Спирометрия: методическое руководство по проведению исследования и интерпретации результатов Межрегиональная общественная организация «Российское респираторное общество» Общероссийская общественная организация «Российская ассоциация специалистов функциональной диагностики» Общероссийская общественная организация «Российское научно-медицинское общество терапевтов»
https://doi.org/10.18093/08690189-2023-33-3-307-340
Аннотация
Спирометрия является наиболее распространенным методом исследования вентиляционной функции системы дыхания. Данный метод широко применяется для получения объективной информации, используемой при диагностике заболеваний органов дыхания и мониторинге состояния функции респираторной системы. Российским респираторным обществом (РРО) (2014) утверждены технические стандарты проведения спирометрии, а усовершенствование измерительных приборов обусловили необходимость обновления технических стандартов и стандартизации алгоритма интерпретации результатов.
Методы. Данный документ по спирометрии разработан группой экспертов РРО и Российской ассоциации специалистов функциональной диагностики. Все эксперты обладают опытом проведения спирометрии в соответствии с критериями качества, анализа результатов исследования и разработки национальных стандартов.
Результаты. В технические стандарты спирометрии (2014) были внесены изменения, включая добавление критериев качества измерения и оценки качества исследования. При необходимости приводились доказательства в поддержку изменений. При разработке этих рекомендаций использованы опыт и знания членов экспертной группы.
Заключение. Представлены стандарты проведения спирометрии, бронходилатационного теста и алгоритм интерпретации результатов, которые должны способствовать повышению качества измерений и единообразию при интерпретации данных.
Ключевые слова
Об авторах
М. Ю. КаменеваРоссия
Каменева Марина Юрьевна – доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник Научно-исследовательского института ревматологии и аллергологии Научно-клинического исследовательского центра, врач функциональной диагностики кабинета функциональной диагностики поликлиники с клинико-диагностическим центром клиники Научно-клинического исследовательского центра.
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6–8; тел.: (812) 338-60-78
Конфликт интересов:
Конфликт интересов авторами не заявлен
А. В. Черняк
Россия
Черняк Александр Владимирович – кандидат медицинских наук, заведующий лабораторией функциональных и ультразвуковых методов исследования НИИ пульмонологии; врач функциональной диагностики отделения функциональной и ультразвуковой диагностики ГГБ имени Д.Д. Плетнева; Author ID: 687383.
115682, Москва, Ореховый бульвар, 28; 105077, Москва, ул. 11-я Парковая, 32; тел.: (495) 395-63-93
Конфликт интересов:
Конфликт интересов авторами не заявлен
З. Р. Айсанов
Россия
Айсанов Заурбек Рамазанович – доктор медицинских наук, профессор кафедры пульмонологии факультета дополнительного профессионального образования.
117997, Москва, ул. Островитянова, 1; тел.: (495) 965-34-66
Конфликт интересов:
Конфликт интересов авторами не заявлен
С. Н. Авдеев
Россия
Авдеев Сергей Николаевич – доктор медицинских наук, профессор, академик Российской академии наук, проректор по научной и инновационной работе, заведующий кафедрой пульмонологии Института клинической медицины имени Н.В. Склифосовского Первый МГМУ имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет); ведущий научный сотрудник НИИ пульмонологии; главный внештатный специалист-пульмонолог Министерства здравоохранения Российской Федерации.
115682, Москва, Ореховый бульвар, 28; 119991, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2; тел.: (499) 246-75-18
Конфликт интересов:
Конфликт интересов авторами не заявлен
С. Л. Бабак
Россия
Бабак Сергей Львович – доктор медицинских наук, профессор кафедры фтизиатрии и пульмонологии лечебного факультета.
127473, Москва, ул. Делегатская, 20, стр. 1; тел.: (903) 729-62-33
Конфликт интересов:
Конфликт интересов авторами не заявлен
А. С. Белевский
Россия
Белевский Андрей Станиславович – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой пульмонологии факультета дополнительного профессионального образования.
117997, Москва, ул. Островитянова, 1; тел.: (495) 963-24-67
Конфликт интересов:
Конфликт интересов авторами не заявлен
Н. Ф. Берестень
Россия
Берестень Наталья Федоровна – доктор медицинских наук, профессор, академик РАЕН, профессор кафедры клинической физиологии и функциональной диагностики Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования; ученый секретарь Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского; председатель Совета Общероссийской общественной организации «Российская ассоциация специалистов функциональной диагностики».
