ВЛИЯНИЕ МЕТОДОВ ЛЕГОЧНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ НА МАРКЕРЫ СИСТЕМНОГО ВОСПАЛЕНИЯ И УРОВЕНЬ ТЕСТОСТЕРОНА В КРОВИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ
Аннотация
Резюме. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – заболевание, которое затрагивает не только респираторную систему, но и обладает системными эффектами, включающими в себя поражение периферической мускулатуры, синовиальных оболочек суставов, сосудов, а также депрессивные расстройства. Причиной системных эффектов являются, с одной стороны, последствия болезни на организменном уровне, с другой – прямое воздействие медиаторов системного воспаления. Одной из важнейших составных частей лечения больных ХОБЛ в настоящее время признана легочная реабилитация. В ФГУ "НИИ пульмонологии ФМБА России" было проведено исследование, целью которого была оценка влияния одного из методов легочной реабилитации – физической тренировки – на маркеры системного воспаления и тестостерон у больных ХОБЛ. В исследовании участвовал 31 пациент с ХОБЛ III–IV стадии. 16 пациентам проводилась традиционная медикаментозная терапия согласно тяжести состояния, с использованием методов физической реабилитации,15 пациентам проводилась только медикаментозная терапия. В результате исследования в группе пациентов, получающих физическую реабилитацию, улучшились показатели теста с 6-минутной ходьбой на 80 м, увеличились показатели объема форсированного выдоха за 1-ю с на 13 %, уменьшились показатели функциональной остаточной емкости на 14 % и остаточного объема легких – на 30 %. В группе пациентов, получающих только медикаментозную терапию, данные показатели не изменились или изменились незначительно. Изменение показателей системного воспаления и тестостерона также было достоверным в группе пациентов с физической реабилитацией.
Об авторах
Н. Н. Мещерякова
ФГУ "НИИ пульмонологии ФМБА России"
Россия
Россия
к. м. н., старший научный сотрудник лаборатории реабилитационных программ и состояния здоровья
1050077, Москва, ул. 11-я Парковая, 32, к. 4
тел.: 8-903-744-24-63
А. С. Белевский
ФУВ ГОУ ВПО РГМУ Росздрава
Россия
Россия
д. м.н., профессор кафедры пульмонологии
117997, Москва, ул. Островитянова, 1
тел.: (495) 963-24-67
А. В. Черняк
ФГУ "НИИ пульмонологии ФМБА России"
Россия
Россия
к. м. н., зав. лабораторией функциональных и ультразвуковых методов исследования
1050077, Москва, ул. 11-я Парковая, 32, к. 4
тел.: (495) 465-53-84
Ю. С. Лебедин
ФГУ "НИИ пульмонологии ФМБА России"
Россия
Россия
к. м. н., ведущий научный сотрудник лаборатории патологической анатомии и иммунологии
1050077, Москва, ул. 11-я Парковая, 32, к. 4
тел.: (495) 510-57-0
Список литературы
1. Bourdin A., Burgel P.-R., Chanez P. et al. Recent advances in COPD: pathophysiology, respiratory physiology and clinical aspects, including comorbidities. Eur. Respir. Rev. 2009; 18:198–212.
2. Watz H., Waschki B., Boehme C. et al. Extrapulmonary effects of chronic obstructive disease on physical activity. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2007: 200707–201011OC,doi: 10.1164.
3. Buck M., Chojkier M. Muscle wasting and dedifferentiation induced by oxidative stress in a murine model of cachexia is prevented by inhibitors of nitric oxide synthesis and antioxidants. EMBO J. 1996; 15: 1753–1765.
4. Janssen S., Gayan-Ramirez G., Reynders V. et al. IL-6 cause respiratory and peripheral muscles atropy in rats. Eur.Respir. J. 2003; 22 (Suppl. 45): 573s.
5. Haddad F., Zaldivar F., Cooper D.M., Adams G.R. IL-6-induced skeletal muscle atrophy. J. Appl. Physiol. 2005; 98:911–917.
6. Creutzberg E.C., Schols A.M., Weling-Scheepers C.A. et al.Characterization of nonresponse to high caloric oral nutritional therapy in depleted patients with chronic obstructive pulmonary disease. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2000;161: 745–752.
7. Eid A.A., Ionescu A.A., Nixon L.S. et al. Inflammatory response and body composition in chronic obstructive pulmonary disease. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2001; 164:1414–1418.
8. Godoy I., Campana A.O., Geraldo R.R. et al. Cytokines and dietary energy restriction in stable chronic obstructive pulmonary disease patients. Eur. Respir. J. 2003; 22: 920–925.
9. Malo O., Sauleda J., Busguets X. et al. Systemic inflammation during exacerbations of hronic obstructive pulmonary disease. Arch. Bronconeumol. 2002; 38: 172–176.
