pulmoПульмонологияPULMONOLOGIYA0869-01892541-9617Scientific and Practical Journal “PULMONOLOGIYA” LLCpulmo-3731Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESБронхиальная астма. Механизмы кортикозависимостиBronchial asthma. Mechanisms of corticoid dependanceШмушковичБ. И.ShtnushkovichB. J.

Москва

ЧеглаковаТ. А.CheglakovaT. A.

Москва

ЧучалинА. Г.ChuchalinA. G.

Москва

НИИ пульмонологии М3 РФRussian Federation199324042022013549Copyright © Шмушкович Б.И., Чеглакова Т.А., Чучалин А.Г., 20222022Шмушкович Б.И., Чеглакова Т.А., Чучалин А.Г.Shtnushkovich B.J., Cheglakova T.A., Chuchalin A.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/view/3731

Стероидные препараты более 40 лет используются в лечении больных бронхиальной астмой (БА). Настоящая работа посвящена механизмам формирования кортикозависимости (КЗ) при БА. На основе оценки результатов собственных исследований, а именно: состояния бета-адренергической (по уровню стимулированного адреналином цАМФ) и глюкокортикоидной (по количеству глюкокортикоидных рецепторов и константе диссоциации) рецепций, исследованных на модельной системе лимфоцитов периферической крови, функционального состояния надпочечников (по концентрации базального кортизола плазмы крови, взятой натощак), корреляционных зависимостей между исследованными параметрами, а также анализа литературных данных делается заключение о двух формах КЗ у больных БА (первичной и вторичной). Первичная КЗ определяется степенью выраженности десенситизации бета-адренергической рецепции. Вторичная КЗ характеризуется недостаточностью надпочечников и глюкокортикоидной рецепции. Терапия больных БА системными стероидами в подавляющих дозах индуцирует и усугубляет кортикозависимость и кортикорезистентность.

Steroid drugs are used in treatments of patients with bronchial asthma (BA) more than 40 years. The present study was devoted to mechanisms of corticoid dependance (CD) formation during BA. The betha-adrenergic and glucocorticoid reception status estimated by the level of stimulated with adrenaline c-AMP and by the glucocorticoid receptor number with the dissociation constant respectively were studied. The reception was investigated with the model system of periferal blood lymphocytes. Moreover, the fuctional status of adrenals estimated by basal concentration of serum cortisol sampled on an empty stomach was observed. Basing on the estimation of the resuts and on literature data the conclusion is made about two entities of CD in patients with BA named as primar and secondar CD. The primar CD is defined by the state degree of beta-adrenergic reception desencitization. The secondar one is characterized by adrelan and glucocorticoid reception insufficiency. Steroid therapy of BA patients with depressing doses induced and aggravated CD and corticoresistivity.

