Значение N-ацетилцистеина в клинической практике
https://doi.org/10.18093/0869-0189-2023-33-5-679-688
Аннотация
N-ацетилцистеин (NAC) – муколитическое, антиоксидантное средство – лекарственный препарат с уникальным разнообразием свойств. Клиническое применение NAC охватывает более чем 35-летний период, при этом особое внимание уделяется многогранному действию и широкому спектру показаний для назначения. В литературных источниках содержится информация об эффективности NAC при профилактике нефропатии, индуцированной рентгеноконтрастными веществами, а также о значении NАС в респираторной, коронарной патологии и т. д. Целью обзора явился анализ эффективности и безопасности применения NAC в респираторной клинической практике. Заключение. NAC представляет собой лекарственный препарат с уникальным разнообразием свойств и терапевтических возможностей. В пульмонологической практике доказана эффективность и безопасность препарата в реалиях клинического применения.
При поддержке: Статья опубликована при поддержке компании «Замбон». Финансирование исследования осуществлялось компанией «Замбон» без предоставления препарата. Представители компании не принимали участия в подготовке статьи, не несут ответственности за содержание статьи и любые возможные договоренности, относящиеся к данной статье, либо финансовые соглашения с любыми третьими лицами. Мнение представителей компании может отличаться от мнения авторов статьи и редакции.
Об авторах
И. В. Лещенко
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Уральский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии – филиал Федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Общество с ограниченной ответственностью «Медицинское объединение “Новая больница”»
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Лещенко Игорь Викторович – д. м. н., профессор кафедры фтизиатрии и пульмонологии Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, главный научный сотрудник научно-клинического отдела Уральского научно-исследовательского института фтизиопульмонологии – филиала Федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» Министерства здравоохранения Российской Федерации, научный руководитель клиники Общества с ограниченной ответственностью «Медицинское объединение “Новая больница”» главный внештатный специалист-пульмонолог Министерства здравоохранения Свердловской области, заслуженный врач Российской Федерации
620028, Екатеринбург, ул. Репина, 3; 620039, Екатеринбург, 22-го Партсъезда, 50; 620109, Екатеринбург, ул. Заводская, 29
тел.: (343) 246-44-75
Конфликт интересов:
Конфликт интересов авторами не заявлен.
Н. А. Эсаулова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Уральский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии – филиал Федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Эсаулова Наталья Александровна – к. м. н., доцент кафедры фтизиатрии и пульмонологии Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; врач-пульмонолог Уральского научно-исследовательского института фтизиопульмонологии – филиала Федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» Министерства здравоохранения Российской Федерации
620028, Екатеринбург, ул. Репина, 3; 620039, Екатеринбург, 22-го Партсъезда, 50
тел.: (343) 246-44-75
Конфликт интересов:
Конфликт интересов авторами не заявлен.
Список литературы
1. Webb W.R. Clinical evaluation of a new mucolytic agent acetylcysteine. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1962; 44 (3): 330–343. DOI: 10.1016/S0022-5223(19)32956-3.
2. Reas H.W. The effect of N-acetylcysteine on the viscosity of tracheobronchial secretion in cystic fibrosis of the pancreas. J. Pediatr. 1963; 62: 31–35. DOI: 10.1016/s0022-3476(63)80067-0.
3. De Vries N., De Flora S. N-acetyl-l-cysteine. J. Cell Biochem. 1993; 17F: 270–278. DOI: 10.1002/jcb.240531040.
4. De Flora S., Izzotti A., D'Agostini F., Cesarone C.F. Antioxidant activity and other mechanisms of thiols involved in chemoprevention of mutation and cancer. Am. J. Med. 1991; 91 (3, Suppl. 3): 122–130S. DOI: 10.1016/0002-9343(91)90295-9.
5. De Flora S., Cesarone C.F., Balansy R.M. et al. Chemopreventive properties and mechanisms of N-acetylcysteine. The experimental background. J. Cell Biochem. Suppl. 1995; 22: 33–41. DOI: 10.1002/jcb.240590806.
6. Fishbane S., Durham J.H., Marzo K., Rudnick M. N-acetylcysteine in the prevention of radiocontrastinduced nephropathy. J. Am. Soc. Nephrol. 2004; 15 (2): 251–260. DOI: 10.1097/01.asn.0000107562.68920.92.
7. Ignarro L. Endothelium derived nitric oxide: pharmacology and relationship to the actions of organic esters. Pharm. Res. 1989; 6 (8): 651–659. DOI: 10.1023/a:1015926119947.