10. Debigare R., Marguis K., Cote C.H. et al. Catabolic / anabolic balance and muscle wasting in patients with COPD.Chest 2003; 124: 83–89.
11. Brodsky I.G., Balagopal P., Nair K.S. Effects of testosterone replacement on muscle mass and muscle protein synthesis in hypogonadal men – a clinical research center study.J. Clin. Endocrinol. 1996; 81: 3469–3475.
12. Ferrando A.A., Tipton K.D., Doyle D. et al. Testosterone injection stimulates net protein synthesis but not tissue amino acid transport. Am. J. Physiol. 1998; 275:E864–E871.
13. Gambera A., Scagliola P., Falsetti L., Bianchi U. Androgens, insulin-like growth factor-I (IGF-I), and carrier proteins(SHBG, IGFBP 3) in postmenopause. Menopause 2004;11: 159–166.
14. Muller M., den Tonkelaar I., Thijssen J.H. et al. Endogenous sex hormones in men aged 40–80 years. Eur. J. Endocrinol.2003; 149: 583–589.
15. Semple P.D., Beastall G.H., Watson W.S., Hume R. Serum testosterone depression associated with hypoxia in respiratory failure. Clin. Sci. (Lond.) 1980; 58: 105–106.
16. Casaburi R., Goren S., Bhasin S. Substantial prevalence of low anabolic hormone levels in COPD undergoing rehabilitation. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1996; 153: A 128.
17. Global initiative for chronic obstructive lung disease. Pocket guide to COPD. Diagnosis, management, and prevention.Medical Communications Resources, Inc.; 2008.
18. Shel A.W., Derchak P.A., Pegelow D.F., Dempsey J.A.Threshold effects of respiratory muscle work on limb vascular resistance. Am. J. Physiol. Heart Cire. Physiol. 2002;282: H1732–H1738.
19. Sala E., Roca J., Marrades R.M. et al. Effects of endurance training on skeletal muscle bioenergetics in chronic obstructive pulmonary disease. Am. J. Respir. Crit Care Med. 1999;159: 1726–1734.
20. Green R.H., Singh S.J., Williams J., Morgan M.D. A randomized controlled trial of four weeks versus seven weeks of pulmonary rehabilitation in chronic obstructive pulmonary disease. Thorax 2001; 56: 143–145.
21. Plankeel J.F., McMullen B., MacIntyre N.R. Exercise out comes after pulmonary rehabilitation depend on the initial mechanisms of exercise limitation among non-oxygen-dependent COPD patients. Chest 2005; 127: 110–116.
22. Гриппи М.А. Патофизиология легких. М.:БИНОМ;СПб.: Невский диалект; 1999. 267–271, 284.
23. ATS statement: guidelines for the six minute walk test. Am.J. Respir. Crit. Care Med. 2002; 166: 111–117.
24. Lotters F., van Tol B., Kwakkel G., Gosselink R. Effects of controlled inspiratory muscle training in patients with COPD: a meta-analysis. Eur. Respir. J. 2002; 20: 570–577.
25. McConnell A.K., Romer L.M., Weiner P. Inspiratory muscle training improver lung function and exercise capacity in adults with cystic fibrosis. Chest 2004; 126: 405–411.
26. Wanger J., Clausen J.L., Coates A. et al. Standardisation of the measurement of lung volumes. Eur. Respir. J. 2005; 26:511–522.
27. Romer L.M., McConnell A.K. Specificity and reversibility of inspiratory muscle training. Med. Sci. Sports Exerc. 2003;35: 237–244.
28. Lisboa C., Villafranca C., Leiva A. et al. Inspiratory muscle training in chronic airflow limitation: effect on exercise performance. Eur. Respir. J. 1997; 10: 537–542.
Для цитирования:
Мещерякова Н.Н., Белевский А.С., Черняк А.В., Лебедин Ю.С. ВЛИЯНИЕ МЕТОДОВ ЛЕГОЧНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ НА МАРКЕРЫ СИСТЕМНОГО ВОСПАЛЕНИЯ И УРОВЕНЬ ТЕСТОСТЕРОНА В КРОВИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ. Пульмонология. 2011;(2):81-86. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2011-0-2-81-86
For citation:
Meshcheryakova N.N., Belevsky A.S., Chernyak A.V., Lebedin Y.S. EFFECTS OF PULMONARY REHABILITATION ON MARKERS OF SYSTEMIC INFLAMMATION AND SERUM TESTOSTERONE LEVEL IN PATIENTS WITH CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE. Russian Pulmonology. 2011;(2):81-86. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2011-0-2-81-86
Просмотров: 224
Послать статью по эл. почте 