Избыточное использование β2 -агонистов короткого действия у больных бронхиальной астмой в России: угроза сохраняется
С. Н. Авдеев,
Н. А. Вознесенский,
М. В. Болдина,
Е. И. Ванькова,
И. В. Зайкова-Хелимская,
Г. Л. Игнатова,
Н. Э. Костина,
И. В. Кострова,
Е. Ю. Кочегарова,
А. М. Кулбаисов,
И. В. Лещенко,
С. В. Скальский,
Д. А. Тиханов https://doi.org/10.18093/0869-0189-2022-32-5-661-669
Аннотация
Избыточное использование β2 -агонистов короткого действия (КДБА) ассоциировано с неблагоприятными исходами у пациентов с бронхиальной астмой (БА). Актуальные данные о распространенности избыточного использования КДБА в российской популяции больных БА отсутствуют.
Целью исследования явилось изучение распространенности избыточного использования КДБА у пациентов с БА в России.
Материалы и методы. В статье представлен анализ данных, полученных в российской популяции исследования SABINA (SABA use IN Asthma) III. Поперечное наблюдательное исследование SABINA III проводилось в 24 странах. В него включались взрослые и подростки с установленным диагнозом БА, наблюдаемые ≥ 12 мес. Данные о характеристиках заболевания и лекарственной терапии собирались ретроспективно за предыдущие 12 мес. и вносились в электронную базу данных в режиме реального времени. Применялись методы описательной статистики.
Результаты. В российской группе больных БА (n = 618) большинство (78,5 %) имели среднетяжелую или тяжелую БА. Контроль над БА не был достигнут у 70 % пациентов. Избыточное назначение КДБА (≥ 3 ингаляторов в течение 12 мес.) выявлено у 37 % больных. Частота избыточного назначения КДБА была сходной с таковой при легкой (35 %) и более тяжелой (38 %) БА. Приобретали КДБА без назначения врача в течение года 30 % пациентов, при этом 14 % приобрели ≥ 3 ингаляторов за 12 мес. Из числа пациентов, покупавших КДБА самостоятельно, 90 % также получали рецепты на эти препараты, причем для 59 % пациентов рецепты были выписаны не менее чем на 3 ингалятора в год.
Заключение. В России уровень избыточного использования КДБА очень высок. Главная причина этого – чрезмерное назначение КДБА врачами. Чтобы снизить уровень избыточного применения КДБА, необходимо обучать пациентов и врачей, а также активно внедрять современные подходы к терапии БА.
Ключевые слова
бронхиальная астма,
β2-агонисты короткого действия,
избыточное использование,
приобретение без рецепта
При поддержке: Исследование финансировалось ООО «АстраЗенека Фармасьютикалз»
Об авторах
С. Н. Авдеев
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Первый московский государственный медицинский университет имени И.М.Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)
Россия
Россия
Авдеев Сергей Николаевич – доктор медицинских наук, профессор, академик Российской академии наук, заведующий кафедрой пульмонологии Института клинической медицины имени Н.В.Склифосовского, директор Национального медицинского исследовательского центра по профилю «пульмонология» Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Первый московский государственный медицинский университет имени И.М.Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), ведущий научный сотрудник Федерального государственного бюджетного учреждения «Научно-исследовательский институт пульмонологии» Федерального медико-биологического агентства
SPIN-код: 1645-5524
119991, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2
Н. А. Вознесенский
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Первый московский государственный медицинский университет имени И.М.Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)
Россия
Россия
Вознесенский Николай Арнольдович – кандидат медицинских наук, начальник отдела образовательных программ и научных исследований Национального медицинского исследовательского центра по профилю «пульмонология»
119991, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2
М. В. Болдина
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Болдина Марина Викторовна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры терапии и кардиологии
603005, Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, 10 / 1
Е. И. Ванькова
Государственное автономное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника № 17 г. Казани»
Ванькова Елена Ивановна – врач-пульмонолог
420032, Республика Татарстан, Казань, ул. Гладилова, 28/5
И. В. Зайкова-Хелимская
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Дальневосточный государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Зайкова-Хелимская Ирина Васильевна – доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной терапии
