pulmoПульмонологияPULMONOLOGIYA0869-01892541-9617Scientific and Practical Journal “PULMONOLOGIYA” LLC10.18093/0869-0189-2024-34-1-122-128pulmo-4290Research ArticleЗАМЕТКИ ИЗ ПРАКТИКИPRACTICAL NOTESТяжелая пневмония, осложненная сепсисом, эндокардитом, длительным коматозным состоянием, с эффективной реабилитациейA case of severe pneumonia complicated by sepsis, endocarditis, and prolonged comatose state, with successful rehabilitationhttps://orcid.org/0000-0001-6788-518XПрибыловаН. Н.PribylovaN. N.

Прибылова Надежда Николаевна – д. м. н., профессор, профессоркафедры внутренних болезней института непрерывного образования

305041, Курск, ул. К.Маркса, 3

Nadezhda N. Pribylova, Doctor of Medicine, Professor, Professor of Internal Diseases Department, Institute of Continuing Education

ul. K.Marksa 3, Kursk, 305041

pribylova_nadezda@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5500-993XШабановЕ. А.ShabanovE. A.

Шабанов Евгений Александрович – к. м. н., доцент кафедры внутренних болезней института непрерывного образования Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Курский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; врач-пульмонолог, заведующий пульмонологическим отделением Областного бюджетногоучреждения здравоохранения «Курская областная многопрофильнаяклиническая больница» Министерства здравоохранения Курской области

305041, Курск, ул. К.Маркса, 3,

305007, Курск, ул. Сумская, 45А

Evgeny A. Shabanov, Candidate of Medicine, Associate Professor of Internal Diseases Department, Institute of Continuing Education, Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education “Kursk State Medical University”, Ministry of Health of the Russian Federation; Pulmonologist, Head of Pulmonology Department, Regional Public Health Institution “Kursk Regional Multi-Purpose Clinical Hospital”, Healthcare Ministry of Kursk Region

ul. K.Marksa 3, Kursk, 305041,

ul. Sumskaya 45А, Kursk, 305007

dr.ev-geniy85@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2913-493XПрибыловС. А.PribylovS. A.

Прибылов Сергей Александрович – д. м. н., профессор, заведующий кафедрой внутренних болезней Института непрерывного образования Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Курский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; заместитель главного врача по медицинской части Областного бюджетного учреждения здравоохранения «Курская областная многопрофильная клиническая больница» Министерства здравоохранения Курской области

305041, Курск, ул. К.Маркса, 3,

305007, Курск, ул. Сумская, 45А

Sergey A. Pribylov, Doctor of Medicine, Professor, Head of Internal Diseases Department, Institute of Continuing Education, Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education “Kursk State Medical University”, Ministry of Health of the Russian Federation; Deputy Chief Medical Officer, Regional Public Health Institution “Kursk Regional Multi-Purpose Clinical Hospital”, Healthcare Ministry of Kursk Region

ul. K.Marksa 3, Kursk, 305041,

ul. Sumskaya 45А, Kursk, 305007

pribylov_serg@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6120-6748ЛеонидоваК. О.LeonidovaK. O.

Леонидова Кристина Олеговна – клинический ординатор кафедрывнутренних болезней Института непрерывного образования

305041, Курск, ул. К.Маркса, 3

Kristina O. Leonidova, Clinical Resident, Internal Diseases Department, Institute of Continuing Education

ul. K.Marksa 3, Kursk, 305041

k_leonidova@list.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4545-9339ПрибыловВ. С.PribylovV. S.

Прибылов Владислав Сергеевич – клинический ординатор кафедрыанестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии Институтанепрерывного образования

305041, Курск, ул. К.Маркса, 3

Vladislav S. Pribylov, Clinical Resident, Department of Anesthesiology, Reanimatology and Intensive Care, Institute of Continuing Education

ul. K.Marksa 3, Kursk, 305041

pribylov.vlad@mail.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Курский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской федерацииРоссияFederal State Budgetary Educational Institution of Higher Education “Kursk State Medical University”, Ministry of Health of the Russian FederationRussian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Курский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской федерации; Областное бюджетное учреждение здравоохранения “Курская областная многопрофильная клиническая больница” Министерства здравоохранения Курской областиРоссияFederal State Budgetary Educational Institution of Higher Education “Kursk State Medical University”, Ministry of Health of the Russian Federation; Regional Public Health Institution “Kursk Regional Multi-Purpose Clinical Hospital”, Healthcare Ministry of Kursk RegionRussian Federation202419022024341122128Copyright © Прибылова Н.Н., Шабанов Е.А., Прибылов С.А., Леонидова К.О., Прибылов В.С., 20242024Прибылова Н.Н., Шабанов Е.А., Прибылов С.А., Леонидова К.О., Прибылов В.С.Pribylova N.N., Shabanov E.A., Pribylov S.A., Leonidova K.O., Pribylov V.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/view/4290

Сепсис с острой органной дисфункцией является актуальной проблемой современного здравоохранения. Представлено клиническое наблюдение за молодой женщиной 38 лет с тяжелой внебольничной вирусно-бактериальной пневмонией, осложненной сепсисом, эндокардитом, полиорганной недостаточностью. На 68-й день пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) пациентка выведена из коматозного состояния и переведена в пульмонологическое отделение для реабилитации.

Целью работы явилась демонстрация значимости этого клинического наблюдения, которая определяется назревшей необходимостью повышения эффективности лечения и длительной реабилитации пациентов с этой тяжелой коморбидной патологией.

