Респираторная инфекция нижних дыхательных путей у больных муковисцидозом в Российской Федерации по данным Национального регистра (2014)


https://doi.org/10.18093/0869-0189-2016-26-4-421-435

Полный текст:


Аннотация

Важнейшим прогностическим фактором при муковисцидозе (МВ) является характер респираторной инфекции. В России разнообразию микробного пейзажа нижних дыхательных путей у больных МВ посвящены единичные работы на ограниченных выборках больных. Общий анализ на большой группе пациентов в рамках единого регистра ранее не проводился. Цель. Выявление особенностей хронической инфекции респираторного тракта у больных МВ в России по данным национального Регистра. Материалы и методы. Сведения о пациентах (n = 2 131: живых – 2 092; умерших – 39) из 74 регионов России, состоящих в национальном Регистре больных МВ (2014). Медиана возраста пациентов – 10,2 (15,2) года, доля взрослых (не моложе 18 лет) – 29,2 %. Проанализирована часть Регистра, посвященная микробиологическим показателям: наличие хронической инфекции, вызванной бактериями Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Stenotrophomonas maltophilia, Burkholderia cepacia соmplex, нетуберкулезными микобактериями и непсевдомонадной грамотрицательной флорой (НПГОФ) (включая Achromobacter spp.). Также оценена частота интермиттирующего высева P. aeruginosa.
Результаты. У 18,0 % больных ни один из исследуемых микроорганизмов не обнаружен. Частота инфицирования дыхательных путей различной флорой представлена в порядке убывания: S. aureus – 54,5 %, P. aeruginosa (хроническое инфицирование) – 32,1 %, P. aeruginosa (интермиттирующий высев) – 14,1 %, B. cepacia complex – 7,3 %, Achromobacter spp. – 3,5 %, S. maltophilia – 3,3 %, нетуберкулезные микобактерии – 0,8 %. В 11,8 % случаев дыхательные пути больных хронически инфицированы другой НПГОФ, среди которой доминируют Achromobacter spp., Escherichia coli, Acinetobacter spp., Klebsiella spp., Citrobacter spp. У детей чаще встречается инфекция S. aureus, cреди взрослых – P. aeruginosa, В. сepacia complex, Achromobacter spp., нетуберкулезные микобактерии. Векторной географической направленности распределения микроорганизмов не прослеживается. Особенностью российских пациентов по сравнению с европейскими больными является более высокая доля инфицирования S. aureus, B. cepacia complex; сопоставимые данные – по инфицированию P. aeruginosa; меньшее число инфекций, вызванных S. maltophilia и нетуберкулезными микобактериями. Заключение. По данным национального Регистра, у 18,0 % больных МВ дыхательные пути не инфицированы патогенами. С увеличением возраста больных растет инфицирование грамотрицательной флорой, при этом особые опасения вызывают B. cepacia complex и Achromobacter spp.


Об авторах

С. А. Красовский
ФГБУ «НИИ пульмонологии» ФМБА России: 105077, Москва, ул. 11 Парковая, 32, корп. 4;
Россия
к. м. н., старший научный сотрудник лаборатории муковисцидоза ФГБУ «НИИ пульмонологии» ФМБА России; тел.: (495) 965-23-24;


Е. Л. Амелина
ФГБУ «НИИ пульмонологии» ФМБА России: 105077, Москва, ул. 11 Парковая, 32, корп. 4;
Россия

к. м. н., заведующая лабораторией муковисцидоза ФГБУ «НИИ пульмонологии» ФМБА России; тел.: (499) 780-08-06;



Е. И. Кондратьева
ФГБУ «Медико-генетический научный центр» РАН: 115478, Москва, ул. Москворечье, 1;
Россия

д. м. н., профессор, главный научный сотрудник научно-клинического отдела муковисцидоза ФГБУ «Медико-генетический научный центр» РАН; тел.: (499) 137-01-97



И. А. Шагинян
ФГБУ «Федеральный научно-исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии имени почетного академика Н.Ф.Гамалеи» Минздрава России: 123098, Москва, ул. Гамалеи, 18;
Россия
д. м. н., заведующий лабораторией молекулярной эпидемиологии госпитальных инфекций ФГБУ «Федеральный научно-исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии имени почетного академика Н.Ф.Гамалеи» Минздрава России; тел.: (906) 770-78-90;


