Случай ранней реабилитации пациентки с тяжелой формой пандемического гриппа А / H1N1, осложненного пневмонией и острым респираторным дистресс-синдромом


https://doi.org/10.18093/0869-0189-2016-26-1-108-112

Полный текст:


Аннотация

циентки с тяжелой формой пандемического гриппа А / Н1N1, осложненного пневмонией и острым респираторным дистресс-синдромом. На 2-е сутки пребывания в анестезиолого-реанимационном отделении (АРО) после стабилизации состояния пациентке на искусственной вентиляции легких (ИВЛ) проведен лимфодренажный массаж нижних конечностей, легких, вибрационные техники в области груди. На 3-и сутки в положении Симса выполнен постуральный дренаж в комплексе с вибрационным массажем спины и верхних конечностей. С 4-х суток начаты активные упражнения с использованием гимнастического эспандера и мероприятия, направленные на улучшение эмоционально-когнитивной сферы (чтение книг, прослушивание музыки, эрготерапия). На 5-е сутки с помощью реабилитолога и реаниматолога пациентка смогла совершить несколько шагов возле постели, находясь на аппарате ИВЛ. После экстубации пациентка каждый день совершала пешие прогулки по палате и коридору АРО под контролем показателей частоты сердечных сокращений, артериального давления, насыщения кислородом артериальной крови, занималась дыхательной гимнастикой (диафрагмальное дыхание, дыхание с сопротивлением), выполняла физические упражнения. Занятия с инструктором по реабилитации носили системный характер и продолжались до выписки пациентки из стационара. В случае ранней физической активизации и реабилитации снижается риск развития полинейропатии критических состояний, которая является предиктором неблагоприятного исхода, улучшается дренажная функция легких, при этом снижается риск вторичной внутрибольничной инфекции.


Об авторах

Е. В. Болотова
ГБОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет Минздрава России»: 350065, Краснодар, ул. Седина, 4; ГБУЗ «Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. С.В.Очаповского»: 360086, Краснодар, ул. 1 Мая, 167
Россия

д. м. н., профессор кафедры пульмонологии ФПК и ППС ГБОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России; тел.: (862) 252-73-93



Л. В. Шульженко
ГБОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет Минздрава России»: 350065, Краснодар, ул. Седина, 4; ГБУЗ «Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. С.В.Очаповского»: 360086, Краснодар, ул. 1 Мая, 167
Россия

д. м. н., профессор, зав. кафедрой пульмонологии ФПК и ППС ГБОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России; тел.: (862) 252-73-93



И. Ю. Шолин
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. С.В.Очаповского»: 360086, Краснодар, ул. 1 Мая, 167
Россия

заведующий анестезиолого-реанимационным отделением № 8 ГБУЗ «НИИ – Краевая клиническая больница № 1 им. С.В.Очаповского»; тел.: (905) 495-53-85



Б. С. Эзугбая
ГБОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет Минздрава России»: 350065, Краснодар, ул. Седина, 4; ГБУЗ «Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. С.В.Очаповского»: 360086, Краснодар, ул. 1 Мая, 167
Россия

врач анестезиолого-реанимационного отделения № 8 ГБУЗ «НИИ – Краевая клиническая больница № 1 им. С.В.Очаповского»; тел.: (967) 666-39-39



В. А. Порханов
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. С.В.Очаповского»: 360086, Краснодар, ул. 1 Мая, 167
Россия

д. м. н., профессор, зав. кафедрой торакальной хирургии с курсом онкологии ГБОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России, член-корр. РАН, главврач ГБУЗ «НИИ – Краевая клиническая больница № 1 им. С.В.Очаповского»; тел.: (861) 252-95-58



Список литературы

1. Transcript of virtual press conference with Dr Keiji Fukuda, Assistant Director General ad Interim for Health Security and Environment, WHO. Jul. 7, 2009. http: //www.who.int / mediacentre/Pandemic_h1n1_presstranscript_2009_07_07.pdf

2. Interim Novel Influenza А / H1N1 Guidance for Cruise Ships. Centers for Disease Control and Prevention. Aug. 5, 2009. http: //www.cdc.gov/h1n1flu/guidance/cruiseships.html

3. Mauad T., Hajjar L.A., Callegari G.D. et al. Lung pathology in fatal novel human influenza А / H1N1 infection. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2010; 181 (1): 72–79.

4. Clinical features of severe cases of pandemic influenza. WHO. Oct. 16, 2009. http: //www.who.int/csr/disease/swineflu/notes/ h1n1_clinical_features_20091016/en/

5. Jain S., Benoit S.R., Skarbinski J. et al. Pneumonia was a common complication among hospitalized patients with 2009 pandemic influenza А / H1N1 [pH1N1] in the United States in 2009. Clin. Infect. Dis. 2012; 54 (9): 1221–1229.

6. World Health Organization. Clinical management of human infection with pandemic (H1N1) 2009: revised guidance. http: //www.who.int/csr/resources/publications/swineflu/ clinical_management_h1n1.pdf

7. Чучалин А.Г., Авдеев С.Н., Черняев А.Л. и др. Федеральные клинические рекомендации Российского респираторного общества по диагностике и лечению тяжелых форм гриппа. Пульмонология. 2014; 5: 11–19.

8. Кулен Р., Гуттманн Й., Россент Р. Новые методы вспомогательной вентиляции легких. М.: Медицина; 2004.

9. Горячев А.С., Савин И.А. Основы ИВЛ. М.: ООО «МД»; 2013.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Болотова Е.В., Шульженко Л.В., Шолин И.Ю., Эзугбая Б.С., Порханов В.А. Случай ранней реабилитации пациентки с тяжелой формой пандемического гриппа А / H1N1, осложненного пневмонией и острым респираторным дистресс-синдромом.  Пульмонология. 2016;26(1):108-112. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2016-26-1-108-112

For citation: Bolotova E.V., Shul'zhenko L.V., Sholin I.Y., Ezugbaya B.S., Porkhanov V.A. A case of early rehabilitation of a patient with severe pandemic influenza A / H1N1 complicated by pneumonia and acute respiratory distress syndrome. Russian Pulmonology. 2016;26(1):108-112. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2016-26-1-108-112

Просмотров: 299

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


ISSN 0869-0189 (Print)
ISSN 2541-9617 (Online)