Болезнь Рандю-Ослера-Вебера (наследственная геморрагическая телеангиэктазия) с поражением органов дыхания
https://doi.org/10.18093/0869-0189-2023-33-2-216-224
Аннотация
Наследственная геморрагическая телеангиэктазия (НГТ) — редкое заболевание, наследуемое по аутосомно-доминантному типу, характеризуемое различными сосудистыми дефектами, включая носовые кровотечения, расширение кровеносных сосудов (телеангиэктазии) и артериовенозные мальформации (АВМ) в легких и других внутренних органах. Легочные АВМ наблюдаются у 15—50 % больных НГТ. Заболевание манифестирует в детском возрасте и нарастает при тяжелых клинических проявлениях в течение всей жизни больного. Эпонимичное название болезни Рандю—Ослера—Вебера происходит от фамилий врачей, впервые ее описавших в середине XIX века. Несмотря на определенные успехи в изучении этиологии и патогенеза этого заболевания, тактика лечения до сих пор остается недостаточно определенной.
Целью обзора является систематизация сведений об этиологии, диагностике и лечении НГТ. В статье представлены современное состояние проблемы, основные диагностические исследования и принципы медикаментозного и хирургического лечения.
Заключение. При полиорганном поражении при НГТ требуется междисциплинарный подход к ведению таких пациентов как в детском, так и взрослом возрасте. С открытием генетических основ этиологии заболевания перспективным направлением в лечении является применение патогенетической терапии с использованием гуманизированных моноклональных антител. Однако данный вид терапии требует дальнейших исследований.
Ключевые слова
Об авторах
Ю. Л. МизерницкийРоссия
Мизерницкий Юрий Леонидович - доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделом хронических воспалительных и аллергических болезней легких.
125412, Москва, ул. Талдомская, 2; тел: (499) 487-90-20
Конфликт интересов:
Конфликт интересов авторами не заявлен
П. А. Шатоха
Россия
Шатоха Полина Александровна - научный сотрудник отдела хронических воспалительных и аллергических болезней легких.
125412, Москва, ул. Талдомская, 2; тел.: (499) 487-90-20
Конфликт интересов:
Конфликт интересов авторами не заявлен
Л. В. Соколова
Россия
Соколова Людмила Вильевна - кандидат медицинских наук, заведующая клиническим отделением пульмонологии.
125412, Москва, ул. Талдомская, 2; тел.: (499) 487-90-20
Конфликт интересов:
Конфликт интересов авторами не заявлен
Список литературы
1. Carette M.F., Nedelcu C., Tassart M. et al. Imaging of hereditary hemorrhagic telangiectasia. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2009; 32 (4): 745-757. DOI: 10.1007/s00270-008-9344-2.
2. Shovlin C.L., Letarte M. Hereditary haemorrhagic telangiectasia and pulmonary arteriovenous malformations: issues in clinical management and review of pathogenic mechanisms. Thorax. 1999; 54 (8): 714-729. DOI: 10.1136/thx.54.8.714.
3. Ruiz-Llorente L., Gallardo-Vara E., Rossi E. et al. Endoglin and alk1 as therapeutic targets for hereditary hemorrhagic telangiectasia. Expert Opin. Ther. Targets. 2017; 21 (10): 933-947. DOI: 10.1080/14728222.2017.1365839.
4. Letteboer T.G., Mager H.J., Snijder R.J. et al. Genotype-phenotype relationship for localization and age distribution of telangiectases in hereditary hemorrhagic telangiectasia. Am. J. Med. Genet A. 2008; 146A (21): 2733-2739. DOI: 10.1002/ajmg.a.32243.
5. Lesca G., Olivieri C., Burnichon N. et al. Genotype-phenotype correlations in hereditary hemorrhagic telangiectasia: data from the French-Italian HHT network. Genet. Med. 2007; 9 (1): 14-22. DOI: 10.1097/gim.0b013e31802d8373.
6. Bayrak-Toydemir P., McDonald J., Markewitz B. et al. Genotype-phenotype correlation in hereditary hemorrhagic telangiectasia: mutations and manifestations. Am. J. Med. Genet. A. 2006; 140 (5): 463-470. DOI: 10.1002/ajmg.a.31101.
