investigator Group. Lancet. 2000; 355 (9218): 1845–1850.

14. Колобухина Л.В., Меркулова Л.Н., Бурцева Е.И. и др. Осельтамивир (Tamiflu#R): возможность высокоэффективного лечения гриппа». Русский медицинский журнал. 2008; 16 (2): 69–73.

15. Методические рекомендации по диагностике и лечению гриппа. 2016. https://www.rosminzdrav.ru

16. Колобухина Л.В., Щелканов М.Ю., Прошина Е.С. и др. Клинико-патогенетические особенности и оптимизация противовирусной терапии пандемического гриппа А (H1N1) pdm09. Вопросы вирусологии. 2012: прил. 1: 189–198.

17. Ашахер Т., Крохин А., Кузнецова И. и др. Влияние препарата Ингавирин® (имидазолилэтанамида пентандиовой кислоты) на интерфероновый статус клеток в условиях вирусной инфекции. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2016; 21 (4): 196–205.

18. Соколова Т.М., Шувалов А.Н., Полосков В.В. и др. Стимуляция генов сигнальной трансдукции препаратами «Ридостин», «Циклоферон» и «Ингавирин». Цитокины и воспаление. 2015; 14 (2): 26–34.

19. Зарубаев В.В., Гаршинина А.В., Калинина Н.А. и др. Протективная активность препарата Ингавирин при экспериментальной летальной гриппозной инфекции белых мышей, вызванной пандемическим вирусом гриппа A (H1N1)v. Антибиотики и химиотерапия. 2010; 55 (5–6): 24–31.

20. Зарубаев В.В., Беляевская С.В., Сироткин А.К. и др. Влияние Ингавирина® на ультраструктуру и инфекционность вируса гриппа in vitro и in vivo. Вопросы вирусологии. 2011; 56 (5): 21–25.

21. Чучалин А.Г., Колобухина Л.В. Грипп А (H1N1)swl: клинические аспекты, диагностический алгоритм и стратегия лечения. Изучение эволюции вирусов в рамках проблем биобезопасности и социально значимых инфекций. Материалы научной конференции 24 февраля 2011 г. 2011: 17–30.

22. Чучалин А.Г. Грипп: уроки пандемии (клинические аспекты). Пульмонология: прил. 2010: 3–8.

23. http://eapatis.com/ruSearch/ms.exeData/EAPO/eapo2014/WIPO/201490750.pdf. (№ международной публикации: WO 2013/055258 A 2; PCT/RU2012/000821).


Дополнительные файлы

Для цитирования: Колобухина Л.В., Бурцева Е.И., Кружкова И.С., Меркулова Л.Н., Вартанян Р.В., Кистенева Л.Б., Кириллова Е.С., Трушакова С.В., Росаткевич А.Г., Краснослободцев К.Г., Мукашева Е.А., Бойцов П.В., Келли Е.И., Амброси О.Е., Арсенева Т.В., Базарова М.В., Девяткин А.В., Суточникова О.А. Грипп-2016: клинико-эпидемиологические особенности и современные возможности эффективной терапии (по данным ГБУЗ города Москвы «Инфекционная клиническая больница № 1 Департамента здравоохранения города Москвы»).  Пульмонология. 2016;26(4):444-452. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2016-26-4-444-452

For citation: Kolobukhina L.V., Burtseva E.I., Kruzhkova I.S., Merkulova L.N., Vartanyan R.V., Kisteneva L.B., Kirillova E.S., Trushakova S.V., Rosatkevich A.G., Krasnoslobodtsev K.G., Mukasheva E.A., Boytsov P.V., Kelli E.I., Ambrosi O.E., Arseneva T.V., Bazarova M.V., Devyatkin A.V., Sutochnikova O.A. 2016 Influenza epidemics: clinical and epidemiological features and current abilities for effective treatment (according to data from the Clinical Infectious Diseases Hospital No. 1, Moscow). Russian Pulmonology. 2016;26(4):444-452. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2016-26-4-444-452

Просмотров: 397

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


ISSN 0869-0189 (Print)
ISSN 2541-9617 (Online)