Случай ранней реабилитации пациентки с тяжелой формой пандемического гриппа А / H1N1, осложненного пневмонией и острым респираторным дистресс-синдромом

циентки с тяжелой формой пандемического гриппа А / Н1N1, осложненного пневмонией и острым респираторным дистресс-синдромом. На 2-е сутки пребывания в анестезиолого-реанимационном отделении (АРО) после стабилизации состояния пациентке на искусственной вентиляции легких (ИВЛ) проведен лимфодренажный массаж нижних конечностей, легких, вибрационные техники в области груди. На 3-и сутки в положении Симса выполнен постуральный дренаж в комплексе с вибрационным массажем спины и верхних конечностей. С 4-х суток начаты активные упражнения с использованием гимнастического эспандера и мероприятия, направленные на улучшение эмоционально-когнитивной сферы (чтение книг, прослушивание музыки, эрготерапия). На 5-е сутки с помощью реабилитолога и реаниматолога пациентка смогла совершить несколько шагов возле постели, находясь на аппарате ИВЛ. После экстубации пациентка каждый день совершала пешие прогулки по палате и коридору АРО под контролем показателей частоты сердечных сокращений, артериального давления, насыщения кислородом артериальной крови, занималась дыхательной гимнастикой (диафрагмальное дыхание, дыхание с сопротивлением), выполняла физические упражнения. Занятия с инструктором по реабилитации носили системный характер и продолжались до выписки пациентки из стационара. В случае ранней физической активизации и реабилитации снижается риск развития полинейропатии критических состояний, которая является предиктором неблагоприятного исхода, улучшается дренажная функция легких, при этом снижается риск вторичной внутрибольничной инфекции.

1. Transcript of virtual press conference with Dr Keiji Fukuda, Assistant Director General ad Interim for Health Security and Environment, WHO. Jul. 7, 2009. http: //www.who.int / mediacentre/Pandemic_h1n1_presstranscript_2009_07_07.pdf

2. Interim Novel Influenza А / H1N1 Guidance for Cruise Ships. Centers for Disease Control and Prevention. Aug. 5, 2009. http: //www.cdc.gov/h1n1flu/guidance/cruiseships.html

3. Mauad T., Hajjar L.A., Callegari G.D. et al. Lung pathology in fatal novel human influenza А / H1N1 infection. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2010; 181 (1): 72–79.

4. Clinical features of severe cases of pandemic influenza. WHO. Oct. 16, 2009. http: //www.who.int/csr/disease/swineflu/notes/ h1n1_clinical_features_20091016/en/

5. Jain S., Benoit S.R., Skarbinski J. et al. Pneumonia was a common complication among hospitalized patients with 2009 pandemic influenza А / H1N1 [pH1N1] in the United States in 2009. Clin. Infect. Dis. 2012; 54 (9): 1221–1229.

6. World Health Organization. Clinical management of human infection with pandemic (H1N1) 2009: revised guidance. http: //www.who.int/csr/resources/publications/swineflu/ clinical_management_h1n1.pdf

7. Чучалин А.Г., Авдеев С.Н., Черняев А.Л. и др. Федеральные клинические рекомендации Российского респираторного общества по диагностике и лечению тяжелых форм гриппа. Пульмонология. 2014; 5: 11–19.

8. Кулен Р., Гуттманн Й., Россент Р. Новые методы вспомогательной вентиляции легких. М.: Медицина; 2004.

9. Горячев А.С., Савин И.А. Основы ИВЛ. М.: ООО «МД»; 2013.