125993, Москва, ул. Баррикадная, 2 / 1, стр. 1; 129110, Москва, ул. Щепкина, 61 / 2, корп. 1; тел.: (916) 117-94-16
Конфликт интересов:
Конфликт интересов авторами не заявлен
Е. Н. Калманова
Россия
Калманова Елена Николаевна – кандидат медицинских наук, заведующая отделением функциональной и ультразвуковой диагностики. ; Author ID: 581036.
105077, Москва, ул. 11-я Парковая, 32; тел.: (495) 965-34-66
Конфликт интересов:
Конфликт интересов авторами не заявлен
А. Г. Малявин
Россия
Малявин Андрей Георгиевич – доктор медицинских наук, профессор кафедры фтизиатрии и пульмонологии лечебного факультета.
127473, Москва, ул. Делегатская, 20, стр. 1; тел.: (916) 547-83-73
Конфликт интересов:
Конфликт интересов авторами не заявлен
Ю. М. Перельман
Россия
Перельман Юлий Михайлович – доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент Российской академии наук, заместитель директора по научной работе, руководитель лаборатории функциональных методов исследования дыхательной системы.
675000, Амурская область, Благовещенск, ул. Калинина, 22; тел.: (4162) 77-28-01
Конфликт интересов:
Конфликт интересов авторами не заявлен
А. Г. Приходько
Россия
Приходько Анна Григорьевна – доктор медицинских наук, главный научный сотрудник лаборатории функциональных методов исследования дыхательной системы; Author ID: 189495.
675000, Амурская область, Благовещенск, ул. Калинина, 22; тел.: (962) 284-43-90
Конфликт интересов:
Конфликт интересов авторами не заявлен
П. В. Стручков
Россия
Стручков Петр Владимирович – доктор медицинских наук профессор, заведующий кафедрой клинической физиологии и функциональной диагностики Академии постдипломного образования научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства России; заместитель руководителя диагностической службы Клиническая больница № 85 Федерального медико-биологического агентства России.
115682, Москва, Ореховый бульвар, 28; 115522, Москва, ул. Москворечье, 16, стр. 9; тел.: (499) 324-45-83
Конфликт интересов:
Конфликт интересов авторами не заявлен
С. Ю. Чикина
Россия
Чикина Светлана Юрьевна – кандидат медицинских наук, ассистент кафедры пульмонологии Института клинической медицины имени Н.В. Склифосовского.
119991, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2; тел.: (495) 662-99-24
Конфликт интересов:
Конфликт интересов авторами не заявлен
М. И. Чушкин
Россия
Чушкин Михаил Иванович – доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник Центра диагностики и реабилитации заболевания органов дыхания.
107564, Москва, Яузская аллея, 2; тел.: (499)-785-90-48
Конфликт интересов:
Конфликт интересов авторами не заявлен
Список литературы
1. ГОСТ Р ИСО 13731-2016. Эргономика термальной среды. Термины, определения и обозначения. Введ. 26.10.16. М.: Стандартинформ; 2016. Доступно на: https://protect.gost.ru/document.aspx?control=7&id=205386
2. ГОСТ Р ИСО 26782-2016. Спирометры, предназначенные для измерения параметров форсированного выдоха человека. Введ. 20.07.16. М.: Стандартинформ, 2016. Доступно на: https://docs.cntd.ru/document/1200137304/titles
3. Graham B.L., Steenbruggen I., Miller M.R. et al. Standardization of spirometry 2019. Update an official American Thoracic Society and European Respiratory Society technical statement. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2019; 200 (8): e70–88. DOI: 10.1164/rccm.201908-1590ST.
4. Gauld L.M., Kappers J., Carlin J.B., Robertson C.F. Height prediction from ulna length. Dev. Med. Child. Neurol. 2004; 46 (7): 475–480. DOI: 10.1017/s0012162204000787.
5. Quanjer P.H., Capderou A., Mazicioglu M.M. et al. All-age relationship between arm span and height in different ethnic groups. Eur. Respir. J. 2014; 44 (4): 905–912. DOI: 10.1183/09031936.00054014.
6. Gagnon P., Guenette J., Langer D. et al. Pathogenesis of hyperinflation in chronic obstructive pulmonary disease. Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2014; 9 (1): 187–201. DOI: 10.2147/COPD.S38934.
7. Айсанов З.Р., Калманова Е.Н. Бронхиальная обструкция и гипервоздушность легких при хронической обструктивной болезни легких. Практическая пульмонология. 2016; (2): 9–17. Доступно: https://atmosphere-ph.ru/modules/Magazines/articles/pulmo/pp_2_2016_9.pdf
8. Wanger J.S., Ikle D.N., Cherniack R.M. The effect of inspiratory maneuvers on expiratory flow rates in health and asthma: influence of lung elastic recoil. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1996; 153 (4, Pt 1): 1302–1308. DOI: 10.1164/ajrccm.153.4.8616558.
