Preview

Пульмонология

Расширенный поиск

Риоцигуат и силденафил в лечении легочной гипертензии: сходства и различия

https://doi.org/10.18093/0869-0189-2016-26-1-85-91

Полный текст:

Аннотация

В клиническую практику последних десятилетий внедрены лекарственные препараты для лечения легочной гипертензии. При помощи силденафила происходит селективное ингибирование фосфодиэстеразы-5 (ФДЭ-5), увеличивается содержание циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ) в стенке легочных сосудов, что приводит к вазодилатации, подавлению пролиферации и другим специфическим эффектам. Силденафил показан для моно- и последовательной комбинированной терапии легочной артериальной гипертензии (ЛАГ), что обусловлено его высокими классом рекомендаций и уровнем доказательности. Однако часть пациентов недостаточно отвечают на терапию ингибиторами ФДЭ-5. Высказано предположение, что хорошей альтернативой для таких больных могли бы стать стимуляторы растворимой гуанилатциклазы (рГЦ). Риоцигуат обладает двойным механизмом действия: во-первых, способствует повышению биосинтеза цГМФ посредством прямой стимуляции рГЦ, подобно оксиду азота (NO) и независимо от него; во-вторых, сенсибилизирует рГЦ к эндогенному NO путем стабилизации ее связи с NO. Риоцигуат показан для моно- и последовательной комбинированной терапии ЛАГ и терапии хронической тромбоэмболической легочной гипертензии, что также обусловлено его высокими классом рекомендаций и уровнем доказательности. В феврале 2014 г. стартовало клиническое исследование RESPITE, призванное оценить эффективность замены ингибиторов ФДЭ-5 на риоцигуат у пациентов с ЛАГ. К потенциально выгодным особенностям механизма действия риоцигуата относятся независимость от эндогенного NO при синтезе цГМФ и независимость от других (помимо ФДЭ-5) изоферментов фосфодиэстераз. Реализуются ли эти особенности механизма действия риоцигуата в клинические преимущества при лечении ЛАГ, покажет время и, возможно – исследование RESPITE.

Для цитирования:


Шмальц А.А., Горбачевский С.В. Риоцигуат и силденафил в лечении легочной гипертензии: сходства и различия. Пульмонология. 2016;26(1):85-91. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2016-26-1-85-91

For citation:


Shmal'ts A.A., Gorbachevskiy S.V. Riociguat and sildenafil for pulmonary hypertension: similarity and difference. PULMONOLOGIYA. 2016;26(1):85-91. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2016-26-1-85-91

Просмотров: 11054


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International.


ISSN 0869-0189 (Print)
ISSN 2541-9617 (Online)