Хроническая обструктивная болезнь легких в сочетании с артериальной гипертонией: оценка системного воспаления и эндотелиальной дисфункции

Целью исследования явилось определение маркеров системного воспаления и эндотелиальной дисфункции (ЭД) и их взаимосвязь с различными параметрами, характеризующими состояние сердечнососудистой и дыхательной систем у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) в сочетании с артериальной гипертонией (АГ).

Материалы и методы. В исследование были включены больные ХОБЛ I–IV стадии, страдающие АГ I–III степени (n = 65: 50 мужчин и 15 женщин).

Результаты. Представлены результаты исследования по оценке уровня маркеров системного воспаления и ЭД у больных ХОБЛ в сочетании с АГ. По данным корреляционного анализа установлены статистически значимые взаимосвязи показателей маркеров воспалительного статуса и ЭД между собой и с различными характеристиками, отражающими состояние сердечнососудистой и дыхательной систем у больных ХОБЛ + АГ.

Заключение. У больных ХОБЛ + АГ выявлены высокие уровни маркеров воспаления и ЭД (высокочувствительного Среактивного белка – hsСРБ, растворимой формы молекулы межклеточной адгезии 1го типа – sICAM1, эндотелина1 и sРселектина). Установлены достоверные взаимосвязи изучаемых маркеров между собой и с различными характеристиками у больных ХОБЛ + АГ. В процессе обследования больных ХОБЛ + АГ следует учитывать, что по мере повышения систолического артериального давления и ухудшения бронхиальной проходимости (снижение показателя объема форсированного выдоха за 1ю секунду) возрастает степень нарушения маркеров воспалительного статуса и ЭД.

1. Mannino D.M., Ford E.S., Red S.C. Obstructive anrrestric tive lung disease and markers of inflammation: data from the Third National Health and Nutrition Examination. Am. J. Med. 2003; 114: 758–762.

2. Schneider K.M., O’Donnell B.E., Dean D. Prevalence of multiple chronic conditions in the United States’ Medicare population. Health Qual. Life Outcomes. 2009; 7: 82.

3. Sin D.D., Man S.F. Why are patients with chronic obstructive pulmonary disease at increased risk of cardiovascular diseases? The potential role of systemic inflammation in chronic obstructive pulmonary disease. Circulation. 2003; 107: 1514–1519.

4. Задионченко В.С. Артериальная гипертония и хроническая обструктивная болезнь легких — клиникопатогенетические параллели и возможности терапии. Российский кардиологический журнал. 2009; 6: 62–69.

5. Кароли Н.А., Ребров А.П. Коморбидность у больных хронической обструктивной болезнью легких: место кардиоваскулярной патологии. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 1999; 4: 9–16.

6. Anthonisen N.R., Connett J.E., Enright P.L., Manfreda J. Hospitalizations and mortality in the Lung Health Study. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2002; 166: 333–339.

7. Suylen R.I., Smits J.F., Daemen M.J. Pulmonary artery remodeling difference in hypoxia and monocrotaline induced pulmonary hypertension. Am. J. Respir. Erit. Care Med. 2008; 157: 1423–1428.

8. Heitzer T., Schlinzig T., Krohn K. et al. Endothelial dysfunction, oxidative stress and risk of cardiovascular events in patients with coronary disease. Circulation. 2001; 104: 263–268.

9. Lucher T.F., Noll G. The pathogenesis of cardiovascular disease: role of the endothelium as a target and mediator. Atherosclerosis. 1995; 118: 81–90.

10. Nosratola D., Bernardo R. Mechanisms of disease: oxidative stress and inflammation in the pathogenesis of hypertension. Nat. Clin. Pract. Nephrol. 2006; 2 (10): 582–593.

11. Repine J.E., Bast A., Lankhorst L. Oxidative stress in chronic obstructive pulmonary disease. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1997; 156: 341–357.

12. Henning B., Diana J.N., Toborek M., McClain C.J. Influence of nutrients and cytokines on endothelial cell metabolism. J. Am. Coll. Nutr. 1994; 13: 224–231.

13. Constans J., Conri C. Circulating markers of endothelial function in cardiovascular disease. Clin. Chim. Acta. 2006; 368: 33–47.

14. Corrado E., Rizzo M., Tantillo R. et al. Markers of inflammation and infection influence the outcome of patients with baseline asymptomatic carotid lesions: a 5year followup study. Stroke. 2006; 37: 482–486.

15. Ridker P.M., Haughie P. Prospective studies of Creactive protein as a risk factor for cardiovascular disease. J. Invest. Med. 1998; 46: 391–395.

16. Ridker P.M., Hennekens C.H. Creactive protein and other markers of inflammation in the prediction of cardiovascular disease in women. N. Engl. J. Med. 2000; 342: 836–843.

17. Saetta M., Baraldo S., Corbino L. et al. CD8+ve cells in the lungs of smokers with chronic obstructive pulmonary disease. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1999; 160: 711–717.

18. Beatrice B., Ralph С., Caveh M.et al. Mediates increased neutrophil and macrophage adhesiveness to alveolar epithelial cells. Am. J. Respir. Cell. Mol. Biol. 2001; 25 (6): 780–787.

19. Воронкова О.О. Состояние системы провоспалительных цитокинов и неспецифических маркеров воспаления у больных ХОБЛ и динамика их на фоне лечения: Дисс. … канд. мед. наук. М.; 2006.

20. Ольбинская Л.И., Цветкова О.А., Воронкова О.О. Исследование активности провоспалительных цитокинов у больных ХОБЛ. В кн.: Актуальные вопросы внутренней медицины. М.: Русский врач; 2003: 198–205.