О значении капнометрического исследования при обследовании курящих лиц и больных с начальными проявлениями хронической обструктивной болезни легких


https://doi.org/10.18093/0869-0189-2015-25-2-167-174

Полный текст:


Аннотация

Изучалась возможность использования капнометрии для выявления ранних нарушений функции легких у курящих. Сопоставлялись данные капно- и спирометрии, выявлены наиболее информативные показатели при проведении капнографии. В статье рассматриваются данные капно- и спирометрии (кривая поток–объем) в 3 группах: 1-я (n = 25) – некурящие с нормальными показателями спирометрии; 2-я (n = 25) – курящие (индекс курения – 3–63 пачко-лет; медиана – 17 (5; 25)) с нормальными показателями спирометрии; 3-я (n = 25) – курящие и некурящие с обструктивными нарушениями (у большинства – легкой степени; объем форсированного выдоха за 1-ю секунду > 70 %). Проанализированы показатели кривых, полученных при непрерывном измерении концентрации (парциального давления) углекислого газа (РСО2) по времени и объему. В 3-й группе отмечено значимое увеличение наклона альвеолярной фазы на капнограмме как при спокойном, так и при глубоком выдохе, тенденция к альвеолярной гипервентиляции. Во 2-й группе даже при нормальных показателях, полученных при спирометрии, выявлены аналогичные изменения, но менее выраженные. Сделан вывод о возможности использования капнометрии для выявления ранних нарушений респираторной функции у курильщиков до начала выявления обструктивных нарушений при спирометрии. Показано, что более информативным оказался анализ зависимости РСО2 по времени.


Об авторах

П. В. Стручков
ФГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации ФМБА России»: 123371, Москва, Волоколамское шоссе, 91; ФГБУЗ «Клиническая больница № 85» ФМБА России: 115409, Москва, ул. Москворечье, 16;
Россия

д. м. н., профессор, зав. кафедрой клинической физиологии и функциональной диагностики ФГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации» ФМБА России, зав. отделением функциональной диагностики ФГБУЗ КБ № 85 ФМБА России; тел.: (910) 465-59-26;



О. Е. Борисова
ФГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации ФМБА России»: 123371, Москва, Волоколамское шоссе, 91; ФГБУЗ «Клиническая больница № 85» ФМБА России: 115409, Москва, ул. Москворечье, 16;
Россия

ассистент кафедры клинической физиологии и функциональной диагностики ФГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации» ФМБА России, врач отделения функциональной диагностики ФГБУЗ КБ № 85 ФМБА России; тел: (910) 465-59-26; 



А. В. Иванушкина
ФГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации ФМБА России»: 123371, Москва, Волоколамское шоссе, 91;
Россия

клинический ординатор кафедры клинической физиологии и функциональной диагностики ФГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации» ФМБА России; тел: (910) 465-59-26;



О. С. Цека
ФГБУЗ «Клиническая больница № 85» ФМБА России: 115409, Москва, ул. Москворечье, 16;
Россия

д. м. н., профессор, главный врач ФГБУЗ «Клиническая больница № 85» ФМБА России; тел: (499) 324-85-52;



А. В. Потемкин
ФГБУЗ «Клиническая больница № 85» ФМБА России: 115409, Москва, ул. Москворечье, 16;
Россия

к. м. н., зам. главного врача ФГБУЗ «Клиническая больница № 85» ФМБА России; тел: (499) 324-85-52;



Е. О. Цека
ФГБУЗ «Клиническая больница № 85» ФМБА России: 115409, Москва, ул. Москворечье, 16;
Россия

к. м. н., зав. центральной поликлиникой ФГБУЗ «Клиническая больница № 85» ФМБА России; тел: (499) 324-85-52;



И. А. Маничев
Учебно-научно-производственное республиканское унитарное предприятие «Унитехпром БГУ»: 220108, Республика Беларусь, Минск, л. Курчатова, 1
Россия

к. ф.-м. н., зав. лабораторией разработки оборудования для спирометрии УНП РУП «Унитехпром БГУ»; тел: (37517) 398-12-12; 