М. Ю. Чернуха
ФГБУ «Федеральный научно-исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии имени почетного академика Н.Ф.Гамалеи» Минздрава России: 123098, Москва, ул. Гамалеи, 18;
Россия
д. м. н., ведущий научный сотрудник лаборатории молекулярной эпидемиологии госпитальных инфекций ФГБУ «Федеральный научно-исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии имени почетного академика Н.Ф.Гамалеи» Минздрава России, тел.: (499) 193-55-94;


А. В. Черняк
ФГБУ «НИИ пульмонологии» ФМБА России: 105077, Москва, ул. 11 Парковая, 32, корп. 4;
Россия
к. м. н., заведующий лабораторией функциональных и ультразвуковых методов исследования ФГБУ «НИИ пульмонологии» ФМБА России; тел.: (495) 465-53-84;


Н. Ю. Каширская
ФГБУ «Медико-генетический научный центр» РАН: 115478, Москва, ул. Москворечье, 1;
Россия
д. м. н., профессор, главный научный сотрудник лаборатории генетической эпидемиологии ФГБУ «Медико-генетический научный центр» РАН; тел.: (499) 320-60-90;


Л. Р. Аветисян
ФГБУ «Федеральный научно-исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии имени почетного академика Н.Ф.Гамалеи» Минздрава России: 123098, Москва, ул. Гамалеи, 18;
Россия
к. м. н., старший научный сотрудник лаборатории молекулярной эпидемиологии госпитальных инфекций ФГБУ «Федеральный научно-исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии имени почетного академика Н.Ф.Гамалеи» Минздрава России; тел.: (903) 123-16-11;


С. В. Поликарпова
ГБУЗ «Городская клиническая больница № 15 им. О.М.Филатова» ДЗМ: 111539, Москва, ул. Вешняковская, 23;
Россия

к. м. н. заведующая бактериологической лабораторией ГБУЗ «Городская клиническая больница № 15 им. О.М.Филатова» ДЗМ; тел.: (495) 375-12-24;



Н. В. Пивкина
ГБУЗ «Городская клиническая больница № 15 им. О.М.Филатова» ДЗМ: 111539, Москва, ул. Вешняковская, 23;
Россия

врач бактериологической лаборатории ГБУЗ «Городская клиническая больница № 15 им. О.М.Филатова» ДЗМ; тел.: (495) 375-12-24;



А. Ю. Воронкова
ФГБУ «Медико-генетический научный центр» РАН: 115478, Москва, ул. Москворечье, 1;
Россия

к. м. н., старший научный сотрудник научно-клинического отдела муковисцидоза ФГБУ «Медико-генетический научный центр» РАН; тел.: (499) 137-01-97;



М. В. Усачева
ФГБУ «Медико-генетический научный центр» РАН: 115478, Москва, ул. Москворечье, 1;
Россия

научный сотрудник лаборатории муковисцидоза ФГБУ «Медико-генетический научный центр» РАН; тел.: (495) 965-23-24;



Ю. Э. Калинина
ГУЗ «Тульская областная детская клиническая больница»: 300010, Тула, ул. Бондаренко, 39;
Россия

заведующая пульмонологическим отделением ГУЗ «Тульская областная детская клиническая больница»; тел.: (4872) 48-01-30;



Н. А. Канукова
АНМО «Ставропольский краевой клинический консультативно-диагностический центр»: 355017, Ставрополь, ул. Ленина, 304;
Россия

врач-пульмонолог АНМО «Ставропольский краевой клинический консультативно-диагностический центр», главный пульмонолог Минздрава Ставропольского края; тел.: (8652) 95-19-51;



Л. С. Козырева
ГБУЗ РБ «Республиканская клиническая больница им. Г.Г.Куватова»: 450005, Республика Башкортостан, Уфа, ул. Достоевского; 132;
Россия

к. м. н., врач пульмонологического отделения ГБУЗ РБ «Республиканская клиническая больница им. Г.Г.Куватова»; тел.: (347) 272-23-85;



Ю. А. Кондакова
ГБУЗ НО «Городская детская клиническая больница скорой медицинской помощи»: 630007, Новосибирск, Красный проспект, 3;
Россия

