Preview

 Пульмонология

Расширенный поиск

Интегральная работа внутрилегочного источника механической энергии у здоровых людей и при обструктивных заболеваниях легких

https://doi.org/10.18093/0869-0189-2015-25-5-586-592

Полный текст:

Аннотация

Впервые рассматриваются 2 уровня функционирования внутрилегочного источника механической энергии: 1й находится в периальвеолярных структурах легких и помимо дыхательной мускулатуры обеспечивает инспираторное и экспираторное действие легких. В силу этого альвеолярное давление на вдохе ниже внутриплеврального, а на выдохе – выше внутриплеврального. Это способствует преодолению части неэластического сопротивления легких и определяется величиной работы дыхания, измеренной по площади отрицательного эластического гистерезиса легких. Работа самих легких по преодолению эластического сопротивления легких рассчитывается путем умножения показателей общей работы дыхания и функционального коэффициента эластичности легких (ФКЭЛ). Он определяется делением значения общей растяжимости легких (ОРЛ) на показатель динамической растяжимости легких и означает степень изменения эластического напряжения легких от уровня спонтанного дыхания до величины ОРЛ. У здоровых людей и пациентов с нормальной эластической тягой легких (ЭТЛ) ФКЭЛ близок к единице. При обструктивных нарушениях вентиляционной функции ЭТЛ снижается, увеличивается общая емкость легких. Соответственно увеличивается ОРЛ и поэтому ФКЭЛ может возрастать до 10 (при резко выраженной эмфиземе легких). В таком случае работа по преодолению эластического сопротивления легких может достигать ≥ 10 кгм / мин. В действительности эта гигантская работа дыхания не совершается благодаря 2му уровню механической активности легких – активному расширению крупных бронхов на выдохе, противодействующему клапанной обструкции бронхов.

Об авторах

Ф. Ф. Тетенев
ГБОУ ВПО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России: 634050, Томск, Московский тракт, 2
Россия

д. м. н., профессор, зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней ГБОУ ВПО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России; тел.: (3822) 530727



К. Ф. Тетенев
ГБОУ ВПО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России: 634050, Томск, Московский тракт, 2
Россия

к. м. н., доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней ГБОУ ВПО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России; тел.: (3822) 530727



Т. С. Агеева
ГБОУ ВПО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России: 634050, Томск, Московский тракт, 2
Россия

д. м. н., профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней ГБОУ ВПО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России; тел.: (3822) 530727



Т. Н. Бодрова
ГБОУ ВПО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России: 634050, Томск, Московский тракт, 2
Россия

д. м. н., профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней ГБОУ ВПО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России; тел.: (3822) 530727



А. В. Дубоделова
ГБОУ ВПО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России: 634050, Томск, Московский тракт, 2
Россия

д. м. н., доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней ГБОУ ВПО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России; тел.: (3822) 530727



П. Е. Месько
ГБОУ ВПО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России: 634050, Томск, Московский тракт, 2
Россия

к. м. н., доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней ГБОУ ВПО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России; тел.: (3822) 530727



Список литературы

1. Тетенев Ф.Ф. Биомеханика дыхания. Томск: Издательствово Томского университета; 1981.

2. Тетенев Ф.Ф. Обструктивная теория нарушения внешнего дыхания. Состояние, перспективы развития. Бюллетень сибирской медицины. 2005; 4: 14–26.

3. Тетенев Ф.Ф., Тетенев К.Ф. Теория механической активности легких – история создания, настоящее и перспективы развития. Успехи физиологических наук. 2014;45 (2): 77–95.

4. Тетенев Ф.Ф. Обоснование к новому пониманию физиологии механических движений внутренних органов. Бюллетень сибирской медицины. 2012; 4: 86–92.

5. Тетенев Ф.Ф. Для чего необходимо исследовать механику диастолы сердца, пульсовой волны и расширение внутренних органов, не имеющих скелета. Сибирский медицинский журнал (Томск). 2013; 28 (1): 117–123.

