Preview

Пульмонология

Расширенный поиск

Приобретенные кожно-легочные синдромы

https://doi.org/10.18093/0869-0189-2025-35-5-706-713

Аннотация

Поражения кожи и ее придатков на фоне заболеваний органов дыхания являются достаточно частым явлением, наблюдаемым в рутинной клинической практике. Патологические изменения кожи и ее придатков могут манифестировать в качестве проявления мультисистемного генетического заболевания как проявление хронических заболеваний легких или в качестве приобретенных синдромов с сочетанным поражением кожи, ее придатков и органов дыхания. Патологические изменения кожи и ее придатков на фоне поражения органов дыхания могут быть обусловлены наличием тяжелой системной патологии (синдром Базекса, гранулематоз с полиангиитом, синдром Лефгрена), но в то же время могут быть единственным клиническим признаком заболевания (синдром желтых ногтей). Целью работы является описание клинической картины приобретенных кожно-легочных синдромов (ПКЛС), включая синдром Базекса, гранулематоз с полиангиитом, синдром Лефгрена и синдром желтых ногтей, эозинофильный гранулематоз с полиангиитом и синдром Шегрена, с акцентом на известные клинические проявления со стороны кожи, ее придатков и органов дыхания. Заключение. Выявление отдельных симптомов и синдромального компонента конкретного заболевания является очень сложной задачей, при решении которой требуются глубокие академические и клинические знания со стороны врача. Разнообразие клинических поражений кожи, ее придатков и органов дыхания в рамках ПКЛС может представлять трудности в рамках рутинного приема. В рамках данной статьи предпринята попытка описать основные приобретенные ПКЛС, встречающиеся в рутинной практике как пульмонолога, так и дерматолога, с акцентом на клинические проявления данных синдромов со стороны кожи, ее придатков и органов дыхания.

Об авторах

Т. А. Гостева
Общество с ограниченной ответственностью «Курчатовский центр современной медицины»
Россия

Гостева Татьяна Александровна – врач-терапевт, пульмонолог, заместитель главного врача по клинико-экспертной работе; член Курской региональной общественной организации «Общество интегративной дерматологии»

307250, Курская обл., Курчатов, ул. Энергетиков, 10, тел.: (908) 120-40-45 


Конфликт интересов:

Авторы подтвердили отсутствие конфликта интересов, о котором необходимо сообщить. 



Р. В. Саранюк
Кабинет дерматологии и венерологии «Derma Эксперт»
Россия

Саранюк Роман Владимирович – врач-дерматовенеролог, руководитель; президент Курской региональной общественной организации «Общество интегративной дерматологии»

305006, Курск, проспект Анатолия Дериглазова, 1, офис 3, тел.: (910) 214-95-17
 


Конфликт интересов:

Авторы подтвердили отсутствие конфликта интересов, о котором необходимо сообщить. 



Список литературы

1. Saad Abdalrazik F., Bedair N.I., Yassen N.N. Skin aging in patients with chronic obstructive pulmonary disease of different ages. Egypt. J. Chest Dis. Tuberc. 2021; 70 (3): 325–330. DOI: 10.4103/ejcdt.ejcdt_215_19.

2. Melzer T., Graf V., Kronseder A. et al. Skin markers of premature ageing in patients with COPD: results form COSYCONET. J. Clin. Med. 2024; 13 (22): 6972. DOI: 10.3390/jcm13226972.

3. Motswaledi M.H., Mayayise M.C. Nail changes in systemic diseases. S. Afr. Fam. Pract. 2010; 52 (5): 409–413. DOI: 10.1080/20786204.2010.10874016.

4. Federación Española de Enfermedades Raras. Available at: https://www.enfermedades-raras.org/enfermedades-raras [Accessed: January 6, 2022].

5. Birt A.R., Hogg G.R., Dubé W.J. Hereditary multiple fibrofolliculomas with trichodiscomas and acrochordons. Arch. Dermatol. 1977; 113 (12): 1674–1677. Available at: https://jamanetwork.com/journals/jamadermatology/article-abstract/538004

6. Cortini F., Villa C. Ehlers-Danlos syndromes and epilepsy: an updated review. Seizure. 2018; 57: 1–4. DOI: 10.1016/j.seizure.2018.02.013.

