Уровень моноцитов периферической крови как биомаркер тяжести легочного фиброза – неиспользованная возможность общеклинического лабораторного обследования?
https://doi.org/10.18093/0869-0189-2025-35-4-482-490
Аннотация
Развитие легочного фиброза (ЛФ) и факт его прогрессирования – важнейшие детерминанты прогноза интерстициальных заболеваний легких (ИЗЛ). Несвоевременность диагностики – глобальная проблема, при решении которой требуется поиск простых и надежных прогностических биомаркеров. Целью исследования явилось изучение потенциальной ценности уровня моноцитов периферической крови как биомаркера тяжести ИЗЛ.
Материалы и методы. Проведено кросс-секционное исследование с участием пациентов с ИЗЛ (n = 50). На основании стратификации по шкале GAP ((G – Gender (пол), A – Age (возраст), P – Physiology (параметры легочной функции)) пациенты были распределены на 2 группы: в 1-ю группу (GAP I) включены пациенты, набравшие от 0 до 3 баллов по шкале GAP, во 2-ю (GAP II и III) – ≥ 4 баллов; проведены межгрупповые сравнения. Выполнены субанализы для оценки влияния моноцитоза на наличие или отсутствие фиброзных изменений по данным компьютерной томографии (КТ) органов грудной клетки (ОГК), уточнения дискриминационной способности моноцитоза в качестве биомаркера тяжести ИЗЛ, а также потенциал точки отсечения (cutoff) уровня моноцитов 600 кл. / мкл.
Результаты. У пациентов с фиброзными изменениями большей тяжести по данным КТ ОГК выявлен больший сывороточный уровень моноцитов, причем отмечена значимая корреляционная связь степени моноцитоза с выраженностью интерстициальных изменений в легких по шкале Warrick. Однако у пациентов, уровень моноцитов у которых был равен или превышал 600 кл. / мкл, отмечается бóльшая степень снижения форсированной жизненной емкости легких и объема форсированного выдоха за 1-ю секунду.
Заключение. В результате проведенного исследования выявлен более высокий уровень моноцитов в периферической крови у пациентов с ИЗЛ большей степени тяжести по шкале GAP, показан дискриминационный потенциал порогового значения уровня моноцитов, равного и превышающего 600 кл. / мкл, при выявлении пациентов с более высокими степенью нарушения вентиляционной способности легких и распространенностью интерстицальных изменений легких. Продолжающееся изучение неинвазивных биомаркеров тяжести ИЗЛ и предикторов прогрессирования ЛФ представляется одной из наиболее актуальных проблем современной респираторной медицины.
Об авторах
Е. И. Щепихин
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза»;
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области «Московский областной клинический противотуберкулезный диспансер»
Россия
Россия
Щепихин Евгений Игоревич – к. м. н., научный сотрудник отдела дифференциальной диагностики туберкулеза легких и экстракорпоральных методов лечения, Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза; врач-пульмонолог дифференциально-диагностического отделения Клиники № 1, Московский областной клинический противотуберкулезный диспансер
107564, Москва, Яузская аллея, 2;
141132, Московская обл., Мытищи, пос. Здравница, ул. Дубки, 7, стр. 1
С. А. Евдокимова
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Центральная клиническая больница с поликлиникой» Управления делами Президента Российской Федерации
Россия
Россия
Евдокимова Светлана Анатольевна – к. м. н., заведующая отделением пульмонологии
121359, Москва, ул. Маршала Тимошенко, 15
Т. В. Бекетова
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Центральная клиническая больница с поликлиникой» Управления делами Президента Российской Федерации;
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт ревматологии имени В.А.Насоновой»;
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Московский политехнический университет» Министерства науки и высшего образования Российской Федерации
Россия
Россия
Бекетова Татьяна Валентиновна – д. м. н., заведующая отделением ревматологии с нефрологическими койками и кабинетом терапии генно-инженерными биологическими препаратами, Центральная клиническая больница с поликлиникой» Управления делами Президента Российской Федерации; ведущий научный сотрудник, Научно-исследовательский институт ревматологии имени В.А.Насоновой; профессор кафедры инфокогнитивных технологий, Московский политехнический университет
121359, Москва, ул. Маршала Тимошенко, 15;
115522, Москва, Каширское шоссе, 34А;
107023, Москва, ул. Большая Семеновская, 38
Т. Р. Багдасарян
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области «Московский областной клинический противотуберкулезный диспансер»
Россия
Россия
Багдасараян Татевик Рафиковна – к. м. н., заведующая Клиникой № 1
141132, Московская обл., Мытищи, пос. Здравница, ул. Дубки, 7, стр. 1
Н. Н. Владимирова
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Центральная клиническая больница с поликлиникой» Управления делами Президента Российской Федерации
Россия
Россия
Владимирова Надежда Николаевна – к. м. н. заместитель главного врача по медицинской части (по терапии)
121359, Москва, ул. Маршала Тимошенко, 15
Список литературы
1. Adegunsoye A., Ryerson C.J. Diagnostic classification of interstitial lung disease in clinical practice. Clin. Chest Med. 2021; 42 (2): 251–261. DOI: 10.1016/j.ccm.2021.03.002.
2. Wijsenbeek M., Cottin V. Spectrum of fibrotic lung diseases. N. Engl. J. Med. 2020; 383 (10): 958–968. DOI: 10.1056/NEJMra2005230.
3. Ананьева Л.П., Авдеев С.Н., Тюрин И.Е. и др. Хронические фиброзирующие интерстициальные заболевания легких с прогрессирующим фенотипом. Научно-практическая ревматология. 2020; 58 (6): 631–63. DOI: 10.47360/1995-4484-2020-631-636.