В. Г. Щербицкий
Учебно-научно-производственное республиканское унитарное предприятие «Унитехпром БГУ»: 220108, Республика Беларусь, Минск, л. Курчатова, 1
Россия

 к. ф.-м. н, научный сотрудник лаборатории разработки оборудования для спирометрии УНП РУП «Унитехпром БГУ»; тел: (37517) 398-12-12;



Список литературы

1. Бокша В.Г., Карпов А.П. Изучение дыхательной функции легких методом капнографии. Терапевтический архив. 1972; 44 (8): 36–39.

2. Виницкая Р.С., Цузмер Т.С., Коганова Н.А. Применение инфракрасного газоанализатора СО2 для анализа альвеолярного воздуха. «Новые приборы газового анализа в современной медицине». Казань; 1967: 158–165.

3. Виницкая Р.С., Коганова Н.А. Определение чувствительности дыхательного центра к СО2 у человека. Физиология. СССР. 1967; 63 (4): 450–454.

4. Виницкая Р.С., Коганова Н.А. Особенности определения минутного кровотока методом возвратного дыхания. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 1977; 2: 245–247.

5. Воробьева З.В. Функция внешнего дыхания при хронической обструктивной болезни легких в стадии 0 (ноль). Функциональная диагностика. 2005; 2: 29–32.

6. Редхаммер Р. Значение капнографии в оценке распределения «вентиляция–кровоток» в легких. В кн.: Функциональные исследования в пульмонологии. Ленинград; 1976: 57–61.

7. Юхно А.Н., Щелкунов В.С., Гуков Б.К. Применение длительной капнометрии в интенсивной терапии пульмонологических больных. В кн.: Сборник трудов III Национального Конгресса по болезням органов дыхания. СПб; 1992.

8. Уэст Дж. Физиология дыхания. Пер. с англ. М.: Мир; 1988.

9. Чучалин АГ, Авдеев СН, Айсанов ЗР и др. Российское респираторное общество. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких. Пульмонология. 2014; 3: 15–54.

10. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. GOLD; 2014.

11. Kars A.H., Bogaard J.M., Stijnen T. et al. Dead space and slope indices from the expiratory carbon dioxide tension-volume curve. Eur. Respir. J. 1997; 10: 1829–1836.

12. van Meerten R.J. Expiratory gas concentration curves for examination of uneven distribution of ventilation and perfusion in the lung. First communication: theory. Respiration. 1970; 27: 552–564.

13. You B., Peslin R., Duvivier C. et al. Expiratory capnography in asthma. Eur. Respir. J. 1994; 7: 318–323.

14. Tulou P.P. Distribution of ventilation; clinical evaluation by rapid CO2 analysis. Dis. Chest. 1966; 49: 139–146.

15. Brusasco V., Crapo R., Viegi G., eds. ATS / ERS Task force: Standartisation of lung function testing. Eur. Respir. J. 2005; 26: 720–735.

16. Сильвестров В.П., Семин С.Н., Марциновский В.Ю. Возможности капнографии в ранней диагностике обструктивных нарушений вентиляции. Терапевтический архив. 1989; 61 (3): 91–94.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Стручков П.В., Борисова О.Е., Иванушкина А.В., Цека О.С., Потемкин А.В., Цека Е.О., Маничев И.А., Щербицкий В.Г. О значении капнометрического исследования при обследовании курящих лиц и больных с начальными проявлениями хронической обструктивной болезни легких.  Пульмонология. 2015;25(2):167-174. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2015-25-2-167-174

For citation: Struchkov P.V., Borisova O.E., Ivanushkina A.V., Tseka O.S., Potemkin A.V., Tseka E.O., Manichev I.A., Shcherbitsky V.G. An importance of capnography in smokers and in patients with early stage chronic obstructive pulmonary disease. Russian Pulmonology. 2015;25(2):167-174. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2015-25-2-167-174

Просмотров: 317

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


ISSN 0869-0189 (Print)
ISSN 2541-9617 (Online)