7. Williams J.C., Hamilton J.K., Shiller M. et al. Combined juvenile polyposis and hereditary hemorrhagic telangiectasia. Proc. (Bayl. Univ. Med. Cent.). 2012; 25 (4): 360-364. DOI: 10.1080/08998280.2012.11928877.
8. Lantz K.E., Armstrong S.Q., Butt F. et al. Arteriovenous malformations in the setting of Osler-Weber-Rendu: what the radiologist needs to know. Curr. Probl. Diagn. Radiol. 2022; 51 (3): 375-391. DOI: 10.1067/j.cpradiol.2021.03.009.
9. Wooderchak-Donahue W.L., McDonald J., O’Fallon B. et al. BMP9 mutations cause a vascular-anomaly syndrome with phenotypic overlap with hereditary hemorrhagic telangiectasia. Am. J. Hum. Genet. 2013; 93 (3): 530-537. DOI: 10.1016/j.ajhg.2013.07.004.
10. Byard R.W., Schliebs J., Koszyca B.A. Osler-Weber-Rendu syndrome-pathological manifestations and autopsy considerations. J. Forensic. Sci. 2001; 46 (3): 698-701. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11373011/
11. Robert F., Desroches-Castan A., Bailly S. et al. Future treatments for hereditary hemorrhagic telangiectasia. Orphanet. J. Rare Dis. 2020; 15 (1): 4. DOI: 10.1186/s13023-019-1281-4.
12. Shovlin C.L. Hereditary haemorrhagic telangiectasia: pathophysiology, diagnosis and treatment. Blood Rev. 2010; 24 (6): 203-219. DOI: 10.1016/j.blre.2010.07.001.
13. Folz B.J., Zoll B., Alfke H. et al. Manifestations of hereditary hemorrhagic telangiectasia in children and adolescents. Eur. Arch. Otorhi-nolaryngol. 2006; 263 (1): 53-61. DOI: 10.1007/s00405-005-0956-8.
14. Folz B.J., Zoll B., Alfke H. et al. Manifestations of hereditary hemorrhagic telangiectasia in children and adolescents. Eur. Arch. Otorhi-nolaryngol. 2006; 263 (1): 53-61. DOI: 10.1007/s00405-005-0956-8.
15. Мизерницкий Ю.Л., Соколова Л.В. Поражения легких при болезни Рендю-Ослера-Вебера. В кн.: Розинова Н.Н., Мизерницкий Ю.Л. Орфанные заболевания легких у детей. М.: Мед-практика-М; 2015: 187-189. /
16. Байдарова М.Д., Тупикин К.А., Андрейцева О.И. Наследственная геморрагическая телеангиэктазия: современные проблемы диагностики и тактики хирургического лечения. Доказательная гастроэнтерология. 2016; 5 (4): 36-43. https://doi.org/10.17116/dokgastro20165436-43
17. Higgins C.B., Wexler L. Clinical and angiographic features of pulmonary arteriovenous fistulas in children. Radiology. 1976; 119 (1): 171-175. DOI: 10.1148/119.1.171.
18. Morgan T., McDonald J., Anderson C. et al. Intracranial hemorrhage in infants and children with hereditary hemorrhagic telangiectasia (Osler-Weber-Rendu syndrome). Pediatrics. 2002; 109 (1): E12. DOI: 10.1542/peds.109.1.e12.
19. Baharvahdat H., Blanc R., Fahed R. et al. Endovascular treatment for Low-Grade (Spetzler-Martin I-II) brain arteriovenous malformations. AJNR Am. J. Neuroradiol. 2019; 40 (4): 668-672. DOI: 10.3174/ajnr.A5988.
20. Willemse R.B., Mager J.J., Westermann C.J. et al. Bleeding risk of cerebrovascular malformations in hereditary hemorrhagic telangiectasia. J. Neurosurg. 2000; 92 (5): 779-784. DOI: 10.3171/jns.2000.92.5.0779.
21. Rammos S.K., Gardenghi B., Bortolotti C. et al. Aneurysms associated with brain arteriovenous malformations. AJNR Am. J. Neuroradiol. 2016; 37 (11): 1966-1971. DOI: 10.3174/ajnr.A4869.