врач-педиатр ГБУЗ НО «Городская детская клиническая больница скорой медицинской помощи»; тел.: (3832) 23-16-94; 



Л. Е. Коновалова
ЛОГУЗ «Детская областная клиническая больница»: 195009, Санкт-Петербург, ул. Комсомола, 6;
Россия

заведующая отделением пульмонологии ЛОГУЗ «Детская областная клиническая больница»; тел.: (812) 542-53-62;



Т. Ю. Корнеева
БУЗ Омской области «Областная детская клиническая больница»: 644001, Омск, ул. Куйбышева, 77;
Россия

врач пульмонологического отделения БУЗ Омской области «Областная детская клиническая больница»; тел.: (3812) 37-30-68; 



Ю. В. Горинова
ФГАУ «Научный центр здоровья детей» Минздрава России: 119991, Москва, Ломоносовский проспект, 2, стр. 1;
Россия

к. м. н., старший научный сотрудник отделения пульмонологии и аллергологии ФГАУ «Научный центр здоровья детей» Минздрава России; тел.: (499)134-93-31;



А. Е. Лаврова
ФГБУ «Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр» Минздрава России: 603155, Нижний Новгород, Верхне-Волжская набережная, 18;
Россия

д. м. н., главный научный сотрудник отдела «Клиника гастроэнтерологии и нарушений обмена веществ», заведующая отделением гастроэнтерологии (и нарушений обмена веществ) ФГБУ «Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр»; тел.: (831) 436-03-84;



Л. Н. Леденева
ГБОУ ВПО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России: 355029, Ставрополь, ул. Мира, 310;
Россия

к. м. н., доцент кафедры госпитальной педиатрии ГБОУ ВПО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России; тел.: (962) 450-08-94;



В. С. Леднева
ГБОУ ВПО Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н.Бурденко» Минздрава России: 394036, Воронеж, ул. Студенческая, 10;
Россия

д. м. н, доцент кафедры пропедевтики детских болезней и педиатрии ГБОУ ВПО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н.Бурденко» Минздрава России; тел.: (4732) 65-65-62;



Д. Э. Лягуша
ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России: 350063, Краснодар, ул. Седина, 4;
Россия

ассистент кафедры госпитальной педиатрии ГБОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России; тел.: (861) 268-54-18;



О. И. Голубцова
БУ «Республиканская детская клиническая больница» Минздрава Чувашии: 428020, Республика Чувашия, Чебоксары, ул. Гладкова, 27;
Россия

к. м. н., заведующая отделением пульмонологии и аллергологии БУ «Республиканская детская клиническая больница» Минздрава Чувашии; тел.: (8352) 55-01-26;



Н. Б. Мерзлова
ГБОУ ВПО «Пермская государственная медицинская академия им. акад. Е.А.Вагнера» Минздрава России: 614066, Пермь, ул. Баумана, 22;
Россия

д. м. н., профессор, заведующая кафедрой госпитальной педиатрии ГБОУ ВПО «Пермская государственная медицинская академия им. акад. Е.А.Вагнера» Минздрава России; тел.: (342) 221-86-15;



В. В. Мухачева
ФГБУ «НИИ медицинской генетики» СО РАН: 634050, Томск, Московский тракт, 3;
Россия

врач-педиатр ФГБУ «НИИ медицинской генетики» СО РАН; тел.: (913) 103-09-51; 



В. С. Никонова
ФГБУ «Медико-генетический научный центр» РАН: 115478, Москва, ул. Москворечье, 1;
Россия

к. м. н., старший научный сотрудник научно-клинического отдела муковисцидоза ФГБУ «Медико-генетический научный центр» РАН; тел.: (499) 137-01-97;



А. Ф. Неретина
ГБОУ ВПО Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н.Бурденко» Минздрава России: 394036, Воронеж, ул. Студенческая, 10;
Россия

д. м. н., профессор кафедры пропедевтики детских болезней и педиатрии ГБОУ ВПО Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н.Бурденко» Минздрава России; тел.: (4732) 20-22-33;



О. Б. Новикова
ГБОУ ВПО «Смоленская государственная медицинская академия» Минздрава России: 214019, Смоленск, проезд Маршала Конева, 30в;
Россия

к. м. н, доцент кафедры госпитальной педиатрии с курсом неонаталогии ФПК и ППС ГБОУ ВПО «Смоленская государственная медицинская академия» Минздрава России; тел.: (4812) 55-54-94;



