Диффузная идиопатическая гиперплазия нейроэндокринных клеток легких у взрослых

Диффузная идиопатическая гиперплазия нейроэндокринных клеток легких (ДИГНКЛ) – редкое малоизученное заболевание, чаще всего поражающее некурящих женщин в возрасте около 60 лет, которое должно учитываться при проведении дифференциальной диагностики резистентной к терапии бронхообструкции в сочетании с очаговыми изменениями и мозаичной воздушностью по данным компьютерной томографии (КТ) органов грудной клетки (ОГК). Целью работы явилось обсуждение аспектов клинической и морфологической диагностики, возможностей терапии, оценки прогноза и необходимости динамического наблюдения на примере 55-летней пациентки с ДИГНКЛ. Также представлен краткий обзор научной литературы, посвященной ДИГНКЛ. Наиболее частыми клиническими проявлениями являются кашель, одышка, стридор, бронхообструктивный синдром. Диагноз возможно подтвердить только при помощи гистологического и иммуногистохимического исследований. ДИГНКЛ следует рассматривать как часть дифференциальной диагностики у пациентов с длительным кашлем, одышкой неясного генеза и изменениями на КТ ОГК в виде легочных очагов и мозаичной воздушности. Заключение. На примере клинического наблюдения продемонстрированы трудность и важность своевременной диагностики редкого заболевания.

1. O’Brien C., Duignan J.A., Gleeson M. et al. Quantitative airway assessment of diffuse idiopathic pulmonary neuroendocrine cell hyperplasia (DIPNECH) on CT as a novel Biomarker. Diagnostics (Basel). 2022; 12 (12): 3096. DOI: 10.3390/diagnostics12123096.

2. Alrajhi N.N., Paramasivam M.P., Alboukai A.A. et al. Diffuse idiopathic pulmonary neuroendocrine cell hyperplasia: unusual presentation. Ann. Thorac. Med. 2019; 14 (2): 161–163. DOI: 10.4103/atm.ATM_159_18.

3. Sami R., Mahzoni P., Rezaei M. Diffuse idiopathic pulmonary neuroendocrine cell hyperplasia in a young man with hypoxia: a case report and review of the literature. Acta Biomed. 2019; 90 (4): 560–562. DOI: 10.23750/abm.v90i4.7413.

4. Myint Z.W., McCormick J., Chauhan A. et al. Management of diffuse idiopathic pulmonary neuroendocrine cell hyperplasia: review and a single center experience. Lung. 2018; 196 (5): 577–581. DOI: 10.1007/s00408-018-0149-z.

5. Al-Toubah T., Grozinsky-Glasberg S., Strosberg J. An update on the management of diffuse idiopathic pulmonary neuroendocrine cell hyperplasia (DIPNECH). Curr. Treat. Options Oncol. 2021; 22 (4): 28. DOI: 10.1007/s11864-021-00828-1.

6. Jin L., Wang Z., Qi X. Diffuse idiopathic pulmonary neuroendocrine cell hyperplasia: case series and a review of the literature. Medicine (Baltimore). 2018; 97 (52): e13806. DOI: 10.1097/MD.0000000000013806.

7. Rekhtman N. Neuroendocrine tumors of the lung: an update. Arch. Pathol. Lab. Med. 2010; 134 (11): 1628–1638. DOI: 10.5858/2009-0583-rar.1.

8. Sun T.Y., Hwang G, Pancirer D. et al. Diffuse idiopathic pulmonary neuroendocrine cell hyperplasia: clinical characteristics and progression to carcinoid tumour. Eur. Respir. J. 2022; 59 (1): 2101058. DOI: 10.1183/13993003.01058-2021.

9. Little B.P., Junn J.C., Zheng K.S. et al. Diffuse idiopathic pulmonary neuroendocrine cell hyperplasia: imaging and clinical features of a frequently delayed diagnosis. AJR Am. J. Roentgenol. 2020; 215 (6): 1312–1320. DOI: 10.2214/AJR.19.22628.

10. Flint K., Ye C., Henry T.L. Diffuse idiopathic pulmonary neuroendocrine cell hyperplasia (DIPNECH) with liver metastases. BMJ Case Rep. 2019; 12 (6): e228536. DOI: 10.1136/bcr-2018-228536.

