Авдеев Сергей Николаевич – д. м. н., профессор, академик Российской академии наук; директор Национального медицинского исследовательского центра по профилю «Пульмонология»; заведующий кафедрой пульмонологии Института клинической медицины имени Н.В.Склифосовского; руководитель клинического отдела; главный внештатный пульмонолог Министерства здравоохранения Российской Федерации
119991, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2
115682, Москва, Ореховый бульвар, 28
тел.: (495) 708-35-76
Scopus Author ID: 7003292838
Sergey N. Avdeev, Doctor of Medicine, Professor, Academician of Russian Academy of Sciences, Director of the National Medical Research Center for Pulmonology; Head of the Department of Pulmonology, N.V.Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine; Head of Clinical Department; Chief Pulmonologist of the Ministry of Health of the Russian Federation
ul. Trubetskaya 8, build. 2, Moscow, 119991
Orekhovyy bul’var 28, Moscow, 115682
tel.: (495) 708-35-76
Scopus Author ID: 7003292838
Айсанов Заурбек Рамазанович – д. м. н., профессор, профессор кафедры пульмонологии факультета дополнительного профессионального образования
117997, Москва, ул. Островитянова, 1
тел.: (495) 965-34-66
Author ID: 542371
Zaurbek R. Aisanov, Doctor of Medicine, Professor. Professor, Department of Pulmonology, Faculty of Additional Professional Education
ul. Ostrovityanova 1, Moscow, 117997
tel.: (495) 965-34-66
Лещенко Игорь Викторович – д. м. н., профессор; профессор кафедры инфекционных болезней, фтизиатрии и пульмонологии; главный научный сотрудник; научный руководитель клиники; заслуженный врач Российской Федерации
620028, Екатеринбург, ул. Репина, 3
620039, Екатеринбург, ул. 22-го Партсъезда, 5
620109, Екатеринбург, ул. Заводская, 29
тел.: (912) 288-28-23
Igor V. Leshсhenko, Doctor of Medicine, Professor; Professor, Department of Infectious Diseases, Phthisiology and Pulmonology; Chief Researcher; Scientific Director; Honored Doctor of the Russian Federation
ul. Repina 3, Ekaterinburg, 620028
ul. 22-go Parts’ezda 50, Ekaterinburg, 620039
ul. Zavodskaya 29, Ekaterinburg, 620109
tel.: (912) 288-28-23
Белевский Андрей Станиславович – д. м. н., профессор, заведующий кафедрой пульмонологии факультета дополнительного профессионального образования института непрерывного образования и профессионального развития
117997, Москва, ул. Островитянова, 1
тел.: (495) 963-24-67
Andrey S. Belevskiy, Doctor of Medicine, Professor; Head of the Pulmonology Department, Faculty of Additional Professional Education Institute of Continuing Education and Professional Development
ul. Ostrovityanova 1, Moscow, 117997
tel.: (495) 963-24-67
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – распространенное заболевание дыхательных путей, которое является основной причиной заболеваемости и смертности во всем мире. В последние годы появились новые подходы к эпидемиологии, диагностике, классификации (категоризации), оценке фенотипов, а также характеристике и оценке тяжести обострений ХОБЛ. Существенно изменились современные подходы к стартовой и последующей медикаментозной терапии. Это во многом связано с результатами проведенных в последние годы крупных исследований, по данным которых продемонстрирована высокая эффективность тройных фиксированных комбинаций, включающих ингаляционные глюкокортикостероиды, длительно действующие β-агонисты и антихолинергические препараты.
Целью обзора явилось освещение последних достижений в лечении ХОБЛ с учетом нюансов патофизиологии ее подтипов, которые будут иметь решающее значение для уменьшения симптомов заболевания. В связи с появлением новых препаратов возникала необходимость в модификации отечественных алгоритмов ведения пациентов с ХОБЛ.
Методы. Впервые в клинические рекомендации включен биологический препарат дупилумаб, который назначается пациентам с ХОБЛ с признаками воспаления 2-го типа и симптомами хронического бронхита. Важными остаются вопросы использования немедикаментозных методов терапии (отказ от курения, физическая активность и дыхательная реабилитация), современные подходы к лечению дыхательной недостаточности.
Заключение. Согласно новым дополнениям к клиническим рекомендациям подчеркивается важность раннего вмешательства, персонализированного лечения с учетом разнообразия фенотипов ХОБЛ, заложена основа для более эффективной и индивидуализированной модели лечения пациентов с ХОБЛ. Благодаря способности контролировать воспаление и улучшать функцию легких у пациентов с ХОБЛ с помощью современных подходов к терапии следует ожидать не только улучшения качества жизни пациентов, но и потенциального снижения общей нагрузки на систему здравоохранения.
Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a common respiratory disease, a leading cause of morbidity and mortality worldwide. In recent years, new approaches to the epidemiology, diagnosis, classification (categorization), phenotype assessment, and characterization and severity of exacerbations of COPD have emerged. Modern approaches to initial and subsequent drug therapy have changed significantly. This is largely due to the results of large studies conducted in recent years, demonstrating the high efficacy of triple fixed-dose combinations including inhaled glucocorticosteroids, long-acting β-agonists, and long-acting anticholinergics.
The aim of this review was to highlight the latest advances in COPD treatment, taking into account the nuances of the pathophysiology of its subtypes, which will be crucial for reducing the symptoms of the disease. Due to the emergence of new drugs, there was a need to modify domestic algorithms for managing patients with COPD.
Methods. For the first time, the biological agent dupilumab has been included in clinical guidelines; it is indicated for patients with COPD with signs of type 2 inflammation and symptoms of chronic bronchitis. The use of non-pharmacological therapies (smoking cessation, physical activity, and respiratory rehabilitation) and modern approaches to treating respiratory failure remain important.
Conclusion. New additions to clinical guidelines emphasize the importance of early intervention, personalized treatment, and the diversity of COPD phenotypes, and also lay the foundation for a more effective and individualized COPD treatment model. The ability to control inflammation and improve lung function in COPD patients using modern therapeutic approaches can not only improve quality of life for patients but also potentially reduce the overall burden on the healthcare system.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.