7. Solares I., Vinal D., Morales-Conejo M. Diagnostic and follow-up protocol for adult patients with neurofibromatosis type 1 in a Spanish reference unit. Rev. Clin. Esp. (Barc.). 2022; 222 (8): 486–495. DOI: 10.1016/j.rceng.2022.02.007.

8. Hyman M.H., Whittemore V.H. National Institutes of health consensus conference: tuberous sclerosis complex. Arch. Neurol. 2000; 57 (5): 662–665. DOI: 10.1001/archneur.57.5.662.

9. Naganathan S., Tadi P. Klippel–Trenaunay–Weber Syndrome. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025: NBK558989. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK558989/

10. Berk D.R., Bentley D.D., Bayliss S.J. et al. Cutis laxa: a review. J. Am. Acad. Dermatol. 2012; 66 (5): 842.e1–17. DOI: 10.1016/j.jaad.2011.01.004.

11. Hermansky F., Pudlak P. Albinism associated with hemorrhagic diathesis and unusual pigmented reticular cells in the bone marrow: report of two cases with histochemical studies. Blood. 1959; 14 (2): 162–169. Blood. 2016; 127 (14):1731. DOI: 10.1182/blood-2016-01-696435.

12. Dokal I. Dyskeratosis congenita in all its forms. Br. J. Haematol. 2000; 110 (4): 768–779. DOI: 10.1046/j.1365-2141.2000.02109.x.

13. Bazex A., Salvador R., Dupre A., Christol B. Syndrome paraneoplasieque a type d’hyperkeratose des extremites. Guerison apres le traitement de l’epithelioma larynge. Bull. Soc. Fr. Dermatol. Syphiligr. 1965; 72: 182.

14. Amano M., Hanafusa T., Chikazawa S. et al. Bazex syndrome in lung squamous cell carcinoma: high expression of epidermal growth factor receptor in lesional keratinocytes with Th2 immune shift. Case Rep. Dermatol. 2016; 8 (3): 358–362. DOI: 10.1159/000452827.

15. Bolognia J.L., Brewer Y.P., Cooper D.L. Bazex syndrome (acrokeratosis paraneoplastica). An analytic review. Medicine (Baltimore). 1991; 70 (4): 269–280. DOI: 10.1097/00005792-199107000-00004.

16. Eckstein J., Healy E., Jain A. et al. A series of typical and atypical cases of Bazex syndrome: Identifying the red herring to avoid delaying cancer treatment. Clin. Case Rep. 2020; 8 (11): 2259–2264. DOI: 10.1002/ccr3.3133.

17. Stone S.P., Buescher L.S. Life-threatening paraneoplastic cutaneous syndromes. Clin. Dermatol. 2005; 23 (3): 301–306. DOI: 10.1016/j.clindermatol.2004.06.011.

18. Bazex A., Griffiths A. Acrokeratosis paraneoplastica – a new cutaneous marker of malignancy. Br. J. Dermatol. 1980; 103 (3): 301–306. DOI: 10.1111/j.1365-2133.1980.tb07248.x.

19. Sharma V., Sharma N.L., Ranjan N. et al. Acrokeratosis paraneoplastica (Bazex syndrome): case report and review of literature. Dermatol. Online J. 2006; 12 (1): 11. DOI: 10.5070/D34fz6f008.

20. Zarzour J.G., Singh S., Andea A., Cafardi J.A. Acrokeratosis paraneoplastica (Bazex syndrome): report of a case associated with small cell lung carcinoma and review of the literature. J. Radiol. Case Rep. 2011; 5 (7): 1–6. DOI: 10.3941/jrcr.v5i7.663.

21. Hsu Y.S., Lien G.S., Lai H.H. et al. Acrokeratosis paraneoplastica (Bazex syndrome) with adenocarcinoma of the colon: report of a case and review of the literature. J. Gastroenterol. 2000; 35 (6): 460–464. DOI: 10.1007/s005350070092.

22. Hempen A., Samartzis E.P., Kamarachev J. et al. Acrokeratosis paraneoplastica in serous ovarian carcinoma: case report. BMC Cancer. 2015; 15: 507. DOI: 10.1186/s12885-015-1527-z.