Е. В. Осипова
БУЗ УР «Первая республиканская клиническая больница» Минздрава Удмуртской Республики: 426039, Республика Удмуртия, Ижевск, Воткинское шоссе, 57;
Россия

к. м. н., заведующая медико-генетической консультацией БУЗ УР «Первая республиканская клиническая больница» Минздрава Удмуртской Республики; тел.: (3412) 46-87-71;



О. В. Усачева
ГУЗ ЯО «Детская клиническая больница № 1»: 150003, Ярославль, проспект Ленина, 12 / 76;
Россия

врач-пульмонолог ГУЗ ЯО «Детская клиническая больница № 1»; тел.: (910) 821-85-44;



П. И. Павлов
БУ «Республиканская клиническая больница» Минздрава Чувашии: 428018, Республика Чувашия, Чебоксары, Московский проспект, 9;
Россия

заведующий отделением пульмонологии БУ «Республиканская клиническая больница» Минздрава Чувашии; тел.: (8352) 58-29-89;



Ю. С. Пинегина
ГБУЗ НСО «Государственная Новосибирская областная клиническая больница»: 630087, Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, 130;
Россия

к. м. н., заведующая детским пульмонологическим отделением ГБУЗ НСО «Государственная Новосибирская областная клиническая больница»; тел.: (383) 315-99-78; e-mail: 



А. И. Петрова
ГБОУ ВПО «Читинская государственная медицинская академия» Минздрава России: 672090, Чита, ул. Горького, 39а;
Россия

клинический ординатор кафедры педиатрии ГБОУ ВПО «Читинская государственная медицинская академия» Минздрава России; тел.: (3022) 23-63-70;



И. В. Полякова
ГБОУ ВПО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России: 355029, Ставрополь, ул. Мира, 310;
Россия

аспирант кафедры госпитальной педиатрии ГБОУ ВПО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России; тел.: (918) 864-76-44;



Д. Ф. Ибрагимова
ГБУЗ г. Москвы «НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского» ДЗМ: 129090, Москва, ул. Большая Сухаревская, 3;
Россия

научный сотрудник отделения неотложной торакоабдоминальной хирургии ГБУЗ г. Москвы «НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского» ДЗМ; тел.: (926) 891-53-38;



Т. А. Пономарева
ГБОУ ВПО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России: 355029, Ставрополь, ул. Мира, 310;
Россия

ассистент кафедры госпитальной педиатрии ГБОУ ВПО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России; тел.: (918) 753-33-41;



Т. А. Протасова
ГАУЗ «Кемеровская областная клиническая больница»: 650066, Кемерово, Октябрьский проспект, 22;
Россия

заведующая отделением острых респираторных инфекций ГАУЗ «Кемеровская областная клиническая больница»; тел.: (3842) 39-64-21;



О. Г. Пятеркина
ГАУЗ «Детская республиканская клиническая больница» Минздрава Республики Татарстан: 420138, Республика Татарстан, Казань, Оренбургский тракт, 140;
Россия

заведующая консультативной поликлиникой № 1 ГАУЗ «Детская республиканская клиническая больница» Минздрава Республики Татарстан; тел.: (905) 317-33-06;



Д. Ф. Сергиенко
ГБОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздрава России: 414000, Астрахань, ул. Бакинская, 121
Россия

д. м. н., профессор кафедры факультетской педиатрии ГБОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздрава России; тел.: (8512) 52-41-43;



Н. И. Капранов
ФГБУ «Медико-генетический научный центр» РАН: 115478, Москва, ул. Москворечье, 1;
Россия

д. м. н., профессор, главный научный сотрудник научно-клинического отдела муковисцидоза ФГБУ «Медико-генетический научный центр» РАН; тел.: (499)137-01-97;



Список литературы

1. Капранов Н.И., Каширская Н.Ю., ред. Муковисцидоз. M.: Медпрактика; 2014.

2. Каширская Н.Ю., Красовский С.А., Черняк А.В. и др. Динамика продолжительности жизни больных муковисцидозом, проживающих в Москве, и ее связь с получаемой терапией: ретроспективный анализ за 1993–2013 гг. Вопросы современной педиатрии. 2015; 14 (4): 503–508.