4. Адамовская Е.Н., Щепихин Е.И., Шмелев Е.И. Интерстициальные заболевания легких и прогрессирующий фиброз: на каком этапе поставить знак равенства. Эффективная фармакотерапия. 2022; 18 (49): 16–21. DOI: 10.33978/2307-3586-2022-18-49-16-21.
5. Brown K.K., Martinez F.J., Walsh S.L.F. et al. The natural history of progressive fibrosing interstitial lung diseases. Eur. Respir. J. 2020; 55 (6): 2000085. DOI: 10.1183/13993003.00085-2020.
6. Hilberg O., Hoffmann-Vold A.M., Smith V. et al. Epidemiology of interstitial lung diseases and their progressive-fibrosing behaviour in six European countries. ERJ Open Res. 2022; 8 (1): 00597-2021. DOI: 10.1183/23120541.00597-2021.
7. Chikina S., Cherniak A., Merzhoeva Z. et al. Russian registry of idiopathic pulmonary fibrosis: clinical features, treatment management, and outcomes. Life (Basel). 2023; 13 (2): 435. DOI: 10.3390/life13020435.
8. Gagliardi M., Berg D.V., Heylen C.E. et al. Real-life prevalence of progressive fibrosing interstitial lung diseases. Sci. Rep. 2021; 11 (1): 23988. DOI: 10.1038/s41598-021-03481-8.
9. Cottin V., Hirani N.A., Hotchkin D.L. et al. Presentation, diagnosis and clinical course of the spectrum of progressive-fibrosing interstitial lung diseases. Eur. Respir. Rev. 2018; 27 (150): 180076. DOI: 10.1183/16000617.0076-2018.
10. Wijsenbeek M., Kreuter M., Olson A. et al. Progressive fibrosing interstitial lung diseases: current practice in diagnosis and management. Curr. Med. Res. Opin. 2019; 35 (11): 2015–2024. DOI: 10.1080/03007995.2019.1647040.
11. Hoyer N., Prior T.S., Bendstrup E., Shaker S.B. Diagnostic delay in IPF impacts progression-free survival, quality of life and hospitalisation rates. BMJ Open Respir. Res. 2022; 9 (1): e001276. DOI: 10.1136/bmjresp-2022-001276.
12. Sugino K., Ono H., Watanabe N. et al. Efficacy of early antifibrotic treatment for idiopathic pulmonary fibrosis. BMC Pulm. Med. 2021; 21 (1): 218. DOI: 10.1186/s12890-021-01595-3.
13. Scott M.K.D., Quinn K., Li Q. et al. Increased monocyte count as a cellular biomarker for poor outcomes in fibrotic diseases: a retrospective, multicentre cohort study. Lancet Respir. Med. 2019; 7 (6): 497–508. DOI: 10.1016/S2213-2600(18)30508-3.
14. Kreuter M., Lee J.S., Tzouvelekis A. et al. Monocyte count as a prognostic biomarker in patients with Idiopathic pulmonary fibrosis. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2021; 204 (1): 74–81. DOI: 10.1164/rccm.202003-0669OC.
15. Ley B., Ryerson C.J., Vittinghoff E. et al. A multidimensional index and staging system for idiopathic pulmonary fibrosis. Ann. Intern. Med. 2012; 156 (10): 684–691. DOI: 10.7326/0003-4819-156-10-201205150-00004.
16. Warrick J.H., Bhalla M., Schabel S.I., Silver R.M. High resolution computed tomography in early scleroderma lung disease. J. Rheumatol. 1991;18 (10): 1520–1528.
17. Kim T.H., Kim H.J., Song M.J. et al. Correlation of monocyte counts with clinical outcomes in idiopathic nonspecific interstitial pneumonia. Sci. Rep. 2023; 13 (1): 2804. DOI: 10.1038/s41598-023-28638-5.
18. Raghu G., Hamblin M.J., Brown A.W. et al. Long-term evaluation of the safety and efficacy of recombinant human pentraxin-2 (rhPTX-2) in patients with idiopathic pulmonary fibrosis (IPF): an open-label extension study. Respir. Res. 2022; 23 (1): 129. DOI: 10.1186/s12931-022-02047-0.
19. Verstovsek S., Manshouri T., Pilling D. et al. Role of neoplastic monocyte-derived fibrocytes in primary myelofibrosis. J. Exp. Med. 2016; 213 (9): 1723–1740. DOI: 10.1084/jem.20160283.
20. Richeldi L., Schiffman C., Behr J. et al. Zinpentraxin alfa for Idiopathic pulmonary fibrosis: the randomized phase III STARSCAPE trial. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2024; 209 (9): 1132–1140. DOI: 10.1164/rccm.202401-0116OC.
Рецензия
Для цитирования:
Щепихин Е.И., Евдокимова С.А., Бекетова Т.В., Багдасарян Т.Р., Владимирова Н.Н. Уровень моноцитов периферической крови как биомаркер тяжести легочного фиброза – неиспользованная возможность общеклинического лабораторного обследования? Пульмонология. 2025;35(4):482-490. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2025-35-4-482-490
For citation:
Shchepikhin E.I., Evdokimova S.A., Beketova T.V., Bagdasaryan T.R., Vladimirova N.N. Peripheral blood monocyte level as a biomarker of pulmonary fibrosis severity – an unused opportunity for general clinical laboratory testing? PULMONOLOGIYA. 2025;35(4):482-490. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2025-35-4-482-490
Просмотров:
18
Послать статью по эл. почте 