ReferencesТрофимов В. И., Вишневский Н. Л. О некоторых нарушениях механизмов гормональной регуляции у больных бронхиальной астмой // Тер. арх.— 1989.— № 5.— С. 89—91.Трофимов В. И., Вишневский Н. Л. О некоторых нарушениях механизмов гормональной регуляции у больных бронхиальной астмой // Тер. арх.— 1989.— № 5.— С. 89—91.Чучалин А. Г., Шмушкович Б. И., Мавраев Д. Э. Кортикозависимая форма бронхиальной астмы (вопросы клиники, патогенеза и лечения) // Там же.— 1984.— № 3.— С. 142—150.Чучалин А. Г., Шмушкович Б. И., Мавраев Д. Э. Кортикозависимая форма бронхиальной астмы (вопросы клиники, патогенеза и лечения) // Там же.— 1984.— № 3.— С. 142—150.Чучалин А. Г., Чеглакова Т. А., Шмушкович Б. И. Бетаадренергическая, глюкокортикоидная рецепции и функция надпочечников как механизмы стресса и адаптивной реакции у больных бронхиальной астмой // Пульмонология.— 1992.— № 1.—С. 13—16.Чучалин А. Г., Чеглакова Т. А., Шмушкович Б. И. Бетаадренергическая, глюкокортикоидная рецепции и функция надпочечников как механизмы стресса и адаптивной реакции у больных бронхиальной астмой // Пульмонология.— 1992.— № 1.—С. 13—16.Шартава А. С., Петриченко И. Е., Селезнев Ю. М. и др. Изменения характеристик связываний глюкокортикоидных гормонов в лимфоцитах периферической крови человека при инфаркте миокарда // Бюл. Всесоюз. кардиол. науч, центра.— 1986.— № 2.— С. 96—100.Шартава А. С., Петриченко И. Е., Селезнев Ю. М. и др. Изменения характеристик связываний глюкокортикоидных гормонов в лимфоцитах периферической крови человека при инфаркте миокарда // Бюл. Всесоюз. кардиол. науч, центра.— 1986.— № 2.— С. 96—100.Agrawal D. R., Townley R. G. Effect of platelet-activating factor on beta-adrenoceptors in human lung // Biochem. Biophys. Res. Commun.— 1987.— Vol. 143, N 1.— P. 1—6.Agrawal D. R., Townley R. G. Effect of platelet-activating factor on beta-adrenoceptors in human lung // Biochem. Biophys. Res. Commun.— 1987.— Vol. 143, N 1.— P. 1—6.Barries P. J. New concepts in the pathogenesis of bronchial hyperresponsiveness and asthma // J. Allergy.— 1989.— Vol. 83, N 6.— P. 1013—1026.Barries P. J. New concepts in the pathogenesis of bronchial hyperresponsiveness and asthma // J. Allergy.— 1989.— Vol. 83, N 6.— P. 1013—1026.Beato M., Ralimi M., Beato W., Feigelson P. Interaction of glucocorticoids with rat liver nuclei: effect of adrenalectomy and cortisol administration // Endocrinology.— 1974.—Vol. 94, N 2.—P. 377—387.Beato M., Ralimi M., Beato W., Feigelson P. Interaction of glucocorticoids with rat liver nuclei: effect of adrenalectomy and cortisol administration // Endocrinology.— 1974.—Vol. 94, N 2.—P. 377—387.Berkovitz G. D., Carter R. M., Migeon C. A., Brown T. R. Down-regulation of the glucocorticoid receptor by dexamethasone in cultured human skin fibroblasts: implications for the regulation of aromatase activity // J. Clin. Endocrinol. Metab.— 1988.—Vol. 66, N 5.— P. 1029—1036.Berkovitz G. D., Carter R. M., Migeon C. A., Brown T. R. Down-regulation of the glucocorticoid receptor by dexamethasone in cultured human skin fibroblasts: implications for the regulation of aromatase activity // J. Clin. Endocrinol. Metab.— 1988.—Vol. 66, N 5.