3. Красовский С.А., Черняк А.В., Каширская Н.Ю. и др. Муковисцидоз в России: создание национального регистра. Педиатрия. Журнал им. Г.Н.Сперанского. 2014; 93 (4): 44–55.

4. Чесноков С.В. Медицинские регистры: опыт и проблемы разработки и внедрения. В кн.: Информационные технологии в медицине. М.: Москва; 2002: 58–60.

5. Lee T.W.R., Brownlee K.G., Conway S.P. et al. Evalution of a new definition for chronic Pseudomonas aeruginosa in cystic fibrosis patients. J. Cyst. Fibros. 2003; 2 (1): 29–34.

6. Байкова Г.В. Клинико-генетическая характеристика муковисцидоза у детей Республики Башкортостан: Дисс. … канд. мед. наук. Уфа; 2001.

7. Шадрина В.В. Муковисцидоз у детей: распространенность, возрастные особенности клинико-лабораторных показателей и оптимизация наблюдения в специализированном центре: Дисс. ... канд. мед. наук. Пермь; 2007.

8. Бушина М.Г. Распространенность и клинико-лабораторные особенности муковисцидоза у детей и подростков оренбургского региона: Дисс. ... канд. мед. наук. Оренбург; 2009.

9. Сероклинов В.Н. Частота, распространенность и клинико-генетическая характеристика муковисцидоза у детей Алтайского края: Дисс. ... канд. мед. наук. Барнаул; 2004.

10. Чикунов В.В. Совершенствование диагностики и диспансерного наблюдения больных муковисцидозом в Красноярском крае: Дисс. ... канд. мед. наук. Красноярск; 2008.

11. Голубцова О.И., Красовский С.А., Кожевникова С.Л. и др. Клинические особенности поражения органов дыхания у детей с муковисцидозом в Чувашской Республике. Вопросы современной педиатрии. 2012; 11 (4): 54–59.

12. Леднева В.С. Эффективность современных технологий ранней диагностики муковисцидоза, возможности оптимизации терапии и прогноза: Дисс. ... д-ра мед. наук. Воронеж; 2013.

13. Поликарпова С.В. Мониторинг патогенов нижних дыхательных путей и их антибиотикорезистентности у детей с муковисцидозом: Дисс. ... канд. мед. наук. М.; 2005.

14. Лазарева А.В. Современный спектр возбудителей хронического воспаления при болезнях органов дыхания у детей и оптимизация антибактериальной терапии: Дисс. ... канд. мед. наук. М., 2010.

15. Аветисян Л.Р., Чернуха М.Ю., Шагинян И.А. и др. Антибиотикочувствительность Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa и бактерий Burkholderia cepacia complex, персистирующих в легких больных муковисцидозом. Журнал микробиологии. 2015; 6: 3–10.

16. Чернуха М.Ю., Аветисян Л.Р., Шагинян И.А. и др. Фенотипические и генотипические особенности штаммов бактерий Burkholderia cepacia complex, выделенных от больных муковисцидозом. Педиатрия. Журнал им. Г.Н.Сперанского. 2014; 93 (4): 24–31.

17. ECFS Patient Registry. Annual Data Report. 2013. www.ecfs.eu

18. UK CF Registry. Annual data report 2014. Cystic Fibrosis Trust 2015. www.cftrust.org.uk

19. Cystic Fibrosis Foundation, Patient Registry 2014 Annual Report, Cystic Fibrosis Foundation, Bethesda, Md, USA, 2015. www.cff.org

20. Cystic Fibrosis in Australia 2013. 16th annual report Australian cystic fibrosis data registry. www.cysticfibrosis.org.au

21. Canadian Cystic Fibrosis Patient Data Registry Report 2013. www.cysticfibrosis.ca

22. Kosorok M.R., Zeng L., West S.E. et al. Acceleration of lung disease in children with cystic fibrosis after Pseudomonas aeruginosa acquisition. Pediatr. Pulm. 2001; 32: 277–287.

23. Doring G., Flume P., Heijerman H., Elborn J.S. Treatment of lung infection in patients with cystic fibrosis: current and future strategies. J. Cyst. Fibros. 2012; 11: 461–479.

24. Littlewood J.M. History of cystic fibrosis. In: Hodson M., Geddes D., Bush A., eds. Сystic fibrosis. London: Edward Arnold (publishers) Ltd. 2007: 3–19.

