Бронхиальная астма. Механизмы кортикозависимости
Аннотация
Стероидные препараты более 40 лет используются в лечении больных бронхиальной астмой (БА). Настоящая работа посвящена механизмам формирования кортикозависимости (КЗ) при БА. На основе оценки результатов собственных исследований, а именно: состояния бета-адренергической (по уровню стимулированного адреналином цАМФ) и глюкокортикоидной (по количеству глюкокортикоидных рецепторов и константе диссоциации) рецепций, исследованных на модельной системе лимфоцитов периферической крови, функционального состояния надпочечников (по концентрации базального кортизола плазмы крови, взятой натощак), корреляционных зависимостей между исследованными параметрами, а также анализа литературных данных делается заключение о двух формах КЗ у больных БА (первичной и вторичной). Первичная КЗ определяется степенью выраженности десенситизации бета-адренергической рецепции. Вторичная КЗ характеризуется недостаточностью надпочечников и глюкокортикоидной рецепции. Терапия больных БА системными стероидами в подавляющих дозах индуцирует и усугубляет кортикозависимость и кортикорезистентность.
Об авторах
Б. И. Шмушкович
НИИ пульмонологии М3 РФ
Россия
Россия
Москва
Т. А. Чеглакова
НИИ пульмонологии М3 РФ
Россия
Россия
Москва
А. Г. Чучалин
НИИ пульмонологии М3 РФ
Россия
Россия
Москва
Список литературы
1. Трофимов В. И., Вишневский Н. Л. О некоторых нарушениях механизмов гормональной регуляции у больных бронхиальной астмой // Тер. арх.— 1989.— № 5.— С. 89—91.
2. Чучалин А. Г., Шмушкович Б. И., Мавраев Д. Э. Кортикозависимая форма бронхиальной астмы (вопросы клиники, патогенеза и лечения) // Там же.— 1984.— № 3.— С. 142—150.
3. Чучалин А. Г., Чеглакова Т. А., Шмушкович Б. И. Бетаадренергическая, глюкокортикоидная рецепции и функция надпочечников как механизмы стресса и адаптивной реакции у больных бронхиальной астмой // Пульмонология.— 1992.— № 1.—С. 13—16.
4. Шартава А. С., Петриченко И. Е., Селезнев Ю. М. и др. Изменения характеристик связываний глюкокортикоидных гормонов в лимфоцитах периферической крови человека при инфаркте миокарда // Бюл. Всесоюз. кардиол. науч, центра.— 1986.— № 2.— С. 96—100.
5. Agrawal D. R., Townley R. G. Effect of platelet-activating factor on beta-adrenoceptors in human lung // Biochem. Biophys. Res. Commun.— 1987.— Vol. 143, N 1.— P. 1—6.
6. Barries P. J. New concepts in the pathogenesis of bronchial hyperresponsiveness and asthma // J. Allergy.— 1989.— Vol. 83, N 6.— P. 1013—1026.
7. Beato M., Ralimi M., Beato W., Feigelson P. Interaction of glucocorticoids with rat liver nuclei: effect of adrenalectomy and cortisol administration // Endocrinology.— 1974.—Vol. 94, N 2.—P. 377—387.
8. Berkovitz G. D., Carter R. M., Migeon C. A., Brown T. R. Down-regulation of the glucocorticoid receptor by dexamethasone in cultured human skin fibroblasts: implications for the regulation of aromatase activity // J. Clin. Endocrinol. Metab.— 1988.—Vol. 66, N 5.— P. 1029—1036.
9. Beusenberg F. D., Adolfs M. J. P., van Schaik-van Groningen J. M. E., Hoogsteden H. C., Bonta I. L. Regulation of cyclic AMP levels in alveolar macrophages of guinea pigs and man by prostanoids and £adrenergic agents // Agents Actions.— 1989.— Vol. 26, N 1—2.—P. 105—107.
10. Boyum A. Isolation of mononuclear cells and granulocytes from human blood // Scand. J. Clin. Lab. Invest.— 1968.—Vol. 21, Suppl. 97.—P. 77—89.
11. Brooks S. M., Werk E. E., Ackerman S. J. et al. Adverse effects of phenobarbital on corticosteroid metabolism in patients with bronchial asthma // N. Engl. J Med.— 1972.—Vol. 286,—P. 1125—1128.
12. Brooks S. M., McGowan R., Bernstein I. L. et al. Relationship between numbers of beta-adrenergic receptors in lymphocytes and disease severity in asthma // J. Allergy.— 1979.—Vol. 83, N 6.—P. 401—406.
13. Carryer H. M., Roelsche G. A., Prickman L. E., Mayturn Ch. R., Lake C. F., Williams H. L. The effect of cortisone on bronchial asthma and hay fever occurring in subjects sensitive to ragweed pollen // Ibid.— 1950.— Vol. 21, N 4.— P. 282—287.
