Роль чреспищеводной электрической стимуляции левого предсердия в выявлении потенциальных аритмий и скрытой ишемии миокарда у больных ХНЗЛ с учетом влияния никардипина
Аннотация
У 97 больных ХОЗЛ (хронический бронхит и бронхиальная астма) проведена чреспище- водная электростимуляция левого предсердия с определением электрофизиологических показателей, а также исследовано влияние никардипина и сальбутамола. Оказалось, что у 40 % обследованных больных выявляется безболевая ишемия миокарда, а у 31 % спровоцированы различные нарушения ритма сердца, включая желудочковую и наджелудочковую экстрасистолию, пароксизмальную наджелудочковую тахикардию, мерцание предсердий, синдром WFW. В 53 % случаев аритмии возникали одновременно с ишемией миокарда. Никардипин способствовал замедлению проведения импульсов через атриовентрикулярный узел, предупреждал безболевую ишемию миокарда и оказывал антиаритмический эффект. Напротив, после приема сальбутамола скорость проведения импульсов возрастала, увеличивалась частота возникновения безболевой ишемии миокарда и нарушений ритма сердца. Полученные результаты позволяют рекомендовать проведение чреспищеводной электростимуляции левого предсердия у больных ХОЗЛ с целью выявления скрытой ишемии миокарда и нарушений ритма сердца для последующей коррекции медикаментозной терапии.
Об авторах
О. А. Козырев
Смоленский медицинский институт
Россия
Россия
Кафедра госпитальной терапии
А. И. Ворохов
Смоленский медицинский институт
Россия
Россия
Кафедра госпитальной терапии
Список литературы
1. Александров А. Л., Егурнов Н. И. Патогенез нарушений сердечного ритма у больных ХНЗЛ // Актуальные вопросы пульмонологии.— Алма-Ата, 1982.— С. 8—10.
2. Гросу А. А., Штырбул А. А., Шевченко Н. М. Нарушения сердечного ритма у больных с хроническими обструктивными заболеваниями легких // Тер. арх.— 1988.— № 12.— С. 133—136.
3. Жаров Е. И. Галиченко И. В., Седов В. П. и др. Влияние никардипина на безболевую ишемию миокарда // Кардиология.— 1991.—№ 2.— С. 9—10.
4. Ильченко В. А. Бронхиальная астма // Болезни органов дыхания / Под ред. Н. Р. Палеева.—М., 1990.— Т. 3.— С. 5—110.
5. Синопальников А. И., Печатников Л. М., Алексеев В. Г. Нарушения сердечного ритма у больных бронхиальной астмой // Клин, мед.— 1987.— № 3.— С. 58—63.
6. Справочник по клинической фармакологии и фармакотерапии / Под ред. И. С. Чекмана, А. П. Пелещука, О. А. Пятака.— Киев, 1987.— С. 223—234.
7. Панфилов Ю. А. О диагностике атеросклероза коронарных артерий (ишемическая болезнь сердца), атеросклеротического кардиосклероза у больных с хроническими неспецифическими заболеваниями легких // Легочное сердце и атеросклероз.— Куйбышев, 1977.—С. 3—11.
8. Шклярова Б. С. Перекисное окисление липидов при фор-мировании хронического легочного сердца у больных хроническим бронхитом // Эпидемиология и диагностика неспецифических заболеваний легких.— Саратов, 1988.— С. 210—211.
9. Шпак Л. В., Максимова Е. И. Особенности возникновения и лечения аритмий при ХНЗЛ // Всесоюзный конгресс по болезням органов дыхания, 2-й: Тезисы докладов.— Челябинск, 1991.— С. 232.
10. All-Hillawi, Hayward R., Johnston N. Incidence of cardiac arrhythmias in patients taking slow release salbutamol and slow release terbutaline for asthma // Br. Med. J.— 1984.—Vol. 288, N 6414.— P. 367.
11. Antonelli Incalzi R., Ristelli R., Fuso L. et al. Cardiac arrhythmias and left ventricular function in respiratory failure from COPD // Chest.— 1990.— Vol. 97, N 5.— P. 1092—1097.
12. Chazan R, Droszer W, Maruchin J. E. Pharmacodynamics of salbutamol in human // Int. J. Clin. Pharmacol. Ther. Toxicol.— 1988.— Vol. 26, N 8.— P. 385—387.
13. Crawford S. M, Miles D. W. Salbutamol and cardiac arrhythmias // Curr. Med. Res. Opin.— 1981.— Vol. 7, N 6,— P. 410—415.
14. Dean J. W, Lal M. Y. Arrhythmias in heart failure: role of mechanically induced changed in electrophysiology // Lancet.— 1989.—Vol. 1, N 8650.— P. 1309—1312.
15. Finsh J. S. Cardiovascular toxicity: clinical evaluation of albuterol, isoproterenol and placebo in rising dose tolerance trial // Ann. Allergy.— 1981.— Vol. 47., N 5.— Pt 2.— P. 402—404.
16. Handley G. J. Cardiac arrhythmias in chronic obstructive pulmonary disease // Tex. Med.— 1981.— Vol. 77, N 3.— P. 6.
17. Kachel R. G. Coronary artery disease and arrhythmias in chronic obstructive pulmonary disease // Chest.— 1979.— Vol. 76, N 2.— P. 242.
18. Klitzke A.-K., Crice C.-P., Bethge K. P. et al. Herzrhythmusstorungen bei Patient mit chronischen obstructiven Lungenerkrankungen unter Therapie // Pneumonologie.— 1990.— Bd 44, N 1.— S. 536—537.
19. Khokhar N. Cardiac arrhythmias associated with acute respiratory failure in chronic obstuctive pulmonary disease // Mil. Med.— 1981.—Vol. 146, N 12.—P. 856—858.
20. Valette H., Raffestin B., Lockhart A. Cardiac function in chronic bronchitis: effects of pacing and plasma expansion //Clin. Sci.— 1981.—Vol. 60.—P. 371—375.
Рецензия
Для цитирования:
Козырев О.А., Ворохов А.И. Роль чреспищеводной электрической стимуляции левого предсердия в выявлении потенциальных аритмий и скрытой ишемии миокарда у больных ХНЗЛ с учетом влияния никардипина. Пульмонология. 1993;(1):49-53.
For citation:
Kozyrev O.A., Borokhov A.I. The role of transoesofagial atrial pacing in the diagnosis of potential arrhythmias and silent myocardial ischemia in patients with chronic obstructive pulmonary diseases (COPD) and effects of nicardipin and salbutamol. PULMONOLOGIYA. 1993;(1):49-53. (In Russ.)
Просмотров:
105
Послать статью по эл. почте 