Современные возможности патогенетической медикаментозной терапии туберкулеза
https://doi.org/10.18093/0869-0189-2025-35-5-714-722
Аннотация
Возможности химиотерапии туберкулеза существенно ограничены проблемой множественной лекарственной устойчивости возбудителя, при этом фтизиатры вынуждены возвращаться к необходимости применения патогенетических методов лечения. Практикующий врач оказывается перед сложным выбором между целесообразностью и даже необходимостью назначения патогенетической терапии и риском назначения препаратов, эффективность и безопасность которых не доказаны. Целью работы явилось ознакомление врачей с принципами назначения препаратов патогенетической терапии, включенных в действующую версию клинических рекомендаций «Туберкулез у взрослых». Заключение. Сегодня в арсенале фтизиатрической службы имеются препараты различных фармакологических групп, способные оказать влияние на патогенез туберкулеза, что получило высокий уровень доказательности по результатам экспериментальных и клинических исследований. Появление новых данных должно найти отражение в следующих версиях клинических рекомендаций.
Об авторах
С. В. Смердин
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области «Московский областной клинический противотуберкулезный диспансер» ; Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области «Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского»
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Смердин Сергей Викторович – д. м. н., профессор, главный врач; заведующий кафедрой фтизиатрии
141132, Московская обл., Мытищи, пос. Здравница, ул. Дубки, 7, тел.: (496) 588-41-29
129110, Москва, ул. Щепкина, 61 / 2
Конфликт интересов:
Авторы статьи заявляют об отсутствии конфликта интересов.
М. В. Вершинина
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области «Московский областной клинический противотуберкулезный диспансер» ; Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области «Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского»
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Вершинина Мария Вячеславовна – д. м. н., врач-фтизиатр, врач-пульмонолог; профессор кафедры фтизиатрии
141132, Московская обл., Мытищи, пос. Здравница, ул. Дубки, 7, тел.: (496) 588-41-29
129110, Москва, ул. Щепкина, 61 / 2
Конфликт интересов:
Авторы статьи заявляют об отсутствии конфликта интересов.
М. А. Плеханова
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области «Московский областной клинический противотуберкулезный диспансер» ; Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области «Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского»
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Плеханова Мария Александровна – д. м. н., заместитель главного врача по научной работе; профессор кафедры фтизиатрии
141132, Московская обл., Мытищи, пос. Здравница, ул. Дубки, 7, тел.: (496) 588-41-29
129110, Москва, ул. Щепкина, 61 / 2
Конфликт интересов:
Авторы статьи заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Список литературы
1. Наумов А.Г., Павлунин А.В. Механизмы развития лекарственной устойчиво-сти Mycobacterium tuberculosis: есть ли шанс победить? Пульмонология. 2021; 31 (1): 100–108. DOI: 10.18093/0869-0189-2021-31-1-100-108.
2. Смердин С.В., Вершинина М.В., Плеханова М.А. Немедикаментозная терапия туберкулеза: от Чехова до наших дней. Пульмонология. 2025; 35 (3): 423–432. DOI: 10.18093/0869-0189-2025-35-3-423-432.
3. Васильева И.А., Самойлова А.Г., Зимина В.Н. и др. Справочник по терапии туберкулеза у взрослых. М.: Медицинские знания и технологии; 2024. Доступно на: https://rof-tb.ru/upload/iblock/d39/h9szlc2jo2wj9g0cpjgb93tum7afw7kg.pdf
4. Хаитов Р.М. Иммуномодуляторы: мифы и реальность. Иммунология. 2020; 41 (2): 101–106. DOI: 10.33029/0206-4952-2020-41-2-101-106.
5. Баласанянц Г.С., Рузанов Д.Ю. Иммуннотерапевтическая роль интерферона-γ при туберкулезе. Иммунология. 2022; 43 (3): 343–351. DOI: 10.33029/0206-4952-2022-43-3-343-351.
6. O’Connor G., Gleeson L.E., Fagan-Murphy A. et al. Sharpening nature’s tools for efficient tuberculosis control: a review of the potential role and development of host-directed therapies and strategies for targeted respiratory delivery. Adv. Drug Deliv. Rev. 2016; 102: 33–54. DOI: 10.1016/j.addr.2016.04.024.
7. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Туберкулез у взрос-лых. Клинические рекомендации. 2024. Доступно на: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/16_3 [Дата обращения 30.05.25].
8. Ghanavi J., Farnia P., Farnia P., Velayati A.A. The role of interferon-gamma and interferon-gamma receptor in tuberculosis and nontuberculous mycobacterial infections. Int. J. Mycobacteriol. 2021; 10 (4): 349–357. DOI: 10.4103/ijmy.ijmy_186_21.
9. Cooper A.M., Dalton D.K., Stewart T.A. et al. Disseminated tuberculosis in interfer-on gamma gene-disrupted mice. J. Exp. Med., 1993; 178 (6): 2243–2247. DOI: 10.1084/jem.178.6.2243.
10. Master S.S., Rampini S.K., Davis A.S. et al. Mycobacterium tuberculosis prevents inflammasome activation. Cell Host Microbe. 2008; 3 (4): 224–232. DOI: 10.1016/j.chom.2008.03.003.