Заключение. Для подбора эффективного лечения крайне важна ранняя диагностика. Для выявления пациентов с подозрением на сепсис вне ОРИТ следует использовать экспресс-шкалу Quick SOFA (Sepsis-related sequential Organ Failure Assessment), основу которой составляют простые и доступные клинические характеристики, для определения которых не требуется измерения гомеостатических параметров в условиях лаборатории. Пациентка выписана в удовлетворительном состоянии для продолжения восстановительного амбулаторного лечения.

Sepsis with acute organ dysfunction is an urgent problem of modern healthcare. A clinical case of a 38-year-old young woman with communityacquired severe viral-bacterial pneumonia complicated by sepsis, endocarditis, and multiple organ failure is presented. On the 68th day of her stay in the intensive care unit (ICU), the patient was brought out of comatose state and transferred to the pulmonology department for rehabilitation.

The purpose of the work was to demonstrate the significance of this clinical case because of the urgent need to increase the effectiveness of treatment and long-term rehabilitation of patients with this severe comorbid pathology.

Conclusion. Early diagnosis is extremely important to select effective treatment. The Quick SOFA (Sepsis-related sequential Organ Failure Assessment) score should be used to identify patients with suspected sepsis outside the ICU. This score is based on simple and accessible clinical characteristics that do not require laboratory analysis of homeostatic parameters. The patient was discharged in satisfactory condition to continue rehabilitation in outpatient settings.

сепсисвнебольничная пневмонияэндокардитдлительное коматозное состояниереабилитацияsepsiscommunity-acquired pneumoniaendocarditisprolonged comarehabilitationReferencesSinger M., Deutschman C.S., Seymour C.W. et al. The Third international consensus definitions for sepsis and septic shock (Sepsis-3). JAMA. 2016; 315 (8): 801–810. DOI: 10.1001/jama.2016.0287.Singer M., Deutschman C.S., Seymour C.W. et al. The Third international consensus definitions for sepsis and septic shock (Sepsis-3). JAMA. 2016; 315 (8): 801–810. DOI: 10.1001/jama.2016.0287.Гельфанд Б.Р., ред. Сепсис: классификация, клинико-диагностическая концепция и лечение. 4-е изд. М.: Медицинское информационное агентство; 2017. Доступно на: https://antimicrob.net/wp-content/uploads/2017-Sepsis.pdf?ysclid=lq6my0t56b714246612Gel'fand B.R., ed. [Sepsis: classification, clinical and diagnostic concept and treatment]. 4rd Edn. Moscow: Meditsinskoe informacionnoe agentstvo; 2017. Available at: https://antimicrob.net/wp-content/uploads/2017-Sepsis.pdf?ysclid=lq6my0t56b714246612 (in Russian).Носкова О.А., Анганова Е.В., Гвак Г.В., Савилов Е.Д. Эпидемиологические аспекты сепсиса. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2018; 95 (5). 121–126. DOI: 10.36233/0372-9311-2018-5-121-126.Noskova O.A., Anganova E.V., Gvak G.V., Savilov E.D. [Epidemiological aspects of sepsis]. Zhurnal mikrobiologii, epidemiologii i immunobiologii. 2018; 95 (5). 121–126. DOI: 10.36233/0372-9311-2018-5-121-126 (in Russian).Uchimido R., Schmidt E.P., Shapiro N.I. The glycocalyx: a novel diagnostic and therapeutic target in sepsis. Crit. Care. 2019; 23 (1): 16. DOI: 10.1186/s13054-018-2292-6Uchimido R., Schmidt E.P., Shapiro N.I. The glycocalyx: a novel diagnostic and therapeutic target in sepsis. Crit. Care. 2019; 23 (1): 16. DOI: 10.1186/s13054-018-2292-6Роспотребнадзор. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2020 году: Государственный доклад. М.; 2021. Доступно на: https://www.rospotrebnadzor.ru/documents/details.php?ELEMENT_ID=18266&ysclid=lq6nlfx5da133714892Rospotrebnadzor. [On the state of sanitary and epidemiological well-being of the population in the Russian Federation in 2020: State report]. Moscow; 2021. Available at: https://www.rospotrebnadzor.ru/documents/details.php?ELEMENT_ID=18266&ysclid=lq6nlfx5da133714892 (in Russian).Hernández G., Kattan E., Ospina-Tascón G. et al. Capillary refill time status could identify different clinical phenotypes among septic shock patients fulfilling Sepsis-3 criteria: a post hoc analysis of ANDROMEDA-SHOCK trial. Intensive Care Med. 2020; 46 (4): 816–818. DOI: 10.1007/s00134-020-05960-4.Hernández G., Kattan E., Ospina-Tascón G. et al. Capillary refill time status could identify different clinical phenotypes among septic shock patients fulfilling Sepsis-3 criteria: a post hoc analysis of ANDROMEDA-SHOCK trial. Intensive Care Med. 2020; 46 (4): 816–818. DOI: 10.1007/s00134-020-05960-4.Алиев С.А., Алиев Э.С., Гумматов А.Ф. Сепсис: старые догмы и эволюция представлений. Вестник НМХЦ им. Н.И.Пирогова. 2020; (1): 132–136. DOI: 10.25881/BPNMSC.2020.32.34.023.Aliev S.A., Aliev E.S., Gummatov A.F. [Sepsis: old dogmas and evolution of ideas]. Vestnik NMHC im. N.I.Pirogova. 2020; (1): 132–136. DOI: 10.25881/BPNMSC.2020.32.34.023 (in Russian).Рыбакова М.Г. Сепсис: от синдрома системной воспалительной реакции до органной дисфункции. Архив патологии. 2021; 83 (1): 67–72. DOI: 10.17116/patol20218301167.Rybakova M.G. [Sepsis: from systemic inflammatory reaction syndrome to organ dysfunction]. Arkhiv patologii. 2021; 83 (1): 67–72. DOI: 10.17116/patol20218301167 (in Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.