pulmoПульмонологияPULMONOLOGIYA0869-01892541-9617Scientific and Practical Journal “PULMONOLOGIYA” LLC10.18093/0869-0189-2015-25-4-447-455pulmo-602Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESКлиническая эффективность применения комплексной программы легочной реабилитации у больных хронической обструктивной болезнью легких в сочетании с метаболическим синдромомСlinical efficacy of pulmonary rehabilitation program in patients with chronic obstructive pulmonary disease and metabolic syndromeБудневскийА. В.BudnevskiyA. V.

д. м. н., профессор, декан факультета подготовки кадров высшей квалификации, зав. кафедрой факультетской терапии ГБОУ ВПО "Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н.Бурденко" Минздрава России; тел.: (4732) 598990

MD, Professor, Head of Department of General Internal Medicine, Dean of Faculty of HighQuality Specialists Training, State Institution "N.N.Burdenko Voronezh State Medical Acade my", Healthcare Ministry of Russia; tel.: (4732) 598990

budnev@list.ruЧерновА. В.ChernovA. V.

к. м. н., главный врач БУЗ ВО "ГКБ скорой медицинской помощи № 1", доцент кафедры общественного здоровья, экономики и управления в здравоохранении ГБОУ ВПО "Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н.Бурденко" Минздрава России; тел.: (4732) 636960

PhD, Hospital Chief Executive Officer at the Voronezh City Clinical Emergency Hospital N1; Associate Professor at the Department of Public Healthcare, Healthcare Economy and Management; State Institution "N.N.Burdenko Voronezh State Medical Academy", Healthcare Ministry of Russia; tel.: (4732) 636960

bsmp1vrn@yandex.ruИсаеваЯ. В.IsaevaYa. V.

очный аспирант кафедры факультетской терапии ГБОУ ВПО "Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н.Бурденко" Минздрава России; тел.: (4732) 598990

PhD student at the Department of General Internal Medicine, State Institution "N.N.Burdenko Voronezh State Medical Academy", Healthcare Ministry of Russia; tel.: (4732) 598990

budnev@list.ruМалышЕ. Ю.MalyshE. Yu.

к. м. н., ассистент кафедры факультетской терапии ГБОУ ВПО "Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н.Бурденко" Минздрава России; тел.: (4732) 598990

PhD, Assistant Lecturer at the Department of General Internal Medicine, State Institution "N.N.Burdenko Voronezh State Medical Academy", Healthcare Ministry of Russia; tel.: (4732) 598990

mey79@mail.ruГБОУ ВПО "Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н.Бурденко" Минздрава России: 394000, Воронеж, Студенческая, 10РоссияState Institution "N.N.Burdenko Voronezh State Medical Academy", Healthcare Ministry of Russia: 10, Studencheskaya str., Voronezh, 394622, RussiaRussian FederationГБОУ ВПО "Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н.Бурденко" Минздрава России: 394000, Воронеж, Студенческая, 10 БУЗ ВО "Воронежская городская клиническая больница скорой медицинской помощи № 1": 394065, Воронеж, просп. Патриотов, 23РоссияState Institution "N.N.Burdenko Voronezh State Medical Academy", Healthcare Ministry of Russia: 10, Studencheskaya str., Voronezh, 394622, Russia Voronezh City Clinical Emergency Hospital N1: 23, Patriotov av., Voronezh, 394065, RussiaRussian Federation201521102015254447455Copyright © Будневский А.В., Чернов А.В., Исаева Я.В., Малыш Е.Ю., 20152015Будневский А.В., Чернов А.В., Исаева Я.В., Малыш Е.Ю.Budnevskiy A.V., Chernov A.V., Isaeva Y.V., Malysh E.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/view/602

В случае сочетанного течения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и метаболического синдрома (МС) необходим комплексный подход к лечебно профилактическим мероприятиям; требуется также разработка программ легочной реабилитации с учетом сопутствующего МС, чем и определена актуальность данного исследования.

Цель

Цель. Оценка клинической эффективности комплексной программы легочной реабилитации у больных ХОБЛ + МС с помощью обучения пациентов, отказа от курения, физических тренировок (ФТ), коррекции питания при добавлении к стандартной терапии ХОБЛ.

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследование были включены больные ХОБЛ средней степени тяжести в стадии ремиссии в сочетании с МС в возрасте 18–60 лет (n = 70: 27 (38,6 %) женщин, 43 (61,4 %) мужчины; средний возраст – 48,31 ± 0,64 года). Методом случайных чисел пациенты были разделены на 2 группы: больным 1 й группы (n = 35) в дополнение к стандартной терапии ХОБЛ проводился курс легочной реабилитации, 2 й (n = 35) – только стандартная терапия ХОБЛ. В рамках комплексного обследования при включении в исследование и через 12 мес. оценивались клинико инструментальные и лабораторные показатели.