9. D’Angelo E., Prandi E., Milic-Emili J. Dependence of maximal flow-volume curves on time course of preceding inspiration. J. Appl. Physiol. 1993; 75 (3): 1155–1159. DOI: 10.1152/jappl.1993.75.3.1155.
10. Hankinson J.L., Crapo O.R. Standard flow-time waveforms for testing of PEF meters. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1995; 152 (2): 696–701. DOI: 10.1164/ajrccm.152.2.7633728.
11. Miller M.R., Pedersen O.F., Quanjer P.H. The rise and dwell time for peak expiratory flow in patients with and without airflow limitation. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1998: 158 (1): 23–27. DOI: 10.1164/ajrccm.158.1.9708128.
12. Enright P.L., Beck K.C., Sherrill D.L. Repeatability of spirometry in 18,000 adult patients. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2004; 169 (2): 235–238. DOI: 10.1164/rccm.200204-347OC.
13. Enright P., Vollmer W.M., Lamprecht B. et al. Quality of spirometry tests performed by 9893 adults in 14 countries: the BOLD Study. Respir. Med. 2011; 105 (10): 1507–1515. DOI: 10.1016/j.rmed.2011.04.008.
14. Enright P.L, Lebowitz M.D, Cockroft D.W. Physiologic measures: pulmonary function tests: asthma outcome. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1994; 149 (2, Pt 2): S9–18. DOI: 10.1164/ajrccm/149.2_Pt_2.S9.
15. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global Strategy for Prevention, Diagnosis and Management of COPD. 2023 Report. Available at: https://goldcopd.org/wp-content/uploads/2023/03/GOLD-2023-ver-1.3-17Feb2023_WMV.pdf
16. Crenesse D., Berlioz M., Bourrier T., Albertini M. Spirometry in children aged 3 to 5 years: reliability of forced expiratory maneuvers. Pediatr. Pulmonol. 2001; 32 (1): 56–61. DOI: 10.1002/ppul.1089.
17. Piccioni P., Borraccino A., Forneris M.P. et al. Reference values of forced expiratory volumes and pulmonary flows in 3–6 year children: a cross-sectional study. Respir. Res. 2007; 8 (1): 14. DOI: 10.1186/1465-9921-8-14.
18. Quanjer P.H., Tammeling G.J., Cotes J.E. et al. Lung volumes and forced ventilatory flows. Report working party standardization of lung function tests, European Community for Steel and Coal. Official Statement of the European Respiratory Society. Eur. Respir. J. Suppl. 1993; 6 (Suppl. 16): 5–40. DOI: 10.1183/09041950.005s1693.
19. Клемент Р.Ф., Лаврушин А.А., Котегов Ю.М. и др. Инструкция по применению формул и таблиц должных величин основных спирографических показателей. Л.; 1986.
20. Клемент Р.Ф., Зильбер Н.А. Методологические особенности показателей кривой поток-объем у лиц моложе 18 лет. Пульмонология. 1994; (2): 17–21. Доступно на: https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/view/3578/2946
21. Каменева М.Ю., Тишков А.В., Быхова А.В. и др. Анализ согласованности некоторых референсных систем при интерпретации результатов спирометрии. Российский семейный врач. 2012; 16 (2): 23–28. DOI: 10.17816/RFD2012223-28.
22. Quanjer P.H., Stanojevic S., Cole T.J. et al. Multi-ethnic reference values for spirometry for the 3–95-yr age range: the global lung function 2012 equations. Eur. Respir. J. 2012; 40 (6): 1324–1343. DOI: 10.1183/09031936.00080312.
23. Стручков П.В., Кирюхина Л.Д., Дроздов Д.В. и др. Должные величины при исследовании функции внешнего дыхания. Разные должные – разные заключения? Медицинский алфавит. 2021; (15): 22–26. DOI: 10.33667/2078-5631-2021-15-22-26.
24. Hansen J.E. Lower limit of normal is better than 70% or 80%. Chest. 2011; 139 (1): 6–8. DOI: 10.1378/chest.10-1117.
25. Miller M.R., Quanjer P.H., Swanne M.P. et al. Interpreting lung function data using 80% predicted and fixed thresholds misclassifies more than 20% of patients. Chest. 2011; 139 (1): 52–59. DOI: 10.1378/chest.10-0189.
26. Pellegrino R., Viegi G., Brusasco V. et al. Interpretative strategies for lung function tests. Eur. Respir. J. 2005; 26 (5): 948–968. DOI: 10.1183/09031936.05.00035205.