— P. 1029—1036.Beusenberg F. D., Adolfs M. J. P., van Schaik-van Groningen J. M. E., Hoogsteden H. C., Bonta I. L. Regulation of cyclic AMP levels in alveolar macrophages of guinea pigs and man by prostanoids and £adrenergic agents // Agents Actions.— 1989.— Vol. 26, N 1—2.—P. 105—107.Beusenberg F. D., Adolfs M. J. P., van Schaik-van Groningen J. M. E., Hoogsteden H. C., Bonta I. L. Regulation of cyclic AMP levels in alveolar macrophages of guinea pigs and man by prostanoids and £adrenergic agents // Agents Actions.— 1989.— Vol. 26, N 1—2.—P. 105—107.Boyum A. Isolation of mononuclear cells and granulocytes from human blood // Scand. J. Clin. Lab. Invest.— 1968.—Vol. 21, Suppl. 97.—P. 77—89.Boyum A. Isolation of mononuclear cells and granulocytes from human blood // Scand. J. Clin. Lab. Invest.— 1968.—Vol. 21, Suppl. 97.—P. 77—89.Brooks S. M., Werk E. E., Ackerman S. J. et al. Adverse effects of phenobarbital on corticosteroid metabolism in patients with bronchial asthma // N. Engl. J Med.— 1972.—Vol. 286,—P. 1125—1128.Brooks S. M., Werk E. E., Ackerman S. J. et al. Adverse effects of phenobarbital on corticosteroid metabolism in patients with bronchial asthma // N. Engl. J Med.— 1972.—Vol. 286,—P. 1125—1128.Brooks S. M., McGowan R., Bernstein I. L. et al. Relationship between numbers of beta-adrenergic receptors in lymphocytes and disease severity in asthma // J. Allergy.— 1979.—Vol. 83, N 6.—P. 401—406.Brooks S. M., McGowan R., Bernstein I. L. et al. Relationship between numbers of beta-adrenergic receptors in lymphocytes and disease severity in asthma // J. Allergy.— 1979.—Vol. 83, N 6.—P. 401—406.Carryer H. M., Roelsche G. A., Prickman L. E., Mayturn Ch. R., Lake C. F., Williams H. L. The effect of cortisone on bronchial asthma and hay fever occurring in subjects sensitive to ragweed pollen // Ibid.— 1950.— Vol. 21, N 4.— P. 282—287.Carryer H. M., Roelsche G. A., Prickman L. E., Mayturn Ch. R., Lake C. F., Williams H. L. The effect of cortisone on bronchial asthma and hay fever occurring in subjects sensitive to ragweed pollen // Ibid.— 1950.— Vol. 21, N 4.— P. 282—287.Cheng J. B., Goldfien A., Ballard P. L., Roberts J. M. Glucocorticoids increase pulmonary p-adrenergic receptors in fetal rabbit // Endocrinology.— 1980.— Vol. 107, N 5.— P. 1646—1648.Cheng J. B., Goldfien A., Ballard P. L., Roberts J. M. Glucocorticoids increase pulmonary p-adrenergic receptors in fetal rabbit // Endocrinology.— 1980.— Vol. 107, N 5.— P. 1646—1648.Collins S., Caron M. G., Lefkowitz R. J. р-2-adrenergic receptors in hamster smooth muscle cells are transcriptionally regulated by glucococrticoids // J. Biol. Chem.— 1988. —Vol. 263, N 19.—P. 9067—9070.Collins S., Caron M. G., Lefkowitz R. J. р-2-adrenergic receptors in hamster smooth muscle cells are transcriptionally regulated by glucococrticoids // J. Biol. Chem.— 1988. —Vol. 263, N 19.—P. 9067—9070.Cotechia S., De Blasi A. Glucocorticoids increaseadre-noceptors on human intact lymphocytes in vitro // Life Sci.— 1984.—Vol. 35, N 23.— P. 2369—2364.Cotechia S., De Blasi A. Glucocorticoids increaseadre-noceptors on human intact lymphocytes in vitro // Life Sci.