8. Moklesi B., Leikin J.B., Murray P., Corbridge T.C. Adult toxicology in critical care. Part II: specific poisoning. Chest. 2003; 123 (3): 897–922. DOI: 10.1378/chest.123.3.897.
9. Smilkstein M.J., Knapp G.L., Kulig K.W., Rumack B.H. Efficacy of oral N-acetylcysteine in the treatment of accetaminophen overdose. Analysis of the national multicenter study (1976 to 1985). N. Engl. J. Мed. 1988; 319 (24): 1557–1562. DOI: 10.1056/NEJM198812153192401.
10. Tenório M.C.D.S., Graciliano N.G., Moura F.A. et al. N-acetylcysteine (NAC): impacts on human health. Antioxidants. 2021; 10 (6): 967. DOI: 10.3390/antiox10060967.
11. Roveta A.M., Debbia E., Schito G., Marchese A. Comparison of the activity of N-acetylcisteine, ambroxol, bromexine and sobrerol on Staphylococcus aureus biofilms. GIMMOC. 2004; 8: 1–12.
12. Blasi F., Clive Page C., Rossolini G.M. et al. The effect of N-acetylcysteine on biofilms: Implications for the treatment of respiratory tract infections. Respir. Med. 2016; 117: 190–197. DOI: 10.1016/j.rmed.2016.06.015.
13. Van Schooten F.J., Besaratinia A., De Flora S. et al. Effects of oral administration of N-acetyl-L-cysteine: a multi-biomarker study in smokers. Cancer Epidemiol. Biomarkers Prev. 2002; 11 (2): 167–175. Available at: https://aacrjournals.org/cebp/article/11/2/167/166561/Effects-of-Oral-Administration-of-N-Acetyl-l
14. Papadopoulou E., Hansel J., Lazar Z. et al. Mucolytics for acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease: a meta-analysis. Eur. Respir. Rev. 2023; 32 (167): 220141. DOI: 10.1183/16000617.0141-202.
15. Wei J., Pang C.S., Han J., Yan H. Effect of orally administered N-acetylcysteine on chronic bronchitis: a meta-analysis. Adv. Ther. 2019; 36 (12): 3356–3367. DOI: 10.1007/s12325-019-01111-4.
16. Bisetti A., Mancini C. Mucolytic activity of erdosteine: Double blind clinical trial vs. placebo. Arch. Med. Int. 1995; 47 (4): 89–97. Available at: https://www.researchgate.net/publication/279701340_Mucolytic_activity_of_erdosteine_double_blind_clinical_trial_vs_placebo
17. Li W., Mao B., Wang G. et al. Effect of tanreqing injection on treatment of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease with Chinese medicine syndrome of retention of phlegm and heat in Fei. Chin. J. Integr. Med. 2010; 16 (2): 131–137. DOI: 10.1007/s11655-010-0131-y.
18. Marchioni C.F., Polu J.M., Taytard A. et al. Evaluation of efficacy and safety of erdosteine in patients affected by chronic bronchitis during an infective exacerbation phase and receiving amoxycillin as basic treatment (ECOBES, European Chronic Obstructive Bronchitis Erdosteine Study). Int. J. Clin. Pharmacol. Ther. 1995; 33 (11): 612–618. Available at: https://eurekamag.com/research/008/633/008633824.php
19. Zhang Q., Ju Y., Ma Y,. Wang T. N-acetylcysteine improves oxidative stress and inflammatory response in patients with community acquired pneumonia: a randomized controlled trial. Medicine (Baltimore). 2018; 97 (45): e13087. DOI: 10.1097/MD.0000000000013087.
20. Buha I., Mirić M., Agić A. et al. A randomized, double-blind, placebo-controlled study evaluating the efficacy of propolis and N-acetylcysteine in exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. 2022; 26 (13): 4809–4815. DOI: 10.26355/eurrev_202207_29206.
21. Papi A., Zheng J., Criner G.J. et al. Impact of smoking status and concomitant medications on the effect of high-dose N-acetylcysteine on chronic obstructive pulmonary disease exacerbations: a post-hoc analysis of the PANTHEON study. Respir. Med. 2019; 147: 37–43. DOI: 10.1016/j.rmed.2018.12.014.