11. Wu Y., Zhang K., Wu W. et al. Rare diffuse idiopathic pulmonary neuroendocrine cell hyperplasia: one case report and literature review. Transl. Cancer Res. 2020; 9 (12): 7657–7661. DOI: 10.21037/tcr-20-1783.

12. Almquist D.R., Ernani V., Sonbol M.B. Diffuse idiopathic pulmonary neuroendocrine cell hyperplasia: DIPNECH. Curr. Opin. Pulm. Med. 2021; 27 (4): 255–261. DOI: 10.1097/MCP.0000000000000776.

13. Purdy A., Ido F, Stahlnecker D. Diffuse idiopathic pulmonary neuroendocrine cell hyperplasia (DIPNECH): a case of indolent pulmonary nodules diagnosed with robotic-assisted navigational bronchoscopy. Case Rep. Pulmonol. 2021; 2021: 6312296. DOI: 10.1155/2021/6312296.

14. Cabezón-Gutiérrez L., Khosravi-Shahi P., Palka-Kotlowska M. et al. Diffuse idiopathic pulmonary neuroendocrine cell hyperplasia: review of the literature and a single-center experience. Cureus. 2019; 11 (9): e5640. DOI: 10.7759/cureus.5640.

15. Mireskandari M., Abdirad A., Zhang Q. et al. Association of small foci of diffuse idiopathic pulmonary neuroendocrine cell hyperplasia (DIPNECH) with adenocarcinoma of the lung. Pathol. Res. Pract. 2013; 209 (9): 578–584. DOI: 10.1016/j.prp.2013.06.019.

16. Benson R.E., Rosado-de-Christenson M.L., Martínez-Jiménez S. et al. Spectrum of pulmonary neuroendocrine proliferations and neoplasms. Radiographics. 2013; 33 (6): 1631–1649. DOI: 10.1148/rg.336135506.

17. Patané K., Lucchelli J., Fernandez M. et al. [Diffuse idiopathic pulmonary neuroendocrine cell hyperplasia/tumorlets]. Medicina (B. Aires). 2022; 82 (1): 154–158. Available at: http://www.scielo.org.ar/pdf/medba/v82n1/1669-9106-medba-82-01-154.pdf (in Spanish).

18. Lee J.S., Brown K.K., Cool C., Lynch D.A. Diffuse pulmonary neuroendocrine cell hyperplasia: radiologic and clinical features. J. Comput. Assis. Tomogr. 2002; 26 (2): 180–184. DOI: 10.1097/00004728-200203000-00003.

19. Simon M., Simon I., Tent P.A. et al. Cryobiopsy in lung cancer diagnosis – a literature review. Medicina (Kaunas). 2021; 57 (4): 393. DOI: 10.3390/medicina57040393.

20. Самсонова М.В., Черняев А.Л. Трансбронхиальная криобиопсия легкого. Практическая пульмонология. 2018; (1): 69–72. Доступно на: https://atmosphere-ph.ru/modules/Magazines/articles//pulmo/pp_1_2018_69.pdf

21. Ramirez R.A., Cass A.S., Das S. et al. A multidisciplinary approach to the work up and management of pulmonary carcinoid tumors and DIPNECH: a narrative review. Transl. Lung Cancer Res. 2022; 11 (12): 2567–2587. DOI: 10.21037/tlcr-22-415.

22. Sauer R., Griff S., Blau A. et al. Diffuse idiopathic pulmonary neuroendocrine cell hyperplasia diagnosed by transbronchial lung cryobiopsy: a case report. J. Med. Case Rep. 2017; 11 (1): 95. DOI: 10.1186/s13256-017-1254-y.

23. Alves A.P., Barroso A., Dias M. Diffuse idiopathic pulmonary neuroendocrine cell hyperplasia: a clinical case. Eur. J. Case Rep. Intern. Med. 2020; 7 (3): 001422. DOI: 10.12890/2020_001422.

24. Marcelis S., Snoeckx A., Jerjir N. Diffuse idiopathic pulmonary neuroendocrine cell hyperplasia (DIPNECH): an underrecognized cause of multiple lung nodules and mosaic perfusion pattern. J. Belg. Soc. Radiol. 2022; 106 (1): 103. DOI: 10.5334/jbsr.2918.