— 1984.—Vol. 35, N 23.— P. 2369—2364.Droszoz W., Lech B., Malunowicz E., Piotrowska B. Factors influencing adrenocortical suppression during longterm triamcinolone acetonide therapy in asthma // Ann. Allergy.— 1980.— Vol. 44, N 3.— P. 174—176.Droszoz W., Lech B., Malunowicz E., Piotrowska B. Factors influencing adrenocortical suppression during longterm triamcinolone acetonide therapy in asthma // Ann. Allergy.— 1980.— Vol. 44, N 3.— P. 174—176.Fanta S. H., Rossing T. H., McFadden E. R. Glucocorticoids in acute asthma. A. critical controlled trial // Am. J. Med.— 1983.—Vol. 74.—P. 845—851.Fanta S. H., Rossing T. H., McFadden E. R. Glucocorticoids in acute asthma. A. critical controlled trial // Am. J. Med.— 1983.—Vol. 74.—P. 845—851.Follenius M., Brandenberger G. Evidence of a delayed feedback effect on the mid-day plasma cortisol peak in man // Horm. Metab. Res.— 1980.— Vol. 12, N 11.— P. 638—639.Follenius M., Brandenberger G. Evidence of a delayed feedback effect on the mid-day plasma cortisol peak in man // Horm. Metab. Res.— 1980.— Vol. 12, N 11.— P. 638—639.Fujisawa 9M., Okabe T., Murakami T., Takaku F. Corticosteroid receptor in type II pneumocytes of the rat // Life Sci.— 1986.—Vol. 38, N 5.—P. 413—416.Fujisawa 9M., Okabe T., Murakami T., Takaku F. Corticosteroid receptor in type II pneumocytes of the rat // Life Sci.— 1986.—Vol. 38, N 5.—P. 413—416.Goehl T. J., Sundaresan G. M., Hunt J. P., Prasad V. R., Toothaker R. D., Welling P. G. Supression of endogenous hydrocortisone with dexamethasone // J. Pharm. Sci.— 1980.—Vol. 69, N 12.—P. 1409—1410.Goehl T. J., Sundaresan G. M., Hunt J. P., Prasad V. R., Toothaker R. D., Welling P. G. Supression of endogenous hydrocortisone with dexamethasone // J. Pharm. Sci.— 1980.—Vol. 69, N 12.—P. 1409—1410.Goldie R. G., Spina D., Hehry P. J., Lulich R. M., Paterson J. W. In vitro responsiveness of human asthmatic bronchus to carbachol, histamine, -q-adrenoceptor agonists and theophylline // Br. J. Clin. Pharmacol.— 1986.— Vol.’22, N 6.— P. 669—676.Goldie R. G., Spina D., Hehry P. J., Lulich R. M., Paterson J. W. In vitro responsiveness of human asthmatic bronchus to carbachol, histamine, -q-adrenoceptor agonists and theophylline // Br. J. Clin. Pharmacol.— 1986.— Vol.’22, N 6.— P. 669—676.Grandordy В. M., Rhoden R., Barnes P. J. Effects of protein kinase C activation on adrenoceptors in airway smooth muscle // Am. Rev. Respir. Dis.— 1987.— Vol. 135, N 4.— P. 272A.Grandordy В. M., Rhoden R., Barnes P. J. Effects of protein kinase C activation on adrenoceptors in airway smooth muscle // Am. Rev. Respir. Dis.— 1987.— Vol. 135, N 4.— P. 272A.Gupta S. R., Mitra R. Steroids in bronchial asthma // J. Indian Med. Assoc.— 1988.—Vol. 86, N 1.—P. 1—2; 11.Gupta S. R., Mitra R. Steroids in bronchial asthma // J. Indian Med. Assoc.— 1988.—Vol. 86, N 1.—P. 1—2; 11.Junker R. Glucocorticoid receptors of lymphoid cells // Dan. Med. Bull.— 1986.—Vol. 33, N 1.—P. 12—23.Junker R. Glucocorticoid receptors of lymphoid cells // Dan. Med. Bull.— 1986.—Vol. 33, N 1.—P. 12—23.Rontula R., Pelkonen R., Andersson L., Sivula A. Glucocorticoid receptors in adrenocorticoid disorders // J. Clin. Endocrinol. Metab.