6. Тетенев К.Ф., Бодрова Т.Н., Агеева Т.С. и др. Варианты регистрации максимальной механической активности легких, направленной на преодоление внутрилегочного сопротивления. Бюллетень сибирской медицины. 2014; 5: 94–98.

7. Тетенев Ф.Ф., Тетенев К.Ф., Бодрова Т.Н. и др. Индикация внутрилегочного источника механической энергии при спонтанном дыхании. Бюллетень сибирской медицины. 2013; 12 (6): 67–72.

8. Тетенев Ф.Ф., Бодрова Т.Н. Способ оценки функционального состояния легочной ткани. Патент № 2295286 РФ. Бюллетень открытий и изобретений. 2007; 8.

9. Тетенев К.Ф., Бодрова Т.Н., Тетенев Ф.Ф. Механические свойства легких при бронхиальной астме. Терапевтический архив. 2007; 3: 30–33.

10. Тетенев К.Ф., Бодрова Т.Н., Тетенев Ф.Ф. Механические свойства легких у больных прогрессирующей мышечной дистрофией различной степени тяжести заболевания. Бюллетень сибирской медицины. 2013; 12 (6):182–188.

11. Гриппи М.А. Патофизиология легких: пер. с англ. М.: Бином; СПб: Невский диалект; 2001.

12. Gоsseling R. Stam H., eds. Lung Function Testing. European Respiratory Monograph. Eur. Respir. Soc. 2005; 10. Monograph 31.

13. Агеева Т.С., Тетенев Ф.Ф., Кривоногов Н.Г. и др. Характеристика и природа изменения тканевого неэластического сопротивления по регионам легких при внебольничной пневмонии. Сибирский медицинский журнал (Томск). 2011; 26 (4): 75–79.

14. Бодрова Т.Н., Карзилов А.И., Тетенев Ф.Ф. Значение системы плевральных листков в механике дыхания. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 1993; 1: 20–21.

15. Карзилов А.И., Тетенев Ф.Ф, Бодрова Т.Н. Оценка влияния механических свойств легких на паттерны и показатели механики дыхания и вентиляции при различных биологических состояниях. Бюллетень сибирской медицины. 2007; 2: 17–25.

16. Тетенев Ф.Ф., Бодрова Т.Н. Новое представление о структуре неэластического сопротивления легких. Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 1999; 3: 23–27.

17. Neergard R., Wirz K. Die Messung der stromungeswider stande in den atemwegen des menschen inbesondere beiasthma und emphyseme. Ztschr. Kiln. Med. 1927; 105:51–82.

18. Stead W., Fry D., Ebert R. The elastic properties of the lung in normal men and in patients with emphysema. J. Lab. Clin. Med.1952; 40: 674–681.

19. Тетенев Ф.Ф., Бодрова Т.Н. Определяет ли система плевральных листков парадоксальные явления в механике дыхания. Бюллетень экспериментальной биологии.1997; 124 (10): 384–387.

20. Тихонов М.А. Механика дыхания. Физиология человека и животных. М.; 1972; 9: 72–131.


Для цитирования:


Тетенев Ф.Ф., Тетенев К.Ф., Агеева Т.С., Бодрова Т.Н., Дубоделова А.В., Месько П.Е. Интегральная работа внутрилегочного источника механической энергии у здоровых людей и при обструктивных заболеваниях легких.  Пульмонология. 2015;25(5):586-592. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2015-25-5-586-592

For citation:


Tetenev F.F., Tetenev K.F., Ageeva T.S., Bodrova T.N., Dubodelova A.V., Mes'ko P.E. Integral activity of intrapulmonary source of mechanical energy in healthy subjects and in patients with obstructive lung diseases. Russian Pulmonology. 2015;25(5):586-592. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2015-25-5-586-592

Просмотров: 247


ISSN 0869-0189 (Print)
ISSN 2541-9617 (Online)