Комбинированная терапия бисопрололом и амлодипином у больных хронической обструктивной болезнью легких с артериальной гипертензией

Целью исследования явилась оценка эффективности применения фиксированной комбинации бисопролола и амлодипина (Конкор АМ, Takeda, Япония) у больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) в сочетании с артериальной гипертензией (АГ).

Материалы и методы. В исследовании приняли участие больные ХОБЛ (n = 38) II степени в стадии ремиссии в сочетании с АГ I–II степени. В качестве антигипертензивного препарата использовалась фиксированная комбинация бисопролола и амлодипина. Исходно и после 12 нед. терапии у больных проводились суточное мониторирование АД (СМАД), электрокардиография (мониторирование по Холтеру), эхокардиография, оценивалась функция внешнего дыхания (ФВД).

Результаты. Через 12 нед. терапии продолжили прием препарата 34 (89,5 %) пациента. При терапии фиксированной комбинацией бисопролола / амлодипина в средней дозе 7,5 / 10 мг в сутки целевые значения АД достигнуты у 32 (84,2 %) пациентов. При анализе СМАД продемонстрированы стабильность антигипертензивного действия и значимое улучшение показателей при длительном применении препарата Конкор АМ. При длительной терапии фиксированной комбинацией бисопролола и амлодипина нормализовались большинство показателей вариабельности ритма сердца. На фоне лечения отмечена тенденция к нормализации диастолической функции сердца. При оценке показателей ФВД до и через 12 нед. терапии статистически значимых различий не получено, что свидетельствует об отсутствии негативного влияния фиксированной комбинации бисопролола и амлодипина на бронхиальную проходимость.

Заключение. Подтверждена целесообразность использования комбинированной терапии (Конкор АМ) у больных ХОБЛ с сопутствующей АГ.

1. Belevskiy A.S., ed. Global Strategy for Diagnosis, anagement, and Prevention of COPD. Updated 2011. Translated from English. Moscow: Rossiyskoe respiratornoe obshchestvo; 2012 (in Russian).

2. Karoli N.A., Rebrov A.P. Endothelial dysfunction and its value for patients with chronic obstructive pulmonary disease. Klinicheskaya meditsina. 2005; 9:10–16 (in Russian).

3. Mannino D.M., Thorn D., Swensen A., Holguin F. Prevalence and outcomes of diabetes, hypertension and cardiovascular disease in COPD. Eur. Respir. J. 2008; 32 (4): 962–969.

4. Zadionchenko B.C., Adasheva T.V., Pogonchenkova I.V. et al. Hypertension in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Clinical and functional features and a choice of treatment. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika. 2004; 5 (3): 33–42 (in Russian).

5. Chuchalin A.G. Advances in the treatment of asthma in Russia at the first decade of the new millennium. Consilium Medicum: Ekstravypusk. 2010: 11–16 (in Russian).

6. Avdeev S.N. Intensive care in pulmonology. Moscow, Atmosfera; 2014: 153–182. (in Russian).

7. Chazova I.E., Ratova L.G., Galyavich A.S. et al. Antihypertensive efficacy of calcium antagonists in patients with hypertension according to cardiovascular risk. Sistemnye gipertenzii. 2008; 4: 29–32 (in Russian).

8. Karoli N.A., Rebrov A.P. Comorbidity in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a role of cardiovascular diseases. Ratsional'naya farmakoterapiya v kardiologii. 2009; 4: 9–16 (in Russian).

9. Avdeev S.N. Chronic obstructive pulmonary disease as a systemic disease. Pul'monologiya. 2007; 2: 104–116 (in Russian).

10. Karpov Yu.A. Hypertension in patients with comorbidity: how to choose the optimal treatment? Russkiy meditsinskiy zhurnal. 2008; 16 (21): 1445–1457 (in Russian).

11. Latysheva E.A., Gendlin G.E., Storozhakov G.I. et al. Antihypertensive therapy in patients with comorbidity of hypertension and bronchial asthma. Arterial'naya gipertenziya. 2009; 15 (1): 71–77 (in Russian).

12. Dorow P., Bethge H., Tonnesmann U. Effects of singloral doses of bisoprolol and atenolol on airway function in nonasthmatic chronic obstructive lung disease and angina pectoris. Eur. J. Clin. Pharmacol. 1986; 31: 143–147.

13. Adasheva T.V., Zadionchenko B.C., Pavlov S.V. Organo protective and pleiotropic effects of amlodipine in patients with hypertension and chronic obstructive pulmonary disease. Serdtse: zhurnal dlya praktikuyushchikh vrachey. 2010; 3: 165–171 (in Russian).

14. Ostroumova O.D., Fomina V.M., Polosova T.A. Combined therapy for hypertension: the optimal approach. Consilium Мedicum. 2013; 15 (5): 9–14 (in Russian).

15. Sin D.D., Wu L., Man S.F.P. The relationship between reduced lung function and cardiovascular mortality: A population based study and a systematic review of the literature. Chest. 2005; 127 (6): 1952–1959.

16. Diagnosis and treatment of hypertension: Russian guide lines (the 4th edition). Sistemnye gipertenzii. 2010; 3: 3–25 (in Russian).

17. Rogoza A.N., Nikol'skiy V.P., Oshchepkova E.V. 24h blood pressure monitoring: methodological issues. Moscow: Rossiyskiy kardiologicheskiy nauchnoproizvodstvennyy kompleks MZ RF; 1997 (in Russian).

18. ESH / ESC recommendation on treatment of hypertension, 2013. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal. 2014; 105 (1): 7–94 (in Russian).

19. Recommendations on quantitative evaluation of heart chambers structure and function. Rossiyskiy kardiologich eskiy zhurnal: Pril. 2012; 3 (95): 1–28 (in Russian).