— 1980.— Vol. 51, N 3.— P. 654—657.Rontula R., Pelkonen R., Andersson L., Sivula A. Glucocorticoid receptors in adrenocorticoid disorders // J. Clin. Endocrinol. Metab.— 1980.— Vol. 51, N 3.— P. 654—657.van Roppen C. J., Rodrigues de Miranda J., Beld A. J., van Herwaarden C. A., Lammers J-W. J., van Ginneken С. M. Beta adrenoceptor binding and induced relaxation in airway smooth muscle from patients with chronic airflow obstruction // Thorax.— 1989.— Vol. 44, N 1.— P. 28—35.van Roppen C. J., Rodrigues de Miranda J., Beld A. J., van Herwaarden C. A., Lammers J-W. J., van Ginneken С. M. Beta adrenoceptor binding and induced relaxation in airway smooth muscle from patients with chronic airflow obstruction // Thorax.— 1989.— Vol. 44, N 1.— P. 28—35.Lippman M., Barr R. Glucocorticoid receptors in purified subpopulations of human peripheral blood lymphocytes // J. Immunol.— 1977.—Vol. 118, N 6.—P. 1977—1981.Lippman M., Barr R. Glucocorticoid receptors in purified subpopulations of human peripheral blood lymphocytes // J. Immunol.— 1977.—Vol. 118, N 6.—P. 1977—1981.Lipsett M. B. Factors influencing the rate of metabolism of steroid hormones in man // Ann. N. Y. Acad. Sci.— 1971. —Vol. 179, N 6.—P. 442—449.Lipsett M. B. Factors influencing the rate of metabolism of steroid hormones in man // Ann. N. Y. Acad. Sci.— 1971. —Vol. 179, N 6.—P. 442—449.Loesberg C., Stelt M., Hooyman G. J., Hensen E. J., Nijkamp F. P. p-adrenergic binding sites and membrane fluidity of guinea pig lymphocytes // Agents Actions.— 1989. —Vol. 26, N 1—2.—P. 55—56.Loesberg C., Stelt M., Hooyman G. J., Hensen E. J., Nijkamp F. P. p-adrenergic binding sites and membrane fluidity of guinea pig lymphocytes // Agents Actions.— 1989. —Vol. 26, N 1—2.—P. 55—56.Mano R., Akbarzaden A., Townley R. G. Effect of hydrocortisone on beta-adrenergic receptors in lung membranes // Life Sci.— 1979.— Vol. 25, N 22.— P. 1925—1930.Mano R., Akbarzaden A., Townley R. G. Effect of hydrocortisone on beta-adrenergic receptors in lung membranes // Life Sci.— 1979.— Vol. 25, N 22.— P. 1925—1930.Marone G., Lichtenstein L. M., Plaut M. Hydrocortisone and human lymphocytes: increases in cyclic adenosine 3', 5' — monophosphate and potentiation of adenylate cyclase-activating agents // J. Pharmacol. Exp. Ther.— 1980.—Vol. 215, N 2.—P. 469—478.Marone G., Lichtenstein L. M., Plaut M. Hydrocortisone and human lymphocytes: increases in cyclic adenosine 3', 5' — monophosphate and potentiation of adenylate cyclase-activating agents // J. Pharmacol. Exp. Ther.— 1980.—Vol. 215, N 2.—P. 469—478.Marone G., Columbo M., Triggiani M., Vigorita S., Formisano S. Forskolin inhibits the release of histamine from human basophils and mast cells // Agents Actions.— 1986.—Vol. 18, N 1—2.—P. 96—99.Marone G., Columbo M., Triggiani M., Vigorita S., Formisano S. Forskolin inhibits the release of histamine from human basophils and mast cells // Agents Actions.— 1986.—Vol. 18, N 1—2.—P. 96—99.Murakami T., Brandon D. D., Loriaux D. L., Lipsett M. B. Effect of cortisol, T3 and T4 on the glucocorticoid receptor concentration in leukocytes // J. Steroid Biochem.— 1980.—Vol. 13, N 9.