Диффузионная способность легких и газообмен у лиц, подвергшихся радиационному воздействию после аварии на Чернобыльской АЭС
Аннотация
В настоящей работе проведено исследование респираторной функции 9 мужчин в возрасте от 33 до 43 лет, участвовавших в ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС, из которых 4 страдали хроническим обструктивным бронхитом, 4 — хроническим гнойно-обструктивным бронхитом (ХГОБ), 1 — смешанной формой бронхиальной астмы (СБА).
Показано функциональное разнообразие вентиляционных нарушений в данной группе. Изолированные нарушения вентиляционной функции отмечались у 4 человек (обструкция легкой степени — у 1, обструкция средней степени — у 1, гипервоздушность легкой степени — у 1, рестрикция легкой степени — у 1). Кроме того, среди обследуемых было выявлено и три варианта сочетанных вентиляционных расстройств (комбинация различных степеней обструкции и гипервоздушности).
Результаты исследования диффузионной способности легких показали, что наиболее частым типом нарушения для них оказалось изолированное снижение так называемой «удельной диффузии» (у 6 пациентов) — отношения показателей общ ей диффузии и альвеолярной вентиляции (DLCO/Va) при нормальном уровне общ ей диффузионной способности легких.
Исследование газообмена во время теста с физической нагрузкой продемонстрировало в целом значительное снижение толерантности к физической нагрузке. У 3 пациентов максимальное потребление кислорода составило менее 50%, у 5 — 50—70% от должного. Повышение фракции мертвого пространства и вентиляционного эквивалента по кислороду свидетельствовало о неэффективности газообмена и подтверждало результаты исследования диффузионной способности легких.
Полученные результаты свидетельствуют о функциональном разнообразии респираторных расстройств у данной категории пациентов. Атипичный характер изменений диффузионной способности легких у большинства пациентов может быть обусловлен спецификой радиационного и, в частности, радионуклидного поражения.
Об авторах
А. Г. Чучалин
НИИ пульмонологии М3 РФ
Россия
Россия
З. Р. Айсанов
НИИ пульмонологии М3 РФ
Россия
Россия
Е. Н. Калманова
НИИ пульмонологии М3 РФ
Россия
Россия
Г. М. Сахарова
НИИ пульмонологии М3 РФ
Россия
Россия
Т. Л. Пашкова
НИИ пульмонологии М3 РФ
Россия
Россия
В. З. Мамян
НИИ пульмонологии М3 РФ
Россия
Россия
Список литературы
1. Жорова Е.С., Заликин Г.А., Нисимов П.Г. Гистопатология легких при инкорпорации плутония-238 // Радиобиология.— 1989.— Т.29, N 2.— С.202— 206.
2. Левдик Т.И ., Калмыкова З .И ., Фетисова Л .И . и др. Влияние пониженной относительной влажности воздуха на накопление плутония-239 в организме и его биологическую эффективность // Гиг. и сан.— 1989.— N 7.— С. 13—16.
3. Brady L .W ., Germon Р .А., Cande L. The effects of radiation therapy on pulmonary function in carcinoma of the lung // Radiology.— 1965.— Vol.85.— P.130— 134.
4. Cionini. L. Pacini P., De Paola. E. et al. Respiratory function tests after mantle irradiation in patients with Hodgkin’s disease // Acta Radiol. Oncol.— 1984.— Vol.23.—P.401— 409.
5. Emirgil C., Heineman H.O. Effecs of irradiation of the chest on pulmonary function in man / / J. Appl. Physiol.—1961.— V ol.16.— P.331.
6. Groover T.A., Christie A .C ., Merritt E.A. Intrathoracic changes, following roentgen treatment of breast carcinoma // Am. J. Roentgenol.— 1923.— Vol.10.— P.471— 476.