23. Mititelu R., Powell M. A case report of resolution of acrokeratosis paraneoplastica (Bazex syndrome) post resection of non-small-cell lung carcinoma. SAGE Open Med. Case Rep. 2019; 7: 2050313X19881595. DOI: 10.1177/2050313X19881595.

24. Pecora A.L., Landsman L., Imgrund S.P., Lambert W.C. Acrokeratosis paraneoplastica (Bazex' syndrome). Report of a case and review of the literature. Arch. Dermatol. 1983; 119 (10): 820-826. DOI: 10.1001/archderm.119.10.820.

25. Ikeda K., Kanno K., Otani Y., Ito M. A case of Bazex syndrome. Intern Med. 2022; 61 (3): 443–444. DOI: 10.2169/internalmedicine.7568-21.

26. Aoshima Y., Karayama M., Sagisaka S. et al. Synchronous occurrence of Bazex syndrome and remitting seronegative symmetrical synovitis with pitting edema syndrome in a patient with lung cancer. Intern Med. 2019, 58 (22): 3267–3271. DOI: 10.2169/internalmedicine.3032-19.

27. Zhao J., Zhang X., Chen Z., Wu J.H. Case report: Bazex syndrome associated with pulmonary adenocarcinoma. Medicine (Baltimore). 2016; 95 (2): e2415. DOI: 10.1097/MD.0000000000002415.

28. George C., Diaz-Cano S., Creamer D. An unusual cause for a psoriasiform dermatosis. Clin. Exp. Dermatol. 2017; 42 (1): 115–117. DOI: 10.1111/ced.12992.

29. Fleming J.D., Stefanato C.M., Attard N.R. Bazex syndrome (acrokeratosis paraneoplastica). Clin. Exp. Dermatol. 2014; 39 (8): 955–956. DOI: 10.1111/ced.12353.

30. Humphrey S.R., Hussain A.S., Chandran R. et al. Acute onset of acrokeratosis paraneoplastica (Bazex syndrome). JAMA Dermatol. 2015; 151 (6): 677–678. DOI: 10.1001/jamadermatol.2014.5622.

31. Dabas G., De D., Handa S. et al. Acrokeratosis paraneoplastica (Bazex syndrome). QJM. 2018; 111 (1): 63–64. DOI: 10.1093/qjmed/hcx187.

32. Peixoto L., Aguiar P., Veloso Gomes F. et al. Nogueira Wegener’s granulomatosis. In: Amezcua-Guerra L.M., ed. Advances in the etiology, pathogenesis and pathology of vasculitis. IntechOpen; 2011; Ch. 11: 225–234. DOI: 10.5772/20014.

33. Klinger H. Grenzformen der pericarditis nodosa. Frankfurt Zeitschr Pathol. 1931; 42: 455–480.

34. Fauci A.S., Wolff S.M. Wegener´s granulomatosis: studies in eighteen patients and a review of the literature. Medicine (Baltimore). 1973; 52 (6): 535–561. DOI: 10.1097/00005792-197311000-00002.

35. Kallenberg C.G. Pathogenesis of ANCA-associated vasculitides. Ann. Rheum. Dis. 2011; 70 (Suppl. 1): i59–63. DOI: 10.1136/ard.2010.138024.

36. Jayne D. The diagnosis of vasculitis. Best Pract. Res. Clin. Rheumatol. 2009; 23 (3): 445–453. DOI: 10.1016/j.berh.2009.03.001.

37. Manganelli P., Fietta P., Carotti M. et al. Respiratory system involvement in systemic vasculitides. Clin. Exp. Rheumatol. 2006; 24 (2, Suppl. 41): S48–59. Available at: https://www.clinexprheumatol.org/abstract.asp?a=2846

38. Merkel P.A., Lo G.H., Holbrook J.T. et al. Wegener's granulomatosis etanercept trial research group. Brief communication: high incidence of venous thrombotic events among patients with Wegener granulomatosis: the Wegener's clinical occurrence of thrombosis (WeCLOT) study. Ann. Intern Med. 2005; 142 (8): 620–626. DOI: 10.7326/0003-4819-142-8-200505030-00011.