Результаты

Результаты. В 1й группе больных выявлены достоверные различия по снижению числа обострений ХОБЛ; вызовов бригад скорой медицинской помощи; госпитализаций; степени выраженности клинических симптомов ХОБЛ и их влиянию на физическую активность и состояние здоровья пациентов; повышение общего качества жизни (КЖ) и переносимости физических нагрузок.

Заключение

Заключение. В лечебно профилактические мероприятия среди больных ХОБЛ + МС необходимо включать образовательные программы и ФТ, разработанные с учетом сопутствующей соматической патологии с целью оптимизации лечебно профилактических мероприятий и улучшения КЖ пациентов данной категории.

Comorbidity of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and metabolic syndrome (MS) creates the need of comprehensive approach to treatment, and prevention and rehabilitation of the patients.

The aim

The aim. The objective of this study was to evaluate clinical efficacy of a comprehensive pulmonary rehabilitation program in patients with COPD and MS. This program was based on patient education, smoking cessation, physicaltraining, and nutritional correction in addition to the standard treatment of COPD.

Methods

Methods. The study involved 70 patients (27 women (38.6%)and 43 men (61.4%) with stable moderate COPD and MS aged 18 to 60 years (mean age, 48.31±0.64 years). The patients were randomly dividedinto two groups: 35 patients were involved in a pulmonary rehabilitation program in addition to the standard therapy of COPD; other 35 patientswere treated with the standard therapy. Clinical and laboratory parameters were assessed at baseline and in 12 months.

Results

Results. To the end of the study the groups differed significant in number of COPD exacerbations, emergency calls, hospitalizations, clinical symptoms of COPD and impact of the disease on physical activity and health status of the patients, quality of life (QOL), and physical tolerance.

Conclusions

Conclusions: Management of patients with comorbid COPD and MS should include specific educational programs and physical training in order to improve treatment efficacy and quality of life of the patients.