680000, Хабаровск, ул. Муравьева-Амурского, 35
Г. Л. Игнатова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Игнатова Галина Львовна – доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой терапии Института дополнительного профессионального образования
454092, Челябинск, ул. Воровского, 64
Н. Э. Костина
Бюджетное учреждение здравоохранения Воронежской области «Воронежская областная клиническая больница № 1»
Костина Наталья Эдуардовна – кандидат медицинских наук, заведующая отделением пульмонологии
394066, Воронеж, Московский проспект, 151
И. В. Кострова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Амурская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кострова Ирина Владимировна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной терапии с курсом фармакологии
675006, Благовещенск, ул. Горького, 95
Е. Ю. Кочегарова
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания»
Кочегарова Екатерина Юрьевна – кандидат медицинских наук, преподаватель
675004, Благовещенск, ул. Калинина, 22
А. М. Кулбаисов
Государственное автономное учреждение здравоохранения «Оренбургская областная клиническая больница № 2»
Кулбаисов Амыржан Магажанович – кандидат медицинских наук, заведующий пульмонологическим отделением
460000, Оренбург, ул. Невельская, 24
И. В. Лещенко
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Лещенко Игорь Викторович – доктор медицинских наук, профессор кафедры фтизиатрии и пульмонологии
620028, Екатеринбург, ул. Репина, 3
С. В. Скальский
Частное учреждение здравоохранения «Клиническая больница «РЖД-Медицина» города Омск»
Скальский Сергей Викторович – доктор медицинских наук, доцент, врач-клинический фармаколог
644020, Омск, ул. Карбышева, 41
Д. А. Тиханов
Санкт-Петербургское бюджетное учреждение здравоохранения «Городская Покровская больница»
Тиханов Дмитрий Александрович – врач-пульмонолог
199106, Санкт-Петербург, Большой проспект, 85
Список литературы
1. 2017 GINA Main Report. Global Initiative for Asthma. Available at: https://ginasthma.org/archived-reports/ [Accessed: May 27, 2022].
2. 2019 GINA Main Report. Global Initiative for Asthma. Available at: https://ginasthma.org/archived-reports/ [Accessed: May 27, 2022].
3. O’Byrne P.M., FitzGerald J.M., Zhong N. et al. The SYGMA programme of phase 3 trials to evaluate the efficacy and safety of budesonide/formoterol given “as needed” in mild asthma: Study protocols for two randomised controlled trials. Trials. 2017; 18 (1): 12. DOI: 10.1186/s13063-016-1731-4.
4. Suissa S., Ernst P., Boivin J.F. et al. A cohort analysis of excess mortality in asthma and the use of inhaled β-agonists. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1994; 149 (3, Pt 1): 604–610. DOI: 10.1164/ajrccm.149.3.8118625.
5. Nwaru B.I., Ekström M., Hasvold P. et al. Overuse of short-acting β2 -agonists in asthma is associated with increased risk of exacerbation and mortality: A nationwide cohort study of the global SABINA programme. Eur. Respir. J. 2020; 55 (4): 1901872. DOI: 10.1183/13993003.01872-2019.
6. Levy M.L. The national review of asthma deaths: What did we learn and what needs to change? Breathe (Sheff.). 2015; 11 (1): 15–24. DOI: 10.1183/20734735.008914.
7. O’Byrne P.M., Bisgaard H., Godard P.P. et al. Budesonide/formoterol combination therapy as both maintenance and reliever medication in asthma. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2005; 171 (2): 129–136. DOI: 10.1164/rccm.200407-884OC.
8. O’Byrne P.M., Jenkins C., Bateman E.D. The paradoxes of asthma management: time for a new approach? Eur. Respir. J. 2017; 50 (3): 1701103. DOI: 10.1183/13993003.01103-2017.
9. Beasley R., Holliday M., Reddel H.K. et al. Controlled trial of budesonide–formoterol as needed for mild asthma. N. Engl. J. Med. 2019; 380 (21): 2020–2030. DOI: 10.1056/nejmoa1901963.
10. O’Byrne P.M., FitzGerald J.M., Bateman E.D. et al. Inhaled combined budesonide–formoterol as needed in mild asthma. N. Engl. J. Med. 2018; 378 (20): 1865–1876. DOI: 10.1056/NEJMoa1715274.
11. Bateman E.D., Reddel H.K., O’Byrne P.M. et al. As-needed budesonide–formoterol versus maintenance budesonide in mild asthma. N. Engl. J. Med. 2018; 378 (20): 1877–1887. DOI: 10.1056/nejmoa1715275.
12. Reddel H.K., FitzGerald J.M., Bateman E.D. et al. GINA 2019: a fundamental change in asthma management: treatment of asthma with short-acting bronchodilators alone is no longer recommended for adults and adolescents. Eur. Respir. J. 2019; 53 (6): 1901046. DOI: 10.1183/13993003.01046-2019.
