Preview

Пульмонология

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Доступ платный или только для Подписчиков

Эозинофилы периферической крови при хронической обструктивной болезни легких: данные литературы и результаты собственных наблюдений

https://doi.org/10.18093/0869-0189-2022-32-1-68-76

Полный текст:

Аннотация

Эозинофилы в организме человека не только играют защитную роль, но и принимают участие в патогенезе обострений у больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Таким образом, при выборе оптимальной терапии этого заболевания становится актуальным изучение роли эозинофилов в патогенезе ХОБЛ, особенно при обострениях. 
Целью работы явился анализ данных литературы и их сопоставление с результатами собственных исследований в условиях реальной клинической практики. 
Материалы и методы. Проведен поиск публикаций, посвященных оценке эозинофилов при ХОБЛ, в электронных библиотеках – eLIBRARY и National Library of Medicine. У пациентов (n = 330) проводились сбор анамнеза, физикальное обследование, спирометрия и оценка лабораторных данных. Статистическая обработка проведена с помощью программы SPSS-18. 
Результаты. По результатам анализа публикаций установлено, что доля пациентов с ХОБЛ со стабильным уровнем эозинофилов крови > 300 клеток в 1 мкл различается от 12,3 до 17 %, их содержание при ХОБЛ вариабельно и во время обострений может достигать 37,5 %. Эозинофилия является одним из показаний к применению ингаляционных глюкокортикостероидов (иГКС) и сопровождается лучшими исходами, чем эозинопения. Показания к применению иГКС по количеству эозинофилов установлены у 18,58 % больных, по числу обострений ≥ 2 – у 53,3 %, по обострениям или госпитализациям – у 82,1 %, а по снижению объема форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ1 ) < 50 % – у 62,1 %. У 61 % пациентов с ОФВ1  < 50 % отмечено ≥ 2 обострений, 87,8 % из них госпитализированы, у 12,7 % отмечена эозинофилия. Все 3 критерия для назначения иГКС отмечены только у 7,57 % пациентов с ХОБЛ. Доля пациентов с эозинофилией и ≥ 2 обострениями в течение 1 года составила 16,2 %, а сочетание эозинофилии со снижением ОФВ1  < 50 % отмечено у 10,3 %. Доля пациентов с эозинофилией, ≥ 2 обострениями в течение 1 года и ОФВ1  < 50 % составила 6,7 %. 
Заключение. По результатам анализа данных литературы и собственных наблюдений показано, что количество эозинофилов крови является одним из важных прогностических показателей при ХОБЛ, позволяющих выбрать оптимальную тройную ингаляционную терапию

Об авторах

И. Ю. Визель
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза»
Россия

Визель Ирина Юрьевна – д. м. н., профессор Общероссийской общественной организации «Российская академия естественных наук»,  доцент кафедры фтизиопульмонологии; научный сотрудник

420012, Республика Татарстан, Казань, ул. Бутлерова, 49

107564, Москва, Яузская аллея, 2

тел.: (843) 236-06-13


Конфликт интересов:

Конфликт интересов авторами не заявлен



И. Н. Салахова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Салахова Ирина Николаевна – аспирант кафедры фтизиопульмонологии

420012, Республика Татарстан, Казань, ул. Бутлерова, 49

тел.: (843) 236-06-13


Конфликт интересов:

Конфликт интересов авторами не заявлен



А. А. Визель
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Визель Александр Андреевич – д. м. н., профессор, заведующий кафедрой фтизиопульмонологии

420012, Республика Татарстан, Казань, ул. Бутлерова, 49

тел.: (843) 236-06-13


Конфликт интересов:

Конфликт интересов авторами не заявлен



Г. Р. Шакирова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Государственное автономное учреждение здравоохранения «Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан»
Россия

Шакирова Гульназ Ринатовна – к. м. н., ассистент кафедры фтизиопульмонологии; врач-пульмонолог

420012, Республика Татарстан, Казань, ул. Бутлерова, 49

420064, Республика Татарстан, Казань, Оренбургский тракт, 138

тел.: (843) 231-21-09


Конфликт интересов:

Конфликт интересов авторами не заявлен



Э. З. Кудрявцева
Государственное автономное учреждение здравоохранения «Городская клиническая больница № 16 г. Казани» Министерства здравоохранения Республики Татарстан
Россия

Кудрявцева Эльвира Зуферовна – заведующая пульмонологическим отделением