Изменения микрогемоциркуляции слизистой оболочки бронхов у больных с легочным кровотечением

Резюме. Бронхоскопия выполнена 103 больным, из них у 44 человек была хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), у 59 – атрофический бронхит. Кровотечение I степени имело место у 24 пациентов с ХОБЛ и у 39 больных с атрофическим бронхитом. Лазерную допплеровскую флоуметрию проводили на лазерном анализаторе капиллярного кровотока ЛАКК-01 ("Лазма", Москва). После осмотра бронхов световод от прибора с длиной волны лазерного излучения 0,63 мкм проводили через биопсийный канал бронхоскопа и под контролем зрения устанавливали на слизистой оболочке на 1 см выше шпоры правого верхнедолевого бронха. Исследование выполняли в течение 2 мин. У всех больных с кровотечением в слизистой оболочке бронхов регистрировались различные по характеру и степени выраженности нарушения микроциркуляторного кровообращения. Параметр микроциркуляции, характеризующий состояние перфузии тканей, достоверно уменьшался. В подавляющем большинстве случаев происходило снижение значений среднего квадратичного отклонения, что указывает на неэффективность тканевой перфузии. Зарегистрированы повышение амплитуды колебаний в диапазонах VLF, LF и HF, которое свидетельствует об усилении тонуса прекапилляров и препятствует адекватному кровотоку по капиллярам, и возрастание емкостной функции венулярного звена микроциркуляторного русла. Отмечен рост амплитуд в CF-диапазоне, характеризующий расслабление артериолярного звена микроциркуляторного русла.

1. Ефименко Н.А., Чернеховская Н.Е., Федорова Т.А., Шишло В.К. Микроциркуляция и способы ее коррекции. М.: ООО "АРТ-ОМЕГА"; 2003.

2. Побединская Н.С., Рывкин А.И. Состояние легочного кровотока при бронхиальной астме у детей. В кн.: Сборник тезисов XIII Национального конгресса по болезням органов дыхания. СПб.; 2003. 24–25.

3. Ландышев Ю.С., Кравец Е.С., Ткачева С.И. и др. Оценка состояния микрогемоциркуляции и эндотелиальной активности микрососудов слизистой оболочки бронхов у больных бронхиальной астмой при проведении лазерной доплеровской флоуметрии. Регион. кровообращ. и микроцирк. 2005; 1 (13): 96–97.

4. Бурдули Н.М., Пилиева Н.Г., Джабишвили Т.В. Изменение состояния микроциркуляции и плазменного звена гемостаза под действием низкоинтенсивного лазерного излучения у больных пневмонией. Лазер. мед. 2008; 12 (4): 17–21.

5. Global initiative for chronic obstructive lung disease: National Institute Health; 2001.

6. Barghina T.G. Pathomorphological peculiarities of microcirculatory bed in bronchial wall in workers employed in mining and chemical industry. Bull. Exp. Biol. Med. 2001; 132 (4): 10004–10008.

7. Метод лазерной допплеровской флоуметрии: Пособие для врачей / Козлов В.И., Мач Э.С., Литвин Ф.Б. и др. М.; 2001.

8. Крупаткин А.И., Сидоров В.В. Лазерная допплеровская флоуметрия микроциркуляции крови. М.: Медицина; 2005.

9. Barnett N.J. Dual site laser Doppler measurements. In: Belcaro G., Hoffman U., eds. Laser Doppler. Los Angeles: Med. Acad. Publ. 1994. 87–92.

10. Даниленко С.А. Микрогемоциркуляторные нарушения в слизистой бронхов при ХОБЛ и способ их коррекции. В кн.: Сборник науч. трудов IV Национального конгресса терапевтов. М.; 2009. 25.

11. Bollinger A., Hoffman U., Franzeck U.K. Evaluation of flux motion in man by the laser Doppler technique. Blood Vessels 1991; 28 (Suppl. 1): 21–26.

12. Colantuoni A., Bertuglia S., Intaglietta M. Microvascular vasomotion: origin of laser doрpler flux motion. Int. Microcirc. Clin. Exp. 1994; 14 (3): 151–158.

13. Fagrell B., Intaglietta M. Microcirculation: its significance in clinical and molecular medicine. J. Int. Med. 1997; 241 (5): 349–362.

14. Перельман М.И. Легочное кровотечение. Consilium Medicum 2006; 8 (3): 88–92.

15. Лукомский Г.И., Шулутко М.Л., Винер М.Г., Овчинников А.А. Бронхопульмонология. М.: Медицина; 1982.