—P. 1125—1127.Murakami T., Brandon D. D., Loriaux D. L., Lipsett M. B. Effect of cortisol, T3 and T4 on the glucocorticoid receptor concentration in leukocytes // J. Steroid Biochem.— 1980.—Vol. 13, N 9.—P. 1125—1127.Peachell P. T., MacGlashan D. W., Lichtenstein L. M., Schleimer R. P. Regulation of human basophil and lung mast cell function by cyclic adenosine monophosphate // J. Immunol.— 1988.—Vol. 140, N 2.— P. 571—579.Peachell P. T., MacGlashan D. W., Lichtenstein L. M., Schleimer R. P. Regulation of human basophil and lung mast cell function by cyclic adenosine monophosphate // J. Immunol.— 1988.—Vol. 140, N 2.— P. 571—579.Powell L. W., Axelsen E. Corticosteroids in liver disease: studies on the biological conversion of prednisone to prednisolone and plasma protein binding // Gut.— 1972, —Vol. 13, N 9.—P. 690—696.Powell L. W., Axelsen E. Corticosteroids in liver disease: studies on the biological conversion of prednisone to prednisolone and plasma protein binding // Gut.— 1972, —Vol. 13, N 9.—P. 690—696.Raaijmakers J. A. M.., Beneker C., van Geffen E. C. G., Meisters T. M. H., Pover P. Inflammatory mediators and р-adrenoceptors function // Agents Actions.— 1989.— Vol. 26, N 1—2.—P. 45—46.Raaijmakers J. A. M.., Beneker C., van Geffen E. C. G., Meisters T. M. H., Pover P. Inflammatory mediators and р-adrenoceptors function // Agents Actions.— 1989.— Vol. 26, N 1—2.—P. 45—46.Rohdewald P., Mollman H. W., Hochhaus G. Affinities of glucocorticoids receptors in the human lung // Ibid.— 1985.—Vol. 17, N 3—4.— P. 290—291.Rohdewald P., Mollman H. W., Hochhaus G. Affinities of glucocorticoids receptors in the human lung // Ibid.— 1985.—Vol. 17, N 3—4.— P. 290—291.Rose J. Q., Nickelsen J. A. Prednisolone disposition in steroid dependent asthmatics // J. Allergy.— 1980.— Vol. 66, N 5.— P. 366—373.Rose J. Q., Nickelsen J. A. Prednisolone disposition in steroid dependent asthmatics // J. Allergy.— 1980.— Vol. 66, N 5.— P. 366—373.Rosenthal H. E. A graphia method for the determination and presentation of binding parameters in complex system // Anal. Biochem.— 1967.—Vol. 26.-тP. 525—532.Rosenthal H. E. A graphia method for the determination and presentation of binding parameters in complex system // Anal. Biochem.— 1967.—Vol. 26.-тP. 525—532.Rosewicz S., McDonald A., Maddux B. A., Goldfine I. D., Milsfeld R. L., Logsdon C. D. Mechanism of glucocorticoid receptor down-regulation by glucocorticoids // J. Biol. Chem.— 1988.— Vol. 263, N 6,—P. 2581—2584.Rosewicz S., McDonald A., Maddux B. A., Goldfine I. D., Milsfeld R. L., Logsdon C. D. Mechanism of glucocorticoid receptor down-regulation by glucocorticoids // J. Biol. Chem.— 1988.— Vol. 263, N 6,—P. 2581—2584.Samuelson W. M., Davies A. O. Hydrocortisone — induced reversal of beta-adrenergic receptor uncoupling // Am. Rev. Respir. Dis.— 1984.—Vol. 130, N 6.—P. 1023—1026.Samuelson W. M., Davies A. O. Hydrocortisone — induced reversal of beta-adrenergic receptor uncoupling // Am. Rev. Respir. Dis.— 1984.—Vol. 130, N 6.—P. 1023—1026.Sano Y., Watt G., Townley R. G. Decreased mononuclear cell beta-adrenergic receptors in bronchial asthma: parallel studies of lymphocyte and granulocyte desensitization // J. Allergy.