О некоторых еще не использованных возможностях дифференциальной диагностики саркоидоза и туберкулеза
https://doi.org/10.18093/0869-0189-2016-26-3-309-315
Аннотация
Материалы и методы. На материале многолетних наблюдений (n = 250) с диссеминацией в легких и / или лимфатических узлах средостения обсуждается возможность дифференциальной диагностики туберкулеза и саркоидоза с привлечением бактериоскопического и иммуногистохимического методов.
Результаты. Показано, что наличие некрозов в гранулемах и / или кислотоустойчивых микобактерий (с учетом их ярко выраженной фенотипической изменчивости) является необходимым и достаточным признаком туберкулеза. Отсутствие некрозов и микобактерий (при условии, что исследована серия срезов, а не 1–2 наугад выбранных среза) рассматривается как высоковероятный диагностический признак саркоидоза.
Заключение. Предполагается, что дифференциальная диагностика туберкулеза и саркоидоза, будучи частью комплексного клинико"морфологического анализа, не относится к числу самодостаточных, а результаты последнего служат решающим доводом в пользу того или иного выбора из данной альтернативы.
Об авторах
Б. М. Ариэль
ФГБУ «Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологиии» Минздрава России: 191036, Санкт&Петербург, Лиговский пр., 2–4;
Санкт-Петербургское ГБУЗ «Городское патологоанатомическое бюро»: 194354, Санкт-Петербург, Учебный пер., 5
Россия
Россия
д. м. н., профессор, председатель консультативнометодического экспертного совета патологоанатомической службы СанктПетербурга при СПб ГБУЗ «Городское патологоанатомическое бюро»; тел. (812) 5136098
И. В. Двораковская
НИИ пульмонологии ГБОУ ВПО Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова» Минздрава России: 197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6–8
Россия
Россия
д. м. н., ведущий научный сотрудник лаборатории патоморфологии НИИ пульмонологии ГБОУ ВПО «Первый СанктПетербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова» Минздрава России; тел.: (812) 3387890
Э. К. Зильбер
ФГБУ «Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологиии» Минздрава России: 191036, Санкт-Петербург, Лиговский пр., 2–4
Россия
Россия
д. м. н., зам. директора по научной работе ФГБУ «СанктПетербургский НИИ фтизиопульмонологиии» Минздрава России; тел.: (921) 0992767
М. Ю. Майская
Санкт-Петербургское ГБУЗ «Городская больница Святой преподобномученицы Елизаветы»: 195257, Санкт-Петербург, ул. Вавиловых, 14
Россия
Россия
к. м. н., заведующая патологоанатомическим отделением СПб ГБУЗ «Елизаветинская больница»; тел.: (812) 555 1273
Г. Б. Ковальский
Санкт-Петербургское ГБУЗ «Городское патологоанатомическое бюро»: 194354, Санкт-Петербург, Учебный пер., 5
Россия
Россия
д. м. н., профессор, начальник СПб ГБУЗ «Городское патологоанатомическое бюро»; тел.: (812) 3384860
Список литературы
1. Двораковская И.В., Акопов А.Л., Ариэль Б.М. и др. Биопсия в пульмонологии. Библиотека патологоанатома. СПб; 2011.
2. Струков А.И., Кауфман О.Я. Гранулематозное воспаление и гранулематозные болезни. М.: Медицина; 1989.
3. Мечников И.И. Лекции о сравнительной патологии воспаления. М.: Изд"во АН СССР; 1951.
4. Борисов С.Е., Соловьева И.П., Евфимьевский В.П. и др. Диагностика и лечение саркоидоза органов дыхания (пособие для фтизиатров и пульмонологов). Проблемы туберкулеза. 2003; 6: 51–64.
5. Визель А.А., ред. Саркоидоз: от гипотезы к практике. Казань: ФЭН; 2004.
6. Двораковская И.В., Ариэль Б.М. Диагностика саркоидоза: пособие для врачей. Библиотека патологоанатома. СПб: ВВМ; 2005.
7. Макарова О.В. Саркоидоз. В кн.: Пальцев М.А., Кактурский Л.В., Зайратьянц О.В., ред. Патологическая анатомия: Национальное руководство. М.: ГЭОТАРМедиа; 2011: 149–154.
8. Двораковская И.В., Майская М.Ю., Насыров Р.А. и др. Морфологическое исследование в дифференциальной диагностике туберкулеза и саркоидоза. Архив патологии. 2014; 1: 27–31.
9. Эллиниди В.Н., Ариэль Б.М., Самусенко И.А., Туголукова Л.В. Иммуногистохимический метод в диагностике туберкулеза. Архив патологии. 2007; 5: 36–38.
10. Ариэль Б.М. О некоторых еще не использованных возможностях теоретического анализа в морфологии. В кн.: Бехтерева Н.П., ред. Методические вопросы теоретической медицины. Л.: Медицина; 1975: 154–167.
11. Travis W.D., Colby T.V., Koss M.M. et al. Atlas of nontumor pathology. Fasc. 2. Non"neoplastic disorders of the lower respiratory tract. Washington: AFIP; 2002.
12. Струков А.И. Формы легочного туберкулеза в морфологическом освещении. Библиотека патологоанатома. Научно-практический журнал им. Н.Н.Аничкова. 2014; вып. 151–152.
13. Mayskaya M.U., Otten T.F., Ariel B.M. et al. Morphological manifestations of the atypical mycobacteriosis caused by nontuberculous mycobacteria in the HIV infected patients. Ann. Clin. Lab. Sci. 2014; 44 (2): 131–133.
14. Абрикосов А.И. Частная патологическая анатомия: Органы дыхания. М.: Медгиз; 1947.
15. Плетнев Д.Д. Проблема висцероневрозов. Клиническая медицина. 1931; 9 (7, 8): 337–344.
Рецензия
Для цитирования:
Ариэль Б.М., Двораковская И.В., Зильбер Э.К., Майская М.Ю., Ковальский Г.Б. О некоторых еще не использованных возможностях дифференциальной диагностики саркоидоза и туберкулеза. Пульмонология. 2016;26(3):309-315. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2016-26-3-309-315
For citation:
Ariel B.M., Dvorakovskaya I.V., Zil'ber E.K., Mayskaya M.Yu., Koval'skiy G.B. About unimproved opportunities of differentiation of sarcoidosis and tuberculosis. PULMONOLOGIYA. 2016;26(3):309-315. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2016-26-3-309-315
Просмотров:
1255
Послать статью по эл. почте 