Метод зондовой конфокальной лазерной эндомикроскопии в диагностике идиопатических интерстициальных пневмоний

Диагностика идиопатических интерстициальных пневмоний (ИИП) остается одним из сложных вопросов пульмонологии. В статье продемонстрированы возможности метода конфокальной лазерной эндомикроскопии (КЛЭМ) в диагностике различных форм ИИП, приведены сопоставления с данными компьютерной томографии и гистологической картиной. Полученные данные свидетельствуют о том, что большинство ИИП сложно различить между собой при помощи КЛЭМ. Из специфических признаков можно отметить наличие большого количества альвеолярных клеток при КЛЭМ у некурящей пациентки с десквамативной интерстициальной пневмонией, что не характерно для других ИИП у некурящих больных. Также КЛЭМ может быть использована при дифференциальной диагностике ИИП с другими, в частности, злокачественными заболеваниями.

1. American Thoracic Society/European Respiratory Society international multidisciplinary consensus classification of the idiopathic interstitial pneumonias. This joint statement of the American Thoracic Society (ATS), and the European Respiratory Society (ERS) was adopted by the ATS board of directors, June 2001 and by the ERS executive committee, June 2001. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2002; 165 (2): 277–304. DOI: 10.1164/ajrccm.165.2.ats01.

2. Travis W.D., Costabel U., Hansell D.M. et al. An official American Thoracic Society/European Respiratory Society statement: update of the international multidisciplinary classification of the idiopathic interstitial pneumonias. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2013; 188 (6): 733–748. DOI: 10.1164/rccm.201308-1483st.

3. Aver’yanov A.V., Lesnyak V.N., Kogan E.A. [Rare lung diseases: diagnosis and treatment]. Moscow: MIA; 2016 (in Russian).

4. Thiberville L., Salaün M., Lachkar S. et al. Confocal fluorescence endomicroscopy of the human airways. Proc. Am. Thorac. Soc. 2009; 6 (5): 444–449. DOI: 10.1513/pats.200902-009aw.

5. Meng P., Tan G.L., Low S.Y. et al. Fibred confocal fluorescence microscopy in the diagnosis of interstitial lung diseases. J. Thorac. Dis. 2016; 8 (12): 3505–3514. DOI: 10.21037/jtd.2016.12.60.

6. Salaün M., Guisier F., Dominique S. et al. In vivo probe-based confocal laser endomicroscopy in chronic interstitial lung diseases: specific descriptors and correlation with chest CT. Respirology. 2019; 24 (8): 783–791. DOI: 10.1111/resp.13507.

7. Danilevskaya O.V., Aver’yanov A.V., Chernyaev A.L. [Morphometric data relationships between confocal laser endomicroscopy of the cheerful pathways, high-resolution computed tomography, and light microscopy in patients with diffuse parenchymal lung organs]. Prakticheskaya pul’monologiya. 2019; (1): 52–64. Available at: https://atmosphere-ph.ru/modules/Magazines/articles/pulmo/pp_1_2019_52.pdf (in Russian).

8. Yserbyt J., Dooms C., Decramer M., Verleden G.M. Acute lung allograft rejection: diagnostic role of probe-based confocal laser endomicroscopy of the respiratory tract. J. Heart Lung Transplant. 2014; 33 (5): 492–498. DOI: 10.1016/j.healun.2014.01.857.

9. Salaün M., Roussel F., Bourg-Heckly G. et al. In vivo probe-based confocal laser endomicroscopy in amiodarone-related pneumonia. Eur. Respir. J. 2013; 42 (6): 1646–1658. DOI: 10.1183/09031936.00191911.

10. Mamenko I.S., Vasil’ev I.V., Tabanakova I.A. [In vivo confocal laser endomicroscopy in diagnosis of disseminated lung diseases (review and own data)]. Medicinskiy al’yans. 2018; (2): 61–68. Available at: http://med-alyans.ru/index.php/Hahn/article/view/162/720 (in Russian).

11. Vinokurov A.S., Zolotova E.A., Michurina S.V., Belen’kaya O.I. [Features of the management of patients with organizing pneumonia in a multidisciplinary hospital on the example of clinical observations]. Prakticheskaya pul’monologiya. 2019; (3): 66–76. Available at: https://atmosphere-ph.ru/modules/Magazines/articles/pulmo/pp_3_2019_66.pdf (in Russian).

12. Maldonad F., Daniels C., Hoffman E. et al. Focal organizing pneumonia on surgical lung biopsy causes, clinicoradiologic features, and outcomes. Chest. 2007; 132 (5): 1579–1583. DOI: 10.1378/chest.07-1148.

13. Bondesson D., Schneider M.J., Silbernagel E. et al. Automated evaluation of probe-based confocal laser endomicroscopy in the lung. PLoS One. 2020; 15 (5): e0232847. DOI: 10.1371/journal.pone.0232847.