39. Harper S.L., Letko E., Samson C.M. et al. Wegener's granulomatosis: the relationship between ocular and systemic disease. J. Rheumatol. 2001; 28 (5): 1025–1032. Available at: https://www.jrheum.org/content/28/5/1025

40. Shafiei K., Luther E., Archie M. et al. Wegener granulomatosis: case report and brief literature review. J. Am. Board Fam. Pract. 2003; 16 (6): 555–559. DOI: 10.3122/jabfm.16.6.555.

41. Ungprasert P., Crowson C.S., Matteson E.L. Clinical characteristics of sarcoid arthropathy: a population-based study. Arthritis Care Res. (Hoboken). 2016; 68 (5): 695–699. DOI: 10.1002/acr.22737.

42. Visser H., Vos K., Zanelli E. et al. Sarcoid arthritis: clinical characteristics, diagnostic aspects, and risk factors. Ann. Rheum. Dis. 2002; 61 (6): 499–504. DOI: 10.1136/ard.61.6.499.

43. Llanos O., Hamzeh N. Sarcoidosis. Med. Clin. North Am. 2019; 103 (3): 527–534. DOI: 10.1016/j.mcna.2018.12.011.

44. Lofgren S. Primary pulmonary sarcoidosis. I. Early signs and symptoms. Acta Med. Scand. 1953; 145 (6): 424–431. DOI: 10.1111/j.0954-6820.1953.tb07039.x.

45. Flores R., Caridade S. Löfgren syndrome: clinical presentation, clinical course, and literature review. Cureus. 2023; 15 (1): e33651. DOI: 10.7759/cureus.33651.

46. Debashis M., Amrita P., Pratima S., Prasanta P. Lofgren syndrome: not an uncommon entity. J. Int. Med. Res. 2023; 1 (1): 25–28. DOI: 10.4103/jimr.jimr_5_22.

47. Wanat K.A., Rosenbach M. Cutaneous sarcoidosis. Clin. Chest Med. 2015; 36 (4): 685–702. DOI: 10.1016/j.ccm.2015.08.010.

48. Arthritis in sarcoidosis group (ASG); Agarwal V., Agrawal V., Aggarwal A. et al. Arthritis in sarcoidosis: a multicentric study from India. Int. J. Rheum. Dis. 2018; 21 (9): 1728–1733. DOI: 10.1111/1756-185X.13349.

49. Rochepeau C., Jamilloux Y., Kerever S. et al. Long-term visual and systemic prognoses of 83 cases of biopsy-proven sarcoid uveitis. Br. J. Ophthalmol. 2017; 101 (7): 856–861. DOI: 10.1136/bjophthalmol-2016-309767.

50. Hiller E., Rosenow E.C. 3rd, Olsen A.M. Pulmonary manifestations of the yellow nail syndrome. Chest. 1972; 61 (5): 452–458. DOI: 10.1378/chest.61.5.452.

51. Heller J. Die krankheiten der nägel. Berlin: Springer. 1927; 13 (Pt 2). DOI: 10.1007/978-3-642-91683-0.

52. Samman P.D., White W.F. The “Yellow nail” syndrome. Br. J. Dermatol. 1964; 76: 153–157. DOI: 10.1111/j.1365-2133.1964.tb14499.

53. Maldonado F., Ryu J.H. Yellow nail syndrome. Curr. Opin. Pulm. Med. 2009; 15 (4): 371–375. DOI: 10.1097/MCP.0b013e32832ad45a.

54. Decker A., Daly D., Scher R.K. Role of titanium in the development of yellow nail syndrome. Skin. Appendage Disord. 2015; 1 (1): 28–30. DOI: 10.1159/000375171.

55. Piraccini B.M., Urciuoli B., Starace M. et al. Yellow nail syndrome: clinical experience in a series of 21 patients. J. Dtsch. Dermatol. Ges. 2014; 12 (2): 131–137. DOI: 10.1111/ddg.12216.

56. Nordkild P., Kromann-Andersen H., Struve-Christensen E. Yellow nail syndrome – the triad of yellow nails, lymphedema and pleural effusions. A review of the literature and a case report. Acta Med. Scand. 1986; 219 (2): 221–227. DOI: 10.1111/j.0954-6820.1986.tb03302.x.