27. Stanojevic S., Kaminsky D.A., Miller M.R. et al. ERS/ATS technical standard on interpretive strategies for routine lung function tests. Eur. Respir. J. 2022; 60 (1): 2101499. DOI: 10.1183/13993003.01499-2021.
28. Чучалин А.Г., Айсанов З.Р., Чикина С.Ю. и др. Федеральные клинические рекомендации Российского респираторного общества по использованию метода спирометрии. Пульмонология. 2014; (6): 11–24. DOI: 10.18093/0869-0189-2014-0-6-11-24.
29. Miller R.D., Hyatt R.E. Evaluation of obstructing lesions of the trachea and larynx by flow-volume loops. Am. Rev. Respir. Dis. 1973; 108 (3): 475–481. DOI: 10.1164/arrd.1973.108.3.475.
30. Nafisa S., Messer B., Downie B. et al. A retrospective cohort study of idiopathic diaphragmatic palsy: a diagnostic triad, natural history and prognosis. ERJ Open Res. 2021; 7 (3): 00953-2020. DOI: 10.1183/23120541.00953-2020.
31. Quanjer P.H., Ruppel G.L., Langhammer A. et al. Bronchodilator response in FVC is larger and more relevant than in FEV1 in severe airflow obstruction. Chest. 2017; 151 (5): 1088–1098. DOI: 10.1016/j.chest.2016.12.017.
32. Vilozni D., Hakim F., Livnat G. et al. Assessment of airway bronchodilation by spirometry compared to airway obstruction in young children with asthma. Can. Respir. J. 2016; 2016: 5394876. DOI: 10.1155/2016/5394876.
33. Tan W.C., Vollmer W.M., Lamprecht B. et al. Worldwide patterns of bronchodilator responsiveness: results from the Burden of Obstructive Lung Disease study. Thorax. 2012; 67 (8): 718–726. DOI: 10.1136/thoraxjnl-2011-201445.
34. Cerveri I., Pellegrino R., Dore R. et al. Mechanisms for isolated volume response to a bronchodilator in patients with COPD. J. Appl. Physiol. (1985). 2000; 88 (6): 1989–1995. DOI: 10.1152/jappl.2000.88.6.1989.
35. Levy M.L., Quanjer P.H., Booker R. et al. Diagnostic spirometry in primary care: Proposed standards for general practice compliant with American Thoracic Society and European Respiratory Society recommendations. Prim. Care Resp. J. 2009; 18 (3): 130–147. DOI: 10.4104/pcrj.2009.00054.
36. Borrego L.M., Stocks J., Almeida I. et al. Bronchodilator responsiveness using spirometry in healthy and asthmatic preschool children. Arch. Dis. Child. 2013; 98 (2): 112–117. DOI: 10.1136/archdischild-2012-301819.
37. Burity E.F., Pereira C.A., Jones M.H. et al. Bronchodilator response cut-off points and FEV 0.75 reference values for spirometry in preschoolers. J. Bras. Pneumol. 2016; 42 (5): 326–332. DOI: 10.1590/S1806-37562015000000216.
38. Айсанов З.Р., Черняк А.В., ред. Функциональная диагностика в пульмонологии: Практическое руководство. М.: АТМО; 2016.
Рецензия
Для цитирования:
Каменева М.Ю., Черняк А.В., Айсанов З.Р., Авдеев С.Н., Бабак С.Л., Белевский А.С., Берестень Н.Ф., Калманова Е.Н., Малявин А.Г., Перельман Ю.М., Приходько А.Г., Стручков П.В., Чикина С.Ю., Чушкин М.И. Спирометрия: методическое руководство по проведению исследования и интерпретации результатов Межрегиональная общественная организация «Российское респираторное общество» Общероссийская общественная организация «Российская ассоциация специалистов функциональной диагностики» Общероссийская общественная организация «Российское научно-медицинское общество терапевтов». Пульмонология. 2023;33(3):307-340. https://doi.org/10.18093/08690189-2023-33-3-307-340
For citation:
Kameneva M.Yu., Cherniak A.V., Aisanov Z.R., Avdeev S.N., Babak S.L., Belevskiy А.S., Beresten N.F., Kalmanova Е.N., Malyavin A.G., Perelman J.M., Prikhodko A.G., Struchkov P.V., Chikina S.Yu., Chushkin M.I. Spirometry: national guidelines for the testing and interpretation of results Interregional Public Organization “Russian Respiratory Society” All-Russian Public Organization “Russian Association of Specialists in Functional Diagnostics” All-Russian Public Organization “Russian Scientific Medical Society of Therapists”. PULMONOLOGIYA. 2023;33(3):307-340. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/08690189-2023-33-3-307-340