Влияние методов высокочастотной осцилляции грудной клетки на функциональное состояние легких у больных с легочной патологией

Резюме. Мукоцилиарный клиренс (МЦК) и мышечная система легких являются теми защитными механизмами, которые обеспечивают успешную работу респираторной системы. При патологии легких, приводящей к дыхательной недостаточности, происходят патологические изменения в системе МЦК и изменения в дыхательной мускулатуре, в первую очередь связанные с гиперинфляцией. Традиционная медикаментозная терапия не всегда эффективно воздействует на данные процессы. Применение аппарата высокочастотной осцилляции грудной клетки может влиять на очистку дыхательных путей и гиперинфляцию легких. Целью данного исследования служило изучение влияния методов высокочастотной осцилляции грудной клетки на функциональное состояние легких у больных с легочной патологией. В простом открытом сравнительном исследовании участвовали 3 группы. 1-ю группу составили 10 пациентов с бронхоэктатической болезнью (средний возраст – 55,5 ± 39,0 года), 2-ю – 11 больных хронической обструктивной болезнью легких – ХОБЛ (66,2 ± 7,0 года). В первых 2 группах кроме стандартной медикаментозной терапии больным проводилось лечение с помощью вибрационно-компрессионного аппарата Vest. 3-я группа, состоящая из 12 пациентов с ХОБЛ (60,4 ± 8,6 лет), являлась группой контроля и находилась только на традиционной медикаментозной терапии. На 1-м и последнем визитах у больных проводилось исследование функции легких методом спирометрии и бодиплетизмографии и исследование одышки, кашля и продукции мокроты при помощи модернизированной шкалы MRC. В результате проведенного исследования в группах с терапией аппаратом Vest было получено достоверное улучшение функции легких (объема форсированного выдоха за 1-ю с (ОФВ1) – на 9,9 % и 5,7 %, форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ) – на 7,7 % и 5 % – в 1-й и во 2-й группах соответственно) и снижение гиперинфляции (остаточного объема легких (ООЛ) – на 4,6 % и 10 % – в 1-й и во 2-й группах соответственно). В группе, где применялась только медикаментозная терапия, достоверно улучшилась лишь ФЖЕЛ – на 3 %. Одышка, кашель и продукция мокроты так же наиболее значимо изменились в группах с терапией аппаратом Vest.

Таким образом, применение методов вибрационного и компрессионного воздействия на грудную клетку влияет на МЦК и гиперинфляцию легких.

1. Reid L.M. The pathology of obstructive and inflammatory airway diseases. Eur. J. Respir. Dis. 1986; 69 (Suppl. 147): 26–37.

2. Warwick W.J. Mechanisms of mucous transport. Eur. J. Respir. Dis. 1983; 64 (Suppl. 127): 162–167.

3. Mannino D.M., Buist A.S. Global burden of COPD: risk factors, prevalence, and fyture trends. Lancet 2007; 370: 765–773.

4. Bourdin A., Burgel P., Chanez P. et al. Recent advances in COPD: pathophysiology, respiratory physiology and clinical aspects, including comorbidities. Eur. Respir. Rev. 2009; 18: 198–212.

5. Гриппи М.А. Патофизиология легких. М.: БИНОМ; 2008. 27–33, 102–103.

6. Aliverti A., Stevenson N., Dellaca R.L. et al. Regional chest wall volumes during exercise in chronic obstructive pulmonary disease. Thorax 2004; 59: 210–216.

7. Diaz O., Villafranca C., Ghezzo H. et al. Role of inspiratory capacity on exercise tolerance in COPD patients with and without tidal expiratory flow limitation at rest. Eur. Respir. J. 2000; 16: 269–275.

8. Kirilloff L.H., Owens G.R., Rogers R.M., Mazzocco M.C. Does chest physiotherapy work? Chest 1985; 83 (3): 436–444.

9. Diette G.B., Rand C.S., Wise R.A. et al. Feasibility of using a sham control device in clinical trials of High freguency Chest wall Oscillation (HFCWO) in COPD. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2004; 167: 613.

10. Kempainen R.R., Milla C., Dunitz J. et al. Comparison of settings used for high-freguency chest-wall compression in cyctic fibrosis. Respir. Care 2010; 55 (6): 782–783.

11. Allan J.S., Garrity G.M., Donahue D.M. High-freguency chest-wall compression during the 48 hours following thoracic surgery. Respir. Care 2009; 54 (3): 340–343.

12. Chatburn R.L. High-freguency assisted airway clearance. Respir. Care 2007; 52 (9): 1224–1237.

13. Wanger J., Clausen J.L., Coates A. et al. Standardisation of the measurement of lung volumes. Eur. Respir. J. 2005; 26: 511–522.