хроническая обструктивная болезнь легкихметаболический синдромлегочная реабилитацияchronic obstructive pulmonary diseasemetabolic syndromepulmonary rehabilitation.ReferencesGlobal Strategy for Diagnosis, Management, and Prevention of COPD. Updated 2013. Available at: http://www.goldcopd.org/uploads/users/files/GOLD_Report_Russian_2014.pdf (in Russian).Global Strategy for Diagnosis, Management, and Prevention of COPD. Updated 2013. Available at: http://www.goldcopd.org/uploads/users/files/GOLD_Report_Russian_2014.pdf (in Russian).Budnevskiy A.V., Burlachuk V.T., Chernov A.V., Ovsyannikov E.S. Chronic obstructive pulmonary disease. Voronezh: Nauchnaya kniga; 2014 (in Russian).Budnevskiy A.V., Burlachuk V.T., Chernov A.V., Ovsyannikov E.S. Chronic obstructive pulmonary disease. Voronezh: Nauchnaya kniga; 2014 (in Russian).Malysh E.Yu., Drobysheva E.S., Chernov A.V. Chronic obstructive pulmonary disease and cardiovascular pathology. Molodoy uchenyy. 2014; 5 (64): 145–148 (in Russian).Malysh E.Yu., Drobysheva E.S., Chernov A.V. Chronic obstructive pulmonary disease and cardiovascular pathology. Molodoy uchenyy. 2014; 5 (64): 145–148 (in Russian).Budnevskiy A.V., Kozhevnikova S.A., Kostina N.E., Isaeva Ya.V. Rehabilitation of patients with comorbidity of chronic obstructive pulmonary disease and cardiovascular disease. Voronezh: Nauchnaya kniga; 2014 (in Russian).Budnevskiy A.V., Kozhevnikova S.A., Kostina N.E., Isaeva Ya.V. Rehabilitation of patients with comorbidity of chronic obstructive pulmonary disease and cardiovascular disease. Voronezh: Nauchnaya kniga; 2014 (in Russian).Ermakov G.I. Chronic obstructive pulmonary disease: certain aspects of pathogenesis, therapy and prevention: Diss. Izhevsk; 2012 (in Russian).Ermakov G.I. Chronic obstructive pulmonary disease: certain aspects of pathogenesis, therapy and prevention: Diss. Izhevsk; 2012 (in Russian).Karpechkina Yu.L. Prevalence, clinical manifestations and therapy of COPD with comorbid metabolic syndrome: clinical and pathogenic research: Diss. Moscow; 2010 (in Russian).Karpechkina Yu.L. Prevalence, clinical manifestations and therapy of COPD with comorbid metabolic syndrome: clinical and pathogenic research: Diss. Moscow; 2010 (in Russian).Popova T.N. Clinical manifestations and laboratory signs of nutritional status in patients with COPD and comorbid metabolic syndrome: Diss. Tyumen'; 2009 (in Russian).Popova T.N. Clinical manifestations and laboratory signs of nutritional status in patients with COPD and comorbid metabolic syndrome: Diss. Tyumen'; 2009 (in Russian).ZuWallack R.L. Functional status and survival in COPD. Arch. Chest Dis. 2013; 59 (3): 230–233.ZuWallack R.L. Functional status and survival in COPD. Arch. Chest Dis. 2013; 59 (3): 230–233.Chazova I.E., Nedogoda S.V., Zhernakova Yu.V. et al. Guidelines on management of patients with metabolic syndrome: clinical recommendations of the Healthcare Ministry of Russia Federation. Moscow; 2013 (in Russian).Chazova I.E., Nedogoda S.V., Zhernakova Yu.V. et al. Guidelines on management of patients with metabolic syndrome: clinical recommendations of the Healthcare Ministry of Russia Federation. Moscow; 2013 (in Russian).Roytberg G.E. Metabolic syndrome. Moscow: MEDpress inform; 2007 (in Russian).Roytberg G.E. Metabolic syndrome. Moscow: MEDpress inform; 2007 (in Russian).Budnevskiy A.V., Ovsyannikov E.S., Chernov A.V. Prognostic value of biomarkers for evaluation of treatment efficacy in chronic obstructive pulmonary disease (a review). Molodoy uchenyy. 2014; 6 (65): 284–287 (in Russian).Budnevskiy A.V., Ovsyannikov E.S., Chernov A.V. Prognostic value of biomarkers for evaluation of treatment efficacy in chronic obstructive pulmonary disease (a review). Molodoy uchenyy. 2014; 6 (65): 284–287 (in Russian).Kireev S.A., Ryazanov A.S., Eremenko N.N., Demenko E.G. Comorbidity of COPD and metabolic syndrome: clinical manifestations and systemic inflammation laboratory parameters. Biomeditsina. 2010; 1 (4): 40–45 (in Russian).Kireev S.A., Ryazanov A.S., Eremenko N.N., Demenko E.G. Comorbidity of COPD and metabolic syndrome: clinical manifestations and systemic inflammation laboratory parameters. Biomeditsina. 2010; 1 (4): 40–45 (in Russian).Stupnitskaya A.Ya. Oxidant – antioxidant system in patients with comorbidity of chronic obstructive pulmonary disease and metabolic syndrome. In: Actual Issues of the Modern Medicine: Proceedings of the 23rd International Applied Science Conference. Novosibirsk: SibAK; 2013; 9 (23): 14–16. http://sibac.info/10308. (in Russian).Stupnitskaya A.Ya. Oxidant – antioxidant system in patients with comorbidity of chronic obstructive pulmonary disease and metabolic syndrome. In: Actual Issues of the Modern Medicine: Proceedings of the 23rd International Applied Science Conference. Novosibirsk: SibAK; 2013; 9 (23): 14–16. http://sibac.info/10308. (in Russian).Budnevskiy A.V., Tribuntseva L.V., Yakovlev V.N. et al. Improvement in outpatient care for patients with chronic obstructive pulmonary disease. Sistemnyy analiz i upravlenie v biomeditsinskikh sistemakh. 2012; 11 (2): 464–468 (in Russian).Budnevskiy A.V., Tribuntseva L.V., Yakovlev V.N. et al. Improvement in outpatient care for patients with chronic obstructive pulmonary disease. Sistemnyy analiz i upravlenie v biomeditsinskikh sistemakh. 2012; 11 (2): 464–468 (in Russian).Epifanov V.A. Rehabilitation Medicine. Moscow: GEOTAR Media; 2012 (in Russian).Epifanov V.A. Rehabilitation Medicine. Moscow: GEOTAR Media; 2012 (in Russian).Danyshbaeva A.B. A role of educational and smoking cessation programmes for prevention of chronic obstructive pulmonary disease. Vestnik Kazakhskogo natsional'nogo meditsinskogo universiteta. 2013; 2: 24–26 (in Russian).Danyshbaeva A.B. A role of educational and smoking cessation programmes for prevention of chronic obstructive pulmonary disease. Vestnik Kazakhskogo natsional'nogo meditsinskogo universiteta. 2013; 2: 24–26 (in Russian).Wijkstra P.J., Wempe J.B. New tools in pulmonary rehabilitation. Eur. Respir. J. 2011; 38 (6): 1468–1474.Wijkstra P.J., Wempe J.B. New tools in pulmonary rehabilitation. Eur. Respir. J. 2011; 38 (6): 1468–1474.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.