57. Varney V.A., Cumberworth V., Sudderick R. et al. Rhinitis, sinusitis and the yellow nail syndrome: a review of symptoms and response to treatment in 17 patients. Clin. Otolaryngol. Allied. Sci. 1994; 19 (3): 237–240. DOI: 10.1111/j.1365-2273.1994.tb01222.x.

58. Pavlidakey G.P., Hashimoto K., Blum D. Yellow nail syndrome. J. Am. Acad. Dermatol. 1984; 11 (3): 509–512. DOI: 10.1016/s0190-9622(84)70201-5.

59. Maisels D.O., Korachi A.O. Lymphoedema of the eyelids in the yellow nail syndrome. Br. J. Plast Surg. 1985; 38 (1): 93–96. DOI: 10.1016/0007-1226(85)90093-1.

60. Bourcier T., Baudrimont M., Borderie V. et al. Conjunctival changes associated with yellow nail syndrome. Br. J. Ophthalmol. 2002; 86 (8): 930. DOI: 10.1136/bjo.86.8.930.

61. Гостева Т.А., Клеузович В.М., Саранюк Р.В. Синдром желтых ногтей: серия из двух клинических случаев и обзор литературы. Вестник дерматологии и венерологии. 2024; 100 (5): 89–96. DOI: 10.25208/vdv16771.

62. Stosiek N., Peters K.P., Hiller D. et al. Yellow nail syndrome in a patient with mycosis fungoides. J. Am. Acad. Dermatol. 1993; 28 (5, Pt 1): 792–794. DOI: 10.1016/s0190-9622(09)80277-6.

63. Churg J., Strauss L. Allergic granulomatosis, allergic angiitis, and periarteritis nodosa. Am. J. Pathol. 1951; 27 (2): 277–301. Available at: https://scispace.com/papers/allergic-granulomatosis-allergic-angiitis-and-periarteritis-4mmqsaji3q

64. Jennette J.C., Falk R.J., Andrassy K. et al. Nomenclature of systemic vasculitides. Proposal of an international consensus conference. Arthritis Rheum. 1994; 37 (2): 187–192. DOI: 10.1002/art.1780370206.

65. Chakraborty R.K., Aeddula N.R. Eosinophilic granulomatosis with polyangiitis (Churg–Strauss syndrome). In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537099/

66. Knockaert D.C. Cardiac involvement in systemic inflammatory diseases. Eur. Heart J. 2007; 28 (15): 1797–1804. DOI: 10.1093/eurheartj/ehm193.

67. Boggi U., Mosca M., Giulianotti P.C. et al. Surviving catastrophic gastrointestinal involvement due to Churg–Strauss syndrome: report of a case. Hepatogastroenterology. 1997; 44 (16): 1169–1171.

68. Pagnoux C., Guillevin L. Churg–Strauss syndrome: evidence for disease subtypes? Curr. Opin. Rheumatol. 2010; 22 (1): 21–28. DOI: 10.1097/BOR.0b013e328333390b.

69. Ewert B.H., Jennette J.C., Falk R.J. Anti-myeloperoxidase antibodies stimulate neutrophils to damage human endothelial cells. Kidney Int. 1992; 41 (2): 375–383. DOI: 10.1038/ki.1992.52.

70. Oiwa H., Mokuda S., Matsubara T. et al. Neurological complications in eosinophilic granulomatosis with polyangiitis (EGPA): the roles of history and physical examinations in the diagnosis of EGPA. Intern. Med. 2017; 56 (22): 3003–3008. DOI: 10.2169/internalmedicine.8457-16.

71. Mavragani C.P., Moutsopoulos H.M. The geoepidemiology of Sjögren's syndrome. Autoimmun. Rev. 2010; 9 (5): A305–A310. DOI: 10.1016/j.autrev.2009.11.004.

72. Skopouli F.N., Dafni U., Ioannidis J.P., Moutsopoulos H.M. Clinical evolution, and morbidity and mortality of primary Sjögren's syndrome. Semin. Arthritis Rheum. 2000; 29 (5): 296–304. DOI: 10.1016/s0049-0172(00)80016-5.

