Определение фенотипов обострения хронической обструктивной болезни легких при использовании компьютерной томографии

У больных с обострением хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) изучались типы структурных изменений нижних дыхательных путей при использовании компьютерной томографии (КТ) во взаимосвязи с клинико-функциональными характеристиками и биологическими маркерами воспаления. В обсервационное когортное исследование были включены больные (n = 101) с клиническими признаками инфекционного обострения ХОБЛ, включая 2 или 3 положительных критерия по N.R.Anthonisen et al. (1987). По результатам КТ высокого разрешения пациенты были разделены на 2 подгруппы: в 1ю вошли больные ХОБЛ (n = 57) с бронхиолитом, во 2ю (n = 44) – пациенты с ХОБЛ без признаков патологии бронхиол. Проанализированы клинические симптомы, показатели легочных функциональных тестов и дыхательной недостаточности (ДН), структурные изменения паренхимы легких и маркеров адаптивного иммунного ответа. У больных с инфекционным обострением ХОБЛ вовлечение в воспалительный процесс мелких бронхов и бронхиол ассоциировалось с более тяжелым течением обострения, ДН, необходимостью респираторной поддержки, симптомами консолидации легочной паренхимы, увеличением гнойности мокроты, более низким уровнем маркера гуморального иммунного ответа общего сывороточного иммуноглобулина Е.

1. Chuchalin A.G., ed. Pulmonology: National Handbook. Moscow: GEOTARMedia; 2013 (in Russian).

2. Chuchalin A.G., ed. Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Moscow: Atmosfera; 2008 (in Russian).

3. Avdeev S.N. Chronic obstructive pulmonary disease: acute exacerbation. Pul'monologiya. 2013; 3: 5–19 (in Russian).

4. Global initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease (updated 2014). http://www.goldcopd.org/uploads/users/files/GOLD_Report_2014_Jan23.pdf

5. Celli B.R., Barnes P.J. Exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease Eur. Respir. J. 2007; 29: 1224–1238.

6. Singanayagam A., Schembri S., Chalmers J.D. Predictors of mortality in hospitalized adults with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease: a systematic review and metaanalysis. Ann. Am. Thorac. Soc. 2013; 10 (2): 81–89.

7. Viegi G., Pistelli F., Sherrill D.L. et al. Definition, epidemiology and natural history of COPD. Eur. Respir. J. 2007; 30: 993–1013.

8. Madani A., Keyzer C., Gevenois P.A. Computer tomography assessment of lung structure and function in pulmonary emphysema. Eur. Respir. Mon. 2004; 30: 145–160.

9. Matsuoka S., Yamashiro T., Washko G.R. Quantitative CT assessment of chronic obstructive pulmonary disease. Radiographics. 2010; 30: 55–66.

10. Boschetto P., Miniati M., Miotto D. et al. Predominant emphysema phenotype in chronic obstructive pulmonary disease patients. Eur. Respir. J. 2003; 21: 450–454.

11. Chuchalin A.G., Chernyaev A.L. Bronchiolitis. Russkiy meditsinskiy zhurnal. 2003; 4: 156–159. http://www.rmj.ru/articles_530.htm (in Russian).

12. Hansell D.M. Small airways diseases: detection and insights with computer tomography. Eur. Respir. J. 2001; 17:1294–1313.

13. Kotlyarov P.M. General symptomatology of diffuse pulmonary diseases based on high resolution computed tomography findings. Radiologiya – praktika. 2003; 3: 38–44 (in Russian).

14. National guidelines for diagnosis and treatment of pulmonary hypertension. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika. 2007; 6 (6), Prilozhenie 2 (in Russian).

15. Tseymakh I.Ya., Khabarov A.S., Kostyuchenko G.I. et al. Effects of steroid therapy on cellular and humoral immune mechanisms of systemic inflammation in patients with infectious exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. Tuberkulez i bolezni legkikh. 2012; 2: 55–61 (in Russian).

16. Tseymakh I.Ya., Khabarov A.S., Kostyuchenko G.I. A method to predict steroid therapy benefits in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. Patent N 2490645, 2013 (in Russian).

17. Han M.K., Agusti A., Calverley P.M. et al. Chronic obstructive pulmonary disease phenotypes: the future of COPD. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2010; 182 (5): 598–604.