22. Riise G.C., Larsson S., Larsson P. et al. The intrabronchial microbial flora in chronic bronchitis patients: a target for N-acetylcysteine therapy. Eur. Respir. J. 1994; 7 (1): 94–101. DOI: 10.1183/09031936.94.07010094.
23. Holdiness M.R. Clinical pharmacokinetics of N-acetylcysteine. Clin. Pharmacokinet. 1991; 20 (2): 123–134. DOI: 10.2165/00003088-199120020-00004.
24. Decramer M., Rutten-van Mölken M., Dekhuijzen P.N. et al. Effects of N-acetylcysteine on outcomes in chronic obstructive pulmonary disease (Bronchitis Randomized on NAC Cost-Utility Study, BRONCUS): a randomized placebo-controlled trial. Lancet. 2005; 365 (9470): 1552–1560. DOI: 10.1016/S0140-6736(05)66456-2.
25. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Хроническая обструктивная болезнь легких: Клинические рекомендации. 2021. Доступно на: https://spulmo.ru/upload/kr/HOBL_2021.pdf?ysclid=lmajgdp9yl326639003
26. Zheng J.P., Wen F.Q., Bai C.X. et al. Twice daily N-acetylcysteine 600 mg for exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease (PANTHEON): a randomised, double-blind placebo-controlled trial. Lancet Respir. Med. 2014; 2 (3): 187–194. DOI: 10.1016/S2213-2600(13)70286-8.
27. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Временные методические рекомендации: Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 17 (14.12.22). Доступно на: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/061/254/original/%D0%92%D0%9C%D0%A0_COVID-19_V17.pdf?1671088207
28. Chousterman B.G., Swirski F.K., Weber G.F. Cytokine storm and sepsis disease pathogenesis. Semin. Immunopathol. 2017; 39 (5): 517–528. DOI: 10.1007/s00281-017-0639-8.
29. Ibrahim H., Perl A., Smith D. et al. Therapeutic blockade of inflammation in severe COVID-19 infection with intravenous N-acetylcysteine. Clin. Immunol. 2020; 219: 108544. DOI: 10.1016/j.clim.2020.108544.
30. Гайнитдинова В.В., Авдеев С.Н., Мержоева З.М. и др. Опыт применения N-ацетилцистеина в комплексном лечении среднетяжелой COVID-ассоциированной пневмонии. Пульмонология. 2021; 31 (1): 21–29. DOI: 10.18093/0869-0189-2021-31-1-21-29.
31. Zafarullah M., Li W.Q., Sylvester J., Ahmad M. Molecular mechanisms of N-acetylcysteine actions. Cell. Mol. Life Sci. 2003; 60 (1): 6–20. DOI: 10.1007/s000180300001.
32. Sadowska A.M., Manuel-Y-Keenoy B., De Backer W.A. Antioxidant and anti-inflammatory efficacy of NAC in the treatment of COPD: discordant in vitro and in vivo dose-effects: a review. Pulm. Pharmacol. Ther. 2007; 20 (1): 9–22. DOI: 10.1016/j.pupt.2005.12.007.
33. Wolcott, R.D., Ehrlich, G.D. Biofilms and chronic infections. JAMA. 2008; 299 (22): 2682–2684. DOI: 10.1001/jama.299.22.2682.
34. Pérez-Giraldo C., Rodríguez-Benito A., Morán F.J. et al. Influence of N-acetylcysteine on the formation of biofilm by Staphylococcus epidermidis. J. Antimicrob Chemother. 1997; 39 (5): 643–646. DOI: 10.1093/jac/39.5.643.
35. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Острый бронхит у взрослых: Клинические рекомендации. 2022. Доступно на: https://spulmo.ru/upload/kr/OB_2022.pdf?ysclid=lmak85iv12292497995
36. Izquierdo J.L., Soriano J.B., González Y. et al. Use of N-acetylcysteine at high doses as an oral treatment for patients hospitalized with COVID-19. Sci. Prog. 2022; 105 (1): 368504221074574. DOI: 10.1177/00368504221074574.
Дополнительные файлы
Рецензия
Для цитирования:
Лещенко И.В., Эсаулова Н.А. Значение N-ацетилцистеина в клинической практике. Пульмонология. 2023;33(5):679-688. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2023-33-5-679-688
For citation:
Leshchenko I.V., Esaulova N.A. Significance of N-acetylcysteine in clinical practice. PULMONOLOGIYA. 2023;33(5):679-688. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2023-33-5-679-688
Просмотров:
2722
Послать статью по эл. почте 