73. Papiris S.A., Maniati M., Constantopoulos S.H. et al. Lung involvement in primary Sjögren's syndrome is mainly related to the small airway disease. Ann. Rheum. Dis. 1999; 58 (1): 61–64. DOI: 10.1136/ard.58.1.61.

74. Papiris S.A., Tsonis I.A., Moutsopoulos H.M. Sjogren's syndrome. Semin. Respir. Crit. Care Med. 2007; 28: 459–471. DOI: 10.1055/s-2007-985667.

75. Mavragani C.P., Moutsopoulos H.M. Sjögren syndrome. CMAJ. 2014; 186 (15): E579–586. DOI: 10.1503/cmaj.122037.

76. Tsokos M., Lazarou S.A., Moutsopoulos H.M. Vasculitis in primary Sjögren's syndrome. Histologic classification and clinical presentation. Am. J. Clin. Pathol. 1987; 88 (1): 26–31. DOI: 10.1093/ajcp/88.1.26.

77. Ramos-Casals M., Anaya J.M., García-Carrasco M. et al. Cutaneous vasculitis in primary Sjögren syndrome: classification and clinical significance of 52 patients. Medicine (Baltimore). 2004; 83 (2): 96–106. DOI: 10.1097/01.md.0000119465.24818.98.

78. Skopouli F.N., Talal A., Galanopoulou V. et al. Raynaud's phenomenon in primary Sjögren's syndrome. J. Rheumatol. 1990; 17 (5): 618–620.

79. Tsampoulas C.G., Skopouli F.N., Sartoris D.J. et al. Hand radiographic changes in patients with primary and secondary Sjögren's syndrome. Scand. J. Rheumatol. 1986; 15 (3): 333–339. DOI: 10.3109/03009748609092600.

80. Kassan S.S., Moutsopoulos H.M. Clinical manifestations and early diagnosis of Sjögren syndrome. Arch. Intern. Med. 2004; 164 (12): 1275–1284. DOI: 10.1001/archinte.164.12.1275.

81. Skopouli F.N., Barbatis C., Moutsopoulos H.M. Liver involvement in primary Sjögren's syndrome. Br. J. Rheumatol. 1994; 33 (8): 745–748. DOI: 10.1093/rheumatology/33.8.745.

82. Goules A., Masouridi S., Tzioufas A.G. et al. Clinically significant and biopsy-documented renal involvement in primary Sjögren syndrome. Medicine (Baltimore). 2000; 79 (4): 241–249. DOI: 10.1097/00005792-200007000-00005.

83. Mavragani C.P., Fragoulis G.E., Moutsopoulos H.M. Endocrine alterations in primary Sjogren's syndrome: an overview. J. Autoimmun. 2012; 39 (4): 354–358. DOI: 10.1016/j.jaut.2012.05.011.

84. Brito-Zerón P., Akasbi M., Bosch X. et al. Classification and characterisation of peripheral neuropathies in 102 patients with primary Sjögren's syndrome. Clin. Exp. Rheumatol. 2013; 31 (1): 103–110. Available at: https://www.clinexprheumatol.org/abstract.asp?a=5938

85. Pavlakis P.P., Alexopoulos H., Kosmidis M.L. et al. Peripheral neuropathies in Sjogren syndrome: a new reappraisal. J. Neurol. Neurosurg Psychiatry. 2011; 82 (7): 798–802. DOI: 10.1136/jnnp.2010.222109.

86. Voulgarelis M., Ziakas P.D., Papageorgiou A. et al. Prognosis and outcome of non-Hodgkin lymphoma in primary Sjögren syndrome. Medicine (Baltimore). 2012; 91 (1): 1–9. DOI: 10.1097/MD.0b013e31824125e4


Дополнительные файлы

Рецензия

Для цитирования:


Гостева Т.А., Саранюк Р.В. Приобретенные кожно-легочные синдромы. Пульмонология. 2025;35(5):706-713. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2025-35-5-706-713

For citation:


Gosteva T.A., Saranyuk R.V. Acquired skin-pulmonary syndromes. PULMONOLOGIYA. 2025;35(5):706-713. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2025-35-5-706-713

Просмотров: 54


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International.


ISSN 0869-0189 (Print)
ISSN 2541-9617 (Online)