— 1983.— Vol. 72, N 5.— Pt 1.— P. 495—503.Sano Y., Watt G., Townley R. G. Decreased mononuclear cell beta-adrenergic receptors in bronchial asthma: parallel studies of lymphocyte and granulocyte desensitization // J. Allergy.— 1983.— Vol. 72, N 5.— Pt 1.— P. 495—503.Scatchard G. The attractions of proteins for small molecules and ions // Ann. N. Y. Acad. Sci.— 1949.—Vol. 51.— P. 660—672.Scatchard G. The attractions of proteins for small molecules and ions // Ann. N. Y. Acad. Sci.— 1949.—Vol. 51.— P. 660—672.Shipman G. F., Bloomfield C. D., Gajl-Peczalska R. L, Munck A. U., Smith R. A. Glucocorticoids and lymphocytes. III. Effects of glucocorticoid administration on lymphocyte glucocorticoid receptors // Blood.— 1983.— Vol. 61, N 6.— P. 1086—1090.Shipman G. F., Bloomfield C. D., Gajl-Peczalska R. L, Munck A. U., Smith R. A. Glucocorticoids and lymphocytes. III. Effects of glucocorticoid administration on lymphocyte glucocorticoid receptors // Blood.— 1983.— Vol. 61, N 6.— P. 1086—1090.Schlechte J. A., Ginsberg В. H., Sherman В. M. Regulation of the glucocorticoid receptor in human lymphocytes // J. Steroid. Biochem.—1982.—Vol. 16, N 4.—P. 69—74.Schlechte J. A., Ginsberg В. H., Sherman В. M. Regulation of the glucocorticoid receptor in human lymphocytes // J. Steroid. Biochem.—1982.—Vol. 16, N 4.—P. 69—74.Schlechte J. A., Sherman В. M. Decreased glucocyorticoid receptor binding in adrenal insufficiency // J. Clin. Endocrinol. Metab.— 1982.—Vol. 54, N 1.—P. 145—149.Schlechte J. A., Sherman В. M. Decreased glucocyorticoid receptor binding in adrenal insufficiency // J. Clin. Endocrinol. Metab.— 1982.—Vol. 54, N 1.—P. 145—149.Svedmyr N. Action of corticosteroids on beta-adrenergic receptors — clinical aspects // Corticosteroids: Their biologic mechanisms and application to the treatment of asthma // Eds. T. Clark, M. Kaliner.— London: Royal Soc. Med. Serv. Ltd., 1989.— P. 20—26.Svedmyr N. Action of corticosteroids on beta-adrenergic receptors — clinical aspects // Corticosteroids: Their biologic mechanisms and application to the treatment of asthma // Eds. T. Clark, M. Kaliner.— London: Royal Soc. Med. Serv. Ltd., 1989.— P. 20—26.Szentivanyi A. The beta-adrenergic theory of the atopic abnormality in bronchial asthma // J. Allergy.— 1988.— Vol. 42, N 4.— P. 203—232.Szentivanyi A. The beta-adrenergic theory of the atopic abnormality in bronchial asthma // J. Allergy.— 1988.— Vol. 42, N 4.— P. 203—232.Tsai B. S., Watt G., Roesnadi R., Townley R. G. Lymphocyte glucocorticoids receptors in asthmatic and control subjects // Clin. Allergy.— 1984.— Vol. 14.— P. 363—371.Tsai B. S., Watt G., Roesnadi R., Townley R. G. Lymphocyte glucocorticoids receptors in asthmatic and control subjects // Clin. Allergy.— 1984.— Vol. 14.— P. 363—371.Wadia G., Arora N. V., Hyde J. S. Adrenal atrophy in a steroid-dependent adolescent with asthma // Ann. Allergy.— 1980.—Vol. 45, N 2.—P. 90—94.Wadia G., Arora N. V., Hyde J. S. Adrenal atrophy in a steroid-dependent adolescent with asthma // Ann. Allergy.— 1980.—Vol. 45, N 2.—P. 90—94.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.