13. Cabrera C.S., Nan C., Lindarck N. et al. SABINA: global programme to evaluate prescriptions and clinical outcomes related to short-acting β2 -agonist use in asthma. Eur. Respir. J. 2020; 55 (2): 1901858. DOI: 10.1183/13993003.01858-2019.
14. Bateman E.D., Price D.B., Wang H.C. et al. Short-acting β2 -agonist prescriptions are associated with poor clinical outcomes of asthma: the multi-country, cross-sectional SABINA III study. Eur. Respir. J. 2022; 59 (5): 2101402. DOI: 10.1183/13993003.01402-2021.
15. Avdeev S., Voznesenskiy N., Boldina M. et al. SABA overuse in Russia – burden and possible causes: an analysis of the Russian population in the SABINA III (SABA use in asthma) study. J. Asthma Allergy. 2022; 15: 371–379. DOI: 10.2147/JAA.S350393.
16. Janson С., Menzies-Gow А., Nan C. et al. SABINA: an overview of short-acting β2-agonist use in asthma in European countries. Adv. Ther. 2020; 37 (3): 1124–1135. DOI: 10.1007/s12325-01233-0.
17. Bloom C.I., Cabrera C., Arnetorp S. et al. Asthma-related health outcomes associated with short-acting β2 -agonist inhaler use: an observational UK study as part of the SABINA global program. Adv. Ther. 2020; 37 (10): 4190–4208. DOI: 10.1007/S12325-020-01444-5.
18. Di Marco F., D’Amato M., Lombardo F.P. et al. The burden of short-acting β2 -agonist use in asthma: Is there an Italian case? An update from SABINA program. Adv. Ther. 2021; 38 (7): 3816–3830. DOI: 10.1007/S12325-021-01772-0.
19. Nelson H.S., Weiss S.T., Bleecker E.K. et al. The salmeterol multicenter asthma research trial: a comparison of usual pharmacotherapy for asthma or usual pharmacotherapy plus salmeterol. Chest. 2006; 129 (1): 15–26. DOI: 10.1378/chest.129.1.15.
20. Aisanov Z., Avdeev S., Arkhipov V., Belevsky A. SYmbicort Given as needed in Mild Asthma (SYGMA study): a retrospective subanalysis of the Russian population. J. Asthma. 2022; 59 (5): 989–997. DOI: 10.1080/02770903.2021.1892753.
21. Айсанов З.Р., Авдеев С.Н., Архипов В.В. и др. Особенности легкой бронхиальной астмы в России: результаты исследования SYGMA2. Терапевтический архив. 2021; 93 (4): 449–455. DOI: 10.26442/00403660.2021.04.200812.
22. Paris J., Peterson E.L., Wells K. et al. Relationship between recent short-acting β-agonist use and subsequent asthma exacerbations. Ann. Allergy Asthma Immunol. 2008; 101 (5): 482–487. DOI: 10.1016/S1081-1206(10)60286-4.
23. Nasser S. An imperfect “PAST” lessons learned from the national review of asthma deaths (NRAD) UK. Respir Res. 2016; 17 (1): 87. DOI: 10.1186/s12931-016-0393-9.
Дополнительные файлы
Рецензия
Для цитирования:
Авдеев С.Н., Вознесенский Н.А., Болдина М.В., Ванькова Е.И., Зайкова-Хелимская И.В., Игнатова Г.Л., Костина Н.Э., Кострова И.В., Кочегарова Е.Ю., Кулбаисов А.М., Лещенко И.В., Скальский С.В., Тиханов Д.А. Избыточное использование β2 -агонистов короткого действия у больных бронхиальной астмой в России: угроза сохраняется. Пульмонология. 2022;32(5):661-669. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2022-32-5-661-669
For citation:
Avdeev S.N., Voznesenskiy N.A., Boldina N.V., Van’kova E.I., Zaykova-Khelimskaya I.V., Ignatova G.L., Kostina N.E., Kostrova I.V., Kochegarova E.Yu., Kulbaisov A.M., Leshchenko I.V., Skal’skiy S.V., Tikhanov D.A. Overuse of short-acting β2 -agonists in the Russian population with asthma: the persisting threat. PULMONOLOGIYA. 2022;32(5):661-669. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2022-32-5-661-669
Просмотров: 457
Послать статью по эл. почте 