Клиническая эффективность применения комплексной программы легочной реабилитации у больных хронической обструктивной болезнью легких в сочетании с метаболическим синдромом

В случае сочетанного течения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и метаболического синдрома (МС) необходим комплексный подход к лечебно профилактическим мероприятиям; требуется также разработка программ легочной реабилитации с учетом сопутствующего МС, чем и определена актуальность данного исследования.

Цель. Оценка клинической эффективности комплексной программы легочной реабилитации у больных ХОБЛ + МС с помощью обучения пациентов, отказа от курения, физических тренировок (ФТ), коррекции питания при добавлении к стандартной терапии ХОБЛ.

Материалы и методы. В исследование были включены больные ХОБЛ средней степени тяжести в стадии ремиссии в сочетании с МС в возрасте 18–60 лет (n = 70: 27 (38,6 %) женщин, 43 (61,4 %) мужчины; средний возраст – 48,31 ± 0,64 года). Методом случайных чисел пациенты были разделены на 2 группы: больным 1 й группы (n = 35) в дополнение к стандартной терапии ХОБЛ проводился курс легочной реабилитации, 2 й (n = 35) – только стандартная терапия ХОБЛ. В рамках комплексного обследования при включении в исследование и через 12 мес. оценивались клинико инструментальные и лабораторные показатели.

Результаты. В 1й группе больных выявлены достоверные различия по снижению числа обострений ХОБЛ; вызовов бригад скорой медицинской помощи; госпитализаций; степени выраженности клинических симптомов ХОБЛ и их влиянию на физическую активность и состояние здоровья пациентов; повышение общего качества жизни (КЖ) и переносимости физических нагрузок.

Заключение. В лечебно профилактические мероприятия среди больных ХОБЛ + МС необходимо включать образовательные программы и ФТ, разработанные с учетом сопутствующей соматической патологии с целью оптимизации лечебно профилактических мероприятий и улучшения КЖ пациентов данной категории.

1. Global Strategy for Diagnosis, Management, and Prevention of COPD. Updated 2013. Available at: http://www.goldcopd.org/uploads/users/files/GOLD_Report_Russian_2014.pdf (in Russian).

2. Budnevskiy A.V., Burlachuk V.T., Chernov A.V., Ovsyannikov E.S. Chronic obstructive pulmonary disease. Voronezh: Nauchnaya kniga; 2014 (in Russian).

3. Malysh E.Yu., Drobysheva E.S., Chernov A.V. Chronic obstructive pulmonary disease and cardiovascular pathology. Molodoy uchenyy. 2014; 5 (64): 145–148 (in Russian).

4. Budnevskiy A.V., Kozhevnikova S.A., Kostina N.E., Isaeva Ya.V. Rehabilitation of patients with comorbidity of chronic obstructive pulmonary disease and cardiovascular disease. Voronezh: Nauchnaya kniga; 2014 (in Russian).

5. Ermakov G.I. Chronic obstructive pulmonary disease: certain aspects of pathogenesis, therapy and prevention: Diss. Izhevsk; 2012 (in Russian).

6. Karpechkina Yu.L. Prevalence, clinical manifestations and therapy of COPD with comorbid metabolic syndrome: clinical and pathogenic research: Diss. Moscow; 2010 (in Russian).

7. Popova T.N. Clinical manifestations and laboratory signs of nutritional status in patients with COPD and comorbid metabolic syndrome: Diss. Tyumen'; 2009 (in Russian).

8. ZuWallack R.L. Functional status and survival in COPD. Arch. Chest Dis. 2013; 59 (3): 230–233.

9. Chazova I.E., Nedogoda S.V., Zhernakova Yu.V. et al. Guidelines on management of patients with metabolic syndrome: clinical recommendations of the Healthcare Ministry of Russia Federation. Moscow; 2013 (in Russian).

10. Roytberg G.E. Metabolic syndrome. Moscow: MEDpress inform; 2007 (in Russian).

11. Budnevskiy A.V., Ovsyannikov E.S., Chernov A.V. Prognostic value of biomarkers for evaluation of treatment efficacy in chronic obstructive pulmonary disease (a review). Molodoy uchenyy. 2014; 6 (65): 284–287 (in Russian).

12. Kireev S.A., Ryazanov A.S., Eremenko N.N., Demenko E.G. Comorbidity of COPD and metabolic syndrome: clinical manifestations and systemic inflammation laboratory parameters. Biomeditsina. 2010; 1 (4): 40–45 (in Russian).

13. Stupnitskaya A.Ya. Oxidant – antioxidant system in patients with comorbidity of chronic obstructive pulmonary disease and metabolic syndrome. In: Actual Issues of the Modern Medicine: Proceedings of the 23rd International Applied Science Conference. Novosibirsk: SibAK; 2013; 9 (23): 14–16. http://sibac.info/10308. (in Russian).

14. Budnevskiy A.V., Tribuntseva L.V., Yakovlev V.N. et al. Improvement in outpatient care for patients with chronic obstructive pulmonary disease. Sistemnyy analiz i upravlenie v biomeditsinskikh sistemakh. 2012; 11 (2): 464–468 (in Russian).

15. Epifanov V.A. Rehabilitation Medicine. Moscow: GEOTAR Media; 2012 (in Russian).

16. Danyshbaeva A.B. A role of educational and smoking cessation programmes for prevention of chronic obstructive pulmonary disease. Vestnik Kazakhskogo natsional'nogo meditsinskogo universiteta. 2013; 2: 24–26 (in Russian).

17. Wijkstra P.J., Wempe J.B. New tools in pulmonary rehabilitation. Eur. Respir. J. 2011; 38 (6): 1468–1474.