7. Gross N.J. Pulmonary effects of radiation therapy // Ann. Intern. Med-.— 1977.— Vol.86.— P.81— 92.
8. Hines L.E. Fibrosis of the lung following roentgen-ray treatments for tumor // JAMA .— 1922.— Vol.79.— P.720.
9. Jones N .L., Campbell E.J. Cllinical Exercise Testing .— Orlando: Grune Stratton Inc., 1982. Ф
10. Jones N .L ., Markides L., Hitchcock C. et al. Normal standards for an incremental progressive cycle ergometer test // Am. Rev. Respir. Dis.— 1985.— Vol.131.— P.700— 708.
11. Knudson R.J., Kaltenborn W .T., Burrow s B. The effects of cigarette smoking and smoking cessation on the carbon monoxide diffusing capacity of the lung in asymptomatic subjects // Ibid.— 1989.— Vol.140.— P.645— 651.
12. Lung function testing: selection of reference values and interpretative strategies // Ibid.— 1991.— Vol. 144.— P. 1202—1218.
13. Maasilta P. Deterioriation in lung function following hemithorax irradiation for pleural mesothelioma // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys.— 1991.— Vol.20, N 3.— P.433—458.
14. Marti J.M . Pulmonary diffusing capacity in cigarette smokers // Ann. Intern. Med.— 1962.— Vol.56.— P.39— 45.
15. Mattson K., Holsti L .R ., Poppins H. et al. Radiation pneumonitis and fibrosis following split course radiation therapy for lung cancer // Acta Oncol.— .1987.— Vol.26.— P .193—196.
16. Miller W .F., Scacci R ., Jast L.R . Laboratory Evaluation of Pulmonary Function.— Philadelphia: J.B . Lippincott, 1987.
17. Phillips T.L., Wyatt J,P. Radiation Fibrosis // Pulmonary Diseases and Disorders / Ed. A.P. Fishman.— Pennsylvania: McGraw-Hill Book Co, 1980.— Vol.1.— P.658— 674.
18. Prato F .S., Kurdyak R ., Salbil E.A. et al. Physiological and radiographic assessment during the developement of pulmonary radiation fibrosis // Radiology.— 1977.— Vol. 122.— P.389— 397.
19. Ross R. Interpreting Exercise Tests.— Houston: CSI Software,1989.
20. Rubin P., C asarett G.W . Respiratory system // Clinical Irradiation Pathology.— Philadelphia: W.B. Saunders Co, 1968.— Vol.1.— P.423— 470.
21. Sanders C.L., Lauhala K .E., McDonald K.E. Quantitative scanning electron microscopic autoradiography of inhaled 239Pu02 // Health Phys. [G2H].— 1989.— Vol.56, N 3.—P.321— 325.
22. Single-breath carbon monoxide diffusing capacity (transfer factor): recommendations in a standard technique // Am. Rev. Respir. Dis.— 1987.— Vol.236— P. 1299—1307.
23. Tyler A.F., Blackman J.R. Effect of heavy radiation on pleura and lungs // J. Radiol.— 1922.— Vol.3.— P.469.
24. Wasserman K., Hansen J.E., Sue D .Y., Whipp B.J. Principles of Exercise Testing and Interpretation .— Philadelphia: Lea Febirger, 1987.
25. Watson A ., Joyce H., Hopper L., Pride N .B . Influence of smoking habits on change in carbon monoxide transfer factor over 10 years in middle aged men // Thorax.—1993.— Vol.48.— P.119— 124.
Рецензия
Для цитирования:
Чучалин А.Г., Айсанов З.Р., Калманова Е.Н., Сахарова Г.М., Пашкова Т.Л., Мамян В.З. Диффузионная способность легких и газообмен у лиц, подвергшихся радиационному воздействию после аварии на Чернобыльской АЭС. Пульмонология. 1993;(4):61-67.
For citation:
Chuchalin A.G., Aisanov Z.R., Kalmanova E.N., Saharova G.M., Pashkova T.L., Mamyan V.Z. Diffusing lung capacity and gas exchange among the people, affected by irradiation after Chernobyl atomic power station catastrophe. PULMONOLOGIYA. 1993;(4):61-67. (In Russ.)
Просмотров:
358
Послать статью по эл. почте 