25. Drevinek P., Mahenthiralingam E. Burkholderia cenocepacia in cystic fibrosis: epidemiology and molecular mechanisms of virulence. Clin. Microbiol. Infect. 2010; 16 (7): 821–830.

26. Alexander B.D., Petzold E.W., Reller L.B. et al. Survival after lung transplantation on cystic fibrosis patients infected with Burkholderia cepacia. Am. J. Transplant. 2008; 8: 1025–1030.

27. Семыкин C.Ю., Постников С.С., Поликарпова С.В. и др. Burkholderia cepacia – новая угроза для больных муковисцидозом. Детская больница. 2013; 2: 52–55.

28. Красовский С.А. Выживаемость больных муковисцидозом в течение 5 и 10 лет с момента инфицированности респираторного тракта различной грамотрицательной флорой. В кн.: Сборник трудов XXV Национального конгресса по болезням органов дыхания. М.: Дизайн-Пресс; 2015: 127.

29. Ашерова И.К., Монахова С.И., Ершова М.Г. и др. Распространенность и источники возможного инфицирования больных Achromobacter xylosoxidans и Stenotrophomonas maltophilia в региональном центре муковисцидоза. Пульмонология. 2012; 2: 65–70.

30. Воронина О.Л., Кунда М.С., Рыжова Н.Н. и др. Разнообразие и опасность Achromobacter spp., поражающих дыхательные пути больных муковисцидозом. Пульмонология. 2015; 25 (4): 389–401.

31. Чернуха М.Ю., Аветисян Л.Р., Шагинян И.А. и др. Алгоритм микробиологической диагностики хронической инфекции легких у больных муковисцидозом. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2014; 16 (4): 178–190.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Красовский С.А., Амелина Е.Л., Кондратьева Е.И., Шагинян И.А., Чернуха М.Ю., Черняк А.В., Каширская Н.Ю., Аветисян Л.Р., Поликарпова С.В., Пивкина Н.В., Воронкова А.Ю., Усачева М.В., Калинина Ю.Э., Канукова Н.А., Козырева Л.С., Кондакова Ю.А., Коновалова Л.Е., Корнеева Т.Ю., Горинова Ю.В., Лаврова А.Е., Леденева Л.Н., Леднева В.С., Лягуша Д.Э., Голубцова О.И., Мерзлова Н.Б., Мухачева В.В., Никонова В.С., Неретина А.Ф., Новикова О.Б., Осипова Е.В., Усачева О.В., Павлов П.И., Пинегина Ю.С., Петрова А.И., Полякова И.В., Ибрагимова Д.Ф., Пономарева Т.А., Протасова Т.А., Пятеркина О.Г., Сергиенко Д.Ф., Капранов Н.И. Респираторная инфекция нижних дыхательных путей у больных муковисцидозом в Российской Федерации по данным Национального регистра (2014).  Пульмонология. 2016;26(4):421-435. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2016-26-4-421-435

For citation: Krasovskiy S.A., Amelina E.L., Kondrat'eva E.I., Shaginyan I.A., Chernukha M.Y., Chernyak A.V., Kashirskaya N.Y., Avetisyan L.R., Polikarpova S.V., Pivkina N.V., Voronkova A.Y., Usacheva M.V., Kalinina Y.E., Kanukova N.A., Kozyreva L.S., Kondakova Y.A., Konovalova L.E., Korneeva T.Y., Gorinova Y.V., Lavrova A.E., Ledeneva L.N., Ledneva V.S., Lyagusha D.E., Golubtsova O.I., Merzlova N.B., Mukhacheva V.V., Nikonova V.S., Neretina A.F., Novikova O.B., Osipova E.V., Usacheva O.V., Pavlov P.I., Pinegina Y.S., Petrova A.I., Polyakova I.V., Ibragimova D.F., Ponomareva T.A., Protasova T.A., Pyaterkina O.G., Sergienko D.F., Kapranov N.I. Lower respiratory infection in patients with cystic fibrosis in Russian Federation according to the National Register, 2014. Russian Pulmonology. 2016;26(4):421-435. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2016-26-4-421-435

Просмотров: 402

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


ISSN 0869-0189 (Print)
ISSN 2541-9617 (Online)