Тяжелая пневмония, осложненная сепсисом, эндокардитом, длительным коматозным состоянием, с эффективной реабилитацией
https://doi.org/10.18093/0869-0189-2024-34-1-122-128
Аннотация
Сепсис с острой органной дисфункцией является актуальной проблемой современного здравоохранения. Представлено клиническое наблюдение за молодой женщиной 38 лет с тяжелой внебольничной вирусно-бактериальной пневмонией, осложненной сепсисом, эндокардитом, полиорганной недостаточностью. На 68-й день пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) пациентка выведена из коматозного состояния и переведена в пульмонологическое отделение для реабилитации.
Целью работы явилась демонстрация значимости этого клинического наблюдения, которая определяется назревшей необходимостью повышения эффективности лечения и длительной реабилитации пациентов с этой тяжелой коморбидной патологией.
Заключение. Для подбора эффективного лечения крайне важна ранняя диагностика. Для выявления пациентов с подозрением на сепсис вне ОРИТ следует использовать экспресс-шкалу Quick SOFA (Sepsis-related sequential Organ Failure Assessment), основу которой составляют простые и доступные клинические характеристики, для определения которых не требуется измерения гомеостатических параметров в условиях лаборатории. Пациентка выписана в удовлетворительном состоянии для продолжения восстановительного амбулаторного лечения.
Ключевые слова
Об авторах
Н. Н. Прибылова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Курский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской федерации
Россия
Россия
Прибылова Надежда Николаевна – д. м. н., профессор, профессор
кафедры внутренних болезней института непрерывного образования
305041, Курск, ул. К.Маркса, 3
Е. А. Шабанов
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Курский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской федерации;
Областное бюджетное учреждение здравоохранения “Курская областная многопрофильная клиническая больница” Министерства здравоохранения Курской области
Россия
Россия
Шабанов Евгений Александрович – к. м. н., доцент кафедры внутренних болезней института непрерывного образования Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Курский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; врач-пульмонолог, заведующий пульмонологическим отделением Областного бюджетного
учреждения здравоохранения «Курская областная многопрофильная
клиническая больница» Министерства здравоохранения Курской области
305041, Курск, ул. К.Маркса, 3,
305007, Курск, ул. Сумская, 45А
С. А. Прибылов
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Курский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской федерации;
Областное бюджетное учреждение здравоохранения “Курская областная многопрофильная клиническая больница” Министерства здравоохранения Курской области
Россия
Россия
Прибылов Сергей Александрович – д. м. н., профессор, заведующий кафедрой внутренних болезней Института непрерывного образования Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Курский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; заместитель главного врача по медицинской части Областного бюджетного учреждения здравоохранения «Курская областная многопрофильная клиническая больница» Министерства здравоохранения Курской области
305041, Курск, ул. К.Маркса, 3,
305007, Курск, ул. Сумская, 45А
К. О. Леонидова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Курский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской федерации
Россия
Россия
Леонидова Кристина Олеговна – клинический ординатор кафедры
внутренних болезней Института непрерывного образования
305041, Курск, ул. К.Маркса, 3
В. С. Прибылов
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Курский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской федерации
Россия
Россия
Прибылов Владислав Сергеевич – клинический ординатор кафедры
анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии Института
непрерывного образования
305041, Курск, ул. К.Маркса, 3
Список литературы
1. Singer M., Deutschman C.S., Seymour C.W. et al. The Third international consensus definitions for sepsis and septic shock (Sepsis-3). JAMA. 2016; 315 (8): 801–810. DOI: 10.1001/jama.2016.0287.
2. Гельфанд Б.Р., ред. Сепсис: классификация, клинико-диагностическая концепция и лечение. 4-е изд. М.: Медицинское информационное агентство; 2017. Доступно на: https://antimicrob.net/wp-content/uploads/2017-Sepsis.pdf?ysclid=lq6my0t56b714246612
3. Носкова О.А., Анганова Е.В., Гвак Г.В., Савилов Е.Д. Эпидемиологические аспекты сепсиса. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2018; 95 (5). 121–126. DOI: 10.36233/0372-9311-2018-5-121-126.
4. Uchimido R., Schmidt E.P., Shapiro N.I. The glycocalyx: a novel diagnostic and therapeutic target in sepsis. Crit. Care. 2019; 23 (1): 16. DOI: 10.1186/s13054-018-2292-6
5. Роспотребнадзор. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2020 году: Государственный доклад. М.; 2021. Доступно на: https://www.rospotrebnadzor.ru/documents/details.php?ELEMENT_ID=18266&ysclid=lq6nlfx5da133714892
6. Hernández G., Kattan E., Ospina-Tascón G. et al. Capillary refill time status could identify different clinical phenotypes among septic shock patients fulfilling Sepsis-3 criteria: a post hoc analysis of ANDROMEDA-SHOCK trial. Intensive Care Med. 2020; 46 (4): 816–818. DOI: 10.1007/s00134-020-05960-4.
7. Алиев С.А., Алиев Э.С., Гумматов А.Ф. Сепсис: старые догмы и эволюция представлений. Вестник НМХЦ им. Н.И.Пирогова. 2020; (1): 132–136. DOI: 10.25881/BPNMSC.2020.32.34.023.
8. Рыбакова М.Г. Сепсис: от синдрома системной воспалительной реакции до органной дисфункции. Архив патологии. 2021; 83 (1): 67–72. DOI: 10.17116/patol20218301167.
Дополнительные файлы
Рецензия
Для цитирования:
Прибылова Н.Н., Шабанов Е.А., Прибылов С.А., Леонидова К.О., Прибылов В.С. Тяжелая пневмония, осложненная сепсисом, эндокардитом, длительным коматозным состоянием, с эффективной реабилитацией. Пульмонология. 2024;34(1):122-128. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2024-34-1-122-128
For citation:
Pribylova N.N., Shabanov E.A., Pribylov S.A., Leonidova K.O., Pribylov V.S. A case of severe pneumonia complicated by sepsis, endocarditis, and prolonged comatose state, with successful rehabilitation. PULMONOLOGIYA. 2024;34(1):122-128. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2024-34-1-122-128
Просмотров:
2758
Послать статью по эл. почте 