14. Cheng J. B., Goldfien A., Ballard P. L., Roberts J. M. Glucocorticoids increase pulmonary p-adrenergic receptors in fetal rabbit // Endocrinology.— 1980.— Vol. 107, N 5.— P. 1646—1648.
15. Collins S., Caron M. G., Lefkowitz R. J. р-2-adrenergic receptors in hamster smooth muscle cells are transcriptionally regulated by glucococrticoids // J. Biol. Chem.— 1988. —Vol. 263, N 19.—P. 9067—9070.
16. Cotechia S., De Blasi A. Glucocorticoids increaseadre-noceptors on human intact lymphocytes in vitro // Life Sci.— 1984.—Vol. 35, N 23.— P. 2369—2364.
17. Droszoz W., Lech B., Malunowicz E., Piotrowska B. Factors influencing adrenocortical suppression during longterm triamcinolone acetonide therapy in asthma // Ann. Allergy.— 1980.— Vol. 44, N 3.— P. 174—176.
18. Fanta S. H., Rossing T. H., McFadden E. R. Glucocorticoids in acute asthma. A. critical controlled trial // Am. J. Med.— 1983.—Vol. 74.—P. 845—851.
19. Follenius M., Brandenberger G. Evidence of a delayed feedback effect on the mid-day plasma cortisol peak in man // Horm. Metab. Res.— 1980.— Vol. 12, N 11.— P. 638—639.
20. Fujisawa 9M., Okabe T., Murakami T., Takaku F. Corticosteroid receptor in type II pneumocytes of the rat // Life Sci.— 1986.—Vol. 38, N 5.—P. 413—416.
21. Goehl T. J., Sundaresan G. M., Hunt J. P., Prasad V. R., Toothaker R. D., Welling P. G. Supression of endogenous hydrocortisone with dexamethasone // J. Pharm. Sci.— 1980.—Vol. 69, N 12.—P. 1409—1410.
22. Goldie R. G., Spina D., Hehry P. J., Lulich R. M., Paterson J. W. In vitro responsiveness of human asthmatic bronchus to carbachol, histamine, -q-adrenoceptor agonists and theophylline // Br. J. Clin. Pharmacol.— 1986.— Vol.’22, N 6.— P. 669—676.
23. Grandordy В. M., Rhoden R., Barnes P. J. Effects of protein kinase C activation on adrenoceptors in airway smooth muscle // Am. Rev. Respir. Dis.— 1987.— Vol. 135, N 4.— P. 272A.
24. Gupta S. R., Mitra R. Steroids in bronchial asthma // J. Indian Med. Assoc.— 1988.—Vol. 86, N 1.—P. 1—2; 11.
25. Junker R. Glucocorticoid receptors of lymphoid cells // Dan. Med. Bull.— 1986.—Vol. 33, N 1.—P. 12—23.
26. Rontula R., Pelkonen R., Andersson L., Sivula A. Glucocorticoid receptors in adrenocorticoid disorders // J. Clin. Endocrinol. Metab.— 1980.— Vol. 51, N 3.— P. 654—657.
27. van Roppen C. J., Rodrigues de Miranda J., Beld A. J., van Herwaarden C. A., Lammers J-W. J., van Ginneken С. M. Beta adrenoceptor binding and induced relaxation in airway smooth muscle from patients with chronic airflow obstruction // Thorax.— 1989.— Vol. 44, N 1.— P. 28—35.
28. Lippman M., Barr R. Glucocorticoid receptors in purified subpopulations of human peripheral blood lymphocytes // J. Immunol.— 1977.—Vol. 118, N 6.—P. 1977—1981.
29. Lipsett M. B. Factors influencing the rate of metabolism of steroid hormones in man // Ann. N. Y. Acad. Sci.— 1971. —Vol. 179, N 6.—P. 442—449.
30. Loesberg C., Stelt M., Hooyman G. J., Hensen E. J., Nijkamp F. P. p-adrenergic binding sites and membrane fluidity of guinea pig lymphocytes // Agents Actions.— 1989. —Vol. 26, N 1—2.—P. 55—56.
31. Mano R., Akbarzaden A., Townley R. G. Effect of hydrocortisone on beta-adrenergic receptors in lung membranes // Life Sci.— 1979.— Vol. 25, N 22.— P. 1925—1930.
32. Marone G., Lichtenstein L. M., Plaut M. Hydrocortisone and human lymphocytes: increases in cyclic adenosine 3', 5' — monophosphate and potentiation of adenylate cyclase-activating agents // J. Pharmacol. Exp. Ther.— 1980.—Vol. 215, N 2.—P. 469—478.
33. Marone G., Columbo M., Triggiani M., Vigorita S., Formisano S. Forskolin inhibits the release of histamine from human basophils and mast cells // Agents Actions.— 1986.—Vol. 18, N 1—2.—P. 96—99.