11. Knoring B.E., Davydova N.I., Shulgina M.V. et al. Features of cytokine profile in pa-tients with progressive TB-induced pulmonary fibrosis characterized by various intensities of pulmonary destructive changes. Prensa Medica Argentina. 2016; 102 (2): 2–11. DOI: 10.4172/lpma.1000201.
12. Видаль. Справочник лекарственных средств. Ингарон. Доступно на: https://www.vidal.ru/drugs/ingaron__12718 [Дата обращения: 05.06.25].
13. Fazly Bazzaz B.S., Seyedi S., Hoseini Goki N., Khameneh B. Human antimicrobial peptides: spectrum, mode of action and resistance mechanisms. Int. J. Pept. Res. Ther. 2021; 27 (Pt 1): 801–816. DOI: 10.1007/s10989-020-10127-2.
14. Steinstraesser L., Kraneburg U., Jacobsen F. Al-Benna S. Host defense peptides and their antimicrobial-immunomodulatory duality. Immunobiology. 2011; 216 (3): 322–333. DOI: 10.1016/j.imbio.2010.07.003.
15. Labarrere C.A., Kassab G.S. Glutathione: a Samsonian life-sustaining small mole-cule that protects against oxidative stress, ageing and damaging inflammation. Front. Nutr. 2002; 9: 1007816. DOI: 10.3389/fnut.2022.1007816.
16. Студенцов Е.П., Рамш С.М., Казурова Н.Г. и др. Адаптогены и родственные группы лекарственных препаратов – 50 лет поисков. Обзоры по клинической фарма-кологии и лекарственной терапии. 2013; 11 (4): 3–43. DOI: 10.17816/RCF1143-43.
17. Инструкция по медицинскому применению препарата глутоксим. Доступно на: https://glutoxim.ru/files/instrukciya_glutoksim_novyy_variant.pdf [Дата обращения: 05.06.25].
18. Маничева О.А., Соловьева Н.С., Антонов В.Г. и др. Влияние глутоксима на ан-тимикобактериальную активность изониазида в отношении лекарственно-устойчивых штаммов Mycobacterium tuberculosis. Туберкулез и болезни легких. 2014; (9): 89–96. DOI: 10.21292/2075-1230-2014-0-9-20-25.
19. Синицын М.В., Богадельникова И.В., Перельман М.И. Глутоксим – 10лет во фтизиатрии (опыт применения при лечении туберкулеза). Туберкулез и болезни легких. 2010; (11): 3–9.
20. Ракишева Ж.К., Баласанянц Г.С., Соловьева Н.С. Лечение больных туберкуле-зом легких с устойчивостью к изониазиду с использованием адъювантой терапии. Пульмонология. 2019; 29 (4): 443–447. DOI: 10.18093/0869-0189-2019-29-4-443-447.
21. Ловачева О.В., Черниченко Н.В., Евгущенко Г.В. и др. Результаты применения препарата сурфактанта в комплексной терапии больных деструктивным туберкуле-зом легких. Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2006; (10): 12–17.
22. Романова Л.К. Легкие – иммунный орган. В кн.: Ерохин В.В., Романова Л.К. ред. Клеточная биология легких в норме и при патологии. Руководство для врачей. М.: Медицина; 2000: 253–269.
23. Ерохин В.В., Лепеха Л.Н., Ерохина М.В., Ловачева О.В. Сурфактантная систе-ма при туберкулезе легких. М.: ФГБУ «ЦНИИТ» РАМН; 2013. Доступно на: https://istina.msu.ru/media/publications/book/fa1/62c/8046679/Surfaktantnaya_sistema_pri_tuberkulyoze_lyogkih.pdf
24. Розенберг О.А., Данилов Л.Н., Волчков В.А. и др. Фармакологические свойства и терапевтическая активность отечественных препаратов легочного сурфактанта. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 1998; 126 (10): 455–458. До-ступно на: https://www.biosurf.ru/upload/iblock/549/549b47d36c944534286194a010a8a1ab.pdf
25. Тимакова Ю.И., Плеханова М.А., Чигинок Н.В. и др. Возможности применения легочного сурфактанта в комплексной терапии больных туберкулезом органов дыха-ния: результаты проспективного сравнительного исследования. Туберкулез и болез-ни легких. 2024; 102 (4): 70–77. DOI: 10.58838/2075-1230-2024-102-4-70-77.
26. Инструкция к применению медицинского препарата сурфактант-БЛ. Доступно на: https://biosurf.ru/upload/iblock/6e4/6e49442c12cc760f9bbd2d0f5e0ec5a4.pdf?ysclid=mbjjlr2ezo337535441 [Дата обращения: 05.06.25].
Дополнительные файлы
Рецензия
Для цитирования:
Смердин С.В., Вершинина М.В., Плеханова М.А. Современные возможности патогенетической медикаментозной терапии туберкулеза. Пульмонология. 2025;35(5):714-722. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2025-35-5-714-722
For citation:
Smerdin S.V., Vershinina M.V., Plekhanova M.A. Modern capaibilities of pathogenetic drug therapy of tuberculosis. PULMONOLOGIYA. 2025;35(5):714-722. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2025-35-5-714-722
Просмотров:
24
Послать статью по эл. почте 