22. Mandzia J.L., terBrugge K.G., Faughnan M.E., Hyland R.H. Spinal cord arteriovenous malformations in two patients with hereditary hemorrhagic telangiectasia. Childs Nerv. Syst. 1999; 15 (2-3): 80-83. DOI: 10.1007/s003810050336.
23. Kjeldsen A.D., Oxhoj H., Andersen P.E. et al. Prevalence of pulmonary arteriovenous malformations (PAVMs) and occurrence of neurological symptoms in patients with hereditary haemorrhagic telangiectasia (HHT). J. Intern. Med. 2000; 248 (3): 255-262. DOI: 10.1046/j.1365-2796.2000.00725.x.
24. Olgunturk R., Oguz D., Tunaoglu S. et al. Pulmonary arteriovenous fistula in the newborn: a case report of Rendu-Osler-Weber syndrome and a review of the literature. Turk. J. Pediatr. 2001; 43 (4): 332-337. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11765165/
25. Jakobi P., Weiner Z., Best L., Itskovitz-Eldor J. Hereditary hemorrhagic telangiectasia with pulmonary arteriovenous malformations. Obstet. Gynecol. 2001; 97 (5, Pt 2): 813-814. DOI: 10.1016/s0029-7844(00)01091-7.
26. Olah A., Carrel T., Pasic M. et al. [Surgical indications of pulmonary arteriovenous fistulae in Osler disease]. Helv. Chir. Acta. 1992; 58 (4): 539-542. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1582865/ (in German).
27. Shovlin C.L., Jackson J.E., Bamford K.B. et al. Primary determinants of ischaemic stroke/brain abscess risks are independent of severity of pulmonary arteriovenous malformations in hereditary haemorrhagic telangiectasia. Thorax. 2008; 63 (3): 259-266. DOI: 10.1136/thx.2007.087452.
28. Di Guardo F., Lo Presti V., Costanzo G. et al. Pulmonary arteriovenous malformations (PAVMs) and pregnancy: a rare case of hemothorax and review of the literature. Case Rep. Obstet. Gynecol. 2019; 2019: 8165791. DOI: 10.1155/2019/8165791.
29. Welle C.L., Welch B.T., Brinjikji W. et al. Abdominal manifestations of hereditary hemorrhagic telangiectasia: a series of 333 patients over 15 years. Abdom. Radiol. (NY). 2019; 44 (7): 2384-2391. DOI: 10.1007/s00261-019-01976-7.
30. Carette M.F., Nedelcu C., Tassart M. et al. Imaging of hereditary hemorrhagic telangiectasia. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2009; 32 (4): 745-757. DOI: 10.1007/s00270-008-9344-2.
31. Letteboer T.G., Mager H.J., Snijder R.J. et al. Genotype-phenotype relationship for localization and age distribution of telangiectases in hereditary hemorrhagic telangiectasia. Am. J. Med. Genet. A. 2008; 146A (21): 2733-2739. DOI: 10.1002/ajmg.a.32243.
32. Buscarini E., Danesino C., Olivieri C. et al. Doppler ultrasonographic grading of hepatic vascular malformations in hereditary hemorrhagic telangiectasia - results of extensive screening. Ultraschall Med. 2004; 25 (5): 348-355. DOI: 10.1055/s-2004-813549.
33. Deltenre P., Valla D.C. Ischemic cholangiopathy. Semin. Liver Dis. 2008; 28 (3): 235-246. DOI: 10.1055/s-0028-1085092.
34. Tortora A., Riccioni M.E., Gaetani E. et al. Rendu-Osler-Weber disease: a gastroenterologist’s perspective. Orphanet J. Rare Dis. 2019; 14 (1): 130. DOI: 10.1186/s13023-019-1107-4.
35. Mora-Lujdn J.M., Iriarte A., Alba E. et al. Gastrointestinal bleeding in patients with hereditary hemorrhagic telangiectasia: risk factors and endoscopic findings. J. Clin. Med. 2019; 9 (1): 82. DOI: 10.3390/jcm9010082.