34. Murakami T., Brandon D. D., Loriaux D. L., Lipsett M. B. Effect of cortisol, T3 and T4 on the glucocorticoid receptor concentration in leukocytes // J. Steroid Biochem.— 1980.—Vol. 13, N 9.—P. 1125—1127.
35. Peachell P. T., MacGlashan D. W., Lichtenstein L. M., Schleimer R. P. Regulation of human basophil and lung mast cell function by cyclic adenosine monophosphate // J. Immunol.— 1988.—Vol. 140, N 2.— P. 571—579.
36. Powell L. W., Axelsen E. Corticosteroids in liver disease: studies on the biological conversion of prednisone to prednisolone and plasma protein binding // Gut.— 1972, —Vol. 13, N 9.—P. 690—696.
37. Raaijmakers J. A. M.., Beneker C., van Geffen E. C. G., Meisters T. M. H., Pover P. Inflammatory mediators and р-adrenoceptors function // Agents Actions.— 1989.— Vol. 26, N 1—2.—P. 45—46.
38. Rohdewald P., Mollman H. W., Hochhaus G. Affinities of glucocorticoids receptors in the human lung // Ibid.— 1985.—Vol. 17, N 3—4.— P. 290—291.
39. Rose J. Q., Nickelsen J. A. Prednisolone disposition in steroid dependent asthmatics // J. Allergy.— 1980.— Vol. 66, N 5.— P. 366—373.
40. Rosenthal H. E. A graphia method for the determination and presentation of binding parameters in complex system // Anal. Biochem.— 1967.—Vol. 26.-тP. 525—532.
41. Rosewicz S., McDonald A., Maddux B. A., Goldfine I. D., Milsfeld R. L., Logsdon C. D. Mechanism of glucocorticoid receptor down-regulation by glucocorticoids // J. Biol. Chem.— 1988.— Vol. 263, N 6,—P. 2581—2584.
42. Samuelson W. M., Davies A. O. Hydrocortisone — induced reversal of beta-adrenergic receptor uncoupling // Am. Rev. Respir. Dis.— 1984.—Vol. 130, N 6.—P. 1023—1026.
43. Sano Y., Watt G., Townley R. G. Decreased mononuclear cell beta-adrenergic receptors in bronchial asthma: parallel studies of lymphocyte and granulocyte desensitization // J. Allergy.— 1983.— Vol. 72, N 5.— Pt 1.— P. 495—503.
44. Scatchard G. The attractions of proteins for small molecules and ions // Ann. N. Y. Acad. Sci.— 1949.—Vol. 51.— P. 660—672.
45. Shipman G. F., Bloomfield C. D., Gajl-Peczalska R. L, Munck A. U., Smith R. A. Glucocorticoids and lymphocytes. III. Effects of glucocorticoid administration on lymphocyte glucocorticoid receptors // Blood.— 1983.— Vol. 61, N 6.— P. 1086—1090.
46. Schlechte J. A., Ginsberg В. H., Sherman В. M. Regulation of the glucocorticoid receptor in human lymphocytes // J. Steroid. Biochem.—1982.—Vol. 16, N 4.—P. 69—74.
47. Schlechte J. A., Sherman В. M. Decreased glucocyorticoid receptor binding in adrenal insufficiency // J. Clin. Endocrinol. Metab.— 1982.—Vol. 54, N 1.—P. 145—149.
48. Svedmyr N. Action of corticosteroids on beta-adrenergic receptors — clinical aspects // Corticosteroids: Their biologic mechanisms and application to the treatment of asthma // Eds. T. Clark, M. Kaliner.— London: Royal Soc. Med. Serv. Ltd., 1989.— P. 20—26.
49. Szentivanyi A. The beta-adrenergic theory of the atopic abnormality in bronchial asthma // J. Allergy.— 1988.— Vol. 42, N 4.— P. 203—232.
50. Tsai B. S., Watt G., Roesnadi R., Townley R. G. Lymphocyte glucocorticoids receptors in asthmatic and control subjects // Clin. Allergy.— 1984.— Vol. 14.— P. 363—371.
51. Wadia G., Arora N. V., Hyde J. S. Adrenal atrophy in a steroid-dependent adolescent with asthma // Ann. Allergy.— 1980.—Vol. 45, N 2.—P. 90—94.
Рецензия
Для цитирования:
Шмушкович Б.И., Чеглакова Т.А., Чучалин А.Г. Бронхиальная астма. Механизмы кортикозависимости. Пульмонология. 1993;(1):35-49.
For citation:
Shtnushkovich B.J., Cheglakova T.A., Chuchalin A.G. Bronchial asthma. Mechanisms of corticoid dependance. PULMONOLOGIYA. 1993;(1):35-49. (In Russ.)
Просмотров:
126
Послать статью по эл. почте 