36. Longacre A.V., Gross C.P., Gallitelli M. et al. Diagnosis and management of gastrointestinal bleeding in patients with hereditary hemorrhagic telangiectasia. Am. J. Gastroenterol. 2003; 98 (1): 59-65. DOI: 10.1111/j.1572-0241.2003.07185.x.
37. Olivieri C., Pagella F., Semino L. et al. Analysis of ENG and ACVRL1 genes in 137 HHT Italian families identifies 76 different mutations (24 novel). Comparison with other European studies. J. Hum. Genet. 2007; 52 (10): 820-829. DOI: 10.1007/s10038-007-0187-5.
38. Morphet J.A. Osler-Weber-Rendu syndrome. CMAJ. 2006; 175 (10): 1243. DOI: 10.1503/cmaj.1060182.
39. Mager J.J., Westermann C.J. Value of capillary microscopy in the diagnosis of hereditary hemorrhagic telangiectasia. Arch. Dermatol. 2000; 136 (6): 732-734. DOI: 10.1001/archderm.136.6.732.
40. Abrahamian L.M., Rothe M.J., Grant-Kels J.M. Primary telangiectasia of childhood. Int. J. Dermatol. 1992; 31 (5): 307-313. DOI: 10.1111/j.1365-4362.1992.tb03943.x.
41. Urushihara M., Furukawa S., Ota A. et al. Hemorrhagic telangiectasia with thrombocytopenia in a newborn infant. Pediatr. Int. 2000; 42 (6): 693-695. DOI: 10.1046/j.1442-200x.2000.01296.x.
42. Klepfish A., Berrebi A., Schattner A. Intranasal tranexamic acid treatment for severe epistaxis in hereditary hemorrhagic telangiectasia. Arch. Intern. Med. 2001; 161 (5): 767. DOI: 10.1001/archinte.161.5.767.
43. Siquier F. [A case offatal epistaxis]. PresseMed. (1893). 1954; 62 (77): 1594. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/13237059/ (in French).
44. Saba H.J., Morelli G.A, Logrono L.A. Brief report: treatment of bleeding in hereditary hemorrhagic telangiectasia with aminocapronic acid. N. Engl. J. Med. 1994; 330 (25): 1789-1790. DOI: 10.1056/NEJM199406233302504.
45. Kwaan H.C., Silverman N. Fibrinolytic activity in lessions of hemorrhagic telangiectesia. Arch. Dermatol. 1973; 107 (4): 571-573. Available at: https://jamanetwork.com/journals/jamadermatology/article-abstract/533103
46. Saunders W.H. Septal dermoplasty for hereditary telangiectasia and other conditions. Otolaryngol. Clin. North Am. 1973; 6 (3): 745-755. DOI: 10.1016/S0030-6665(20)32898-X.
47. Levine C.G., Ross D.A., Henderson K.J. et.al. Long-term complications of septal dermoplasty in patients with hereditary hemorrhagic telangiectasia. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2008; 138 (6): 721-724. DOI: 10.1016/j.otohns.2008.01.005.
48. Robert F., Desroches-Castan A., Bailly S. et al. Future treatments for hereditary hemorrhagic telangiectasia. Orphanet J. Rare Dis. 2020; 15 (1): 4. DOI: 10.1186/s13023-019-1281-4.
49. Lupu A., Stefanescu C., Treton X. et al. Bevacizumab as rescue treatment for severe recurrent gastrointestinal bleeding in hereditary hemorrhagic telangiectasia. J. Clin. Gastroenterol. 2013; 47 (3): 256-257. DOI: 10.1097/MCG.0b013e3182688d49.
50. Riss D., Burian M., Wolf A. et al. Intranasal submucosal bevacizumab for epistaxis in hereditary hemorrhagic telangiectasia: a double-blind, randomized, placebo-controlled trial. Head Neck. 2015; 37 (6): 783— 787. DOI: 10.1002/hed.23655.
51. Dupuis-Girod S., Ambrun A., Decullier E. et al. ELLIPSE study: a phase 1 study evaluating the tolerance of bevacizumab nasal spray in the treatment of epistaxis in hereditary hemorrhagic telangiectasia. mAbs. 2014; 6 (3): 794-799. DOI: 10.4161/mabs.28025.
52. Simonds J., Miller F., Mandel J., Davidson T.M. The effect of beva-cizumab (Avastin) treatment on epistaxis in hereditary hemorrhagic telangiectasia. Laryngoscope. 2009; 119 (5): 988-992. DOI: 10.1002/lary.20159.
53. Kim Y.H., Kim M.J., Choe S.W. et al. Selective effects of oral antiangiogenic tyrosine kinase inhibitors on an animal model of hereditary hemorrhagic telangiectasia. J. Thromb. Haemost. 2017; 15 (6): 1095-1102. DOI: 10.1111/jth.13683.
54. Kovacs-Sipos E., Holzmann D., Scherer T. et al. Nintedanib as a novel treatment option in hereditary haemorrhagic telangiectasia. BMJ Case Rep. 2017; 2017: bsr219393. DOI: 10.1111/jth.13683.
55. Faughnan M.E., Gossage J.R., Chakinala M.M. et al. Pazopanib may reduce bleeding in hereditary hemorrhagic telangiectasia. Angiogenesis. 2019; 22 (1): 145-155. DOI: 10.1007/s10456-018-9646-1.
56. Crist A.M., Zhou X., Garai J. et al. Angiopoietin-2 inhibition rescues arteriovenous malformation in a Smad4 hereditary hemorrhagic telangiectasia mouse model. Circulation. 2019; 139 (17): 2049-2063. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.118.036952.
57. Alsina-Sanchis E., Garcia-Ibanez Y., Figueiredo A.M. et al. ALK1 loss results in vascular hyperplasia in mice and humans through PI3K activation. Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 2018; 38 (5): 1216-1229. DOI: 10.1161/ATVBAHA.118.310760.
58. Sommer N., Droege F., Gamen K.E. et al. Treatment with low-dose tacrolimus inhibits bleeding complications in a patient with hereditary hemorrhagic telangiectasia and pulmonary arterial hypertension. Pulm. Circ. 2019; 9 (2): 2045894018805406. DOI: 10.1177/2045894018805406.
59. Olitsky S.E. Topical timolol for the treatment of epistaxis in hereditary hemorrhagic telangiectasia. Am. J. Otolaryngol. 2012; 33 (3): 375-376. DOI: 10.1016/j.amjoto.2011.10.011.
60. Morais D., Millds T., Zarrabeitia R. et al. Local sclerotherapy with polydocanol (Aethoxysklerol®) for the treatment of epistaxis in Rendu-Osler-Weber or hereditary hemorrhagic telangiectasia (HHT): 15 years of experience. Rhinology. 2012; 50 (1): 80-86. DOI: 10.4193/Rhino11.142.
61. Faughnan M.E., Palda V.A., Garcia-Tsao G. et al. International guidelines for the diagnosis and management of hereditary haemorrhagic telangiectasia. J. Med. Genet. 2011; 48 (2): 73-87. DOI: 10.1136/jmg.2009.069013.
62. Buscarini E., Plauchu H., Garcia Tsao G. et al. Liver involvement in hereditary hemorrhagic telangiectasia: consensus recommendations. Liver Int. 2006; 26 (9): 1040-1046. DOI: 10.1111/j.1478-3231.2006.01340.x.
63. Dupuis-Girod S., Chesnais A.L., Ginon I. et al. Long-term outcome of patients with hereditary hemorrhagic telangiectasia and severe hepatic involvement after orthotopic liver transplantation: a single-center study. Liver Transpl. 2010; 16 (3): 340-347. DOI: 10.1002/lt.21990.
Дополнительные файлы
Рецензия
Для цитирования:
Мизерницкий Ю.Л., Шатоха П.А., Соколова Л.В. Болезнь Рандю-Ослера-Вебера (наследственная геморрагическая телеангиэктазия) с поражением органов дыхания. Пульмонология. 2023;33(2):216-224. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2023-33-2-216-224
For citation:
Mizernitskiy Yu.L., Shatokha P.A., Sokolova L.V. Randu - Osler - Weber disease (or hereditary hemorrhagic teleangectasia) with respiratory involvement. PULMONOLOGIYA. 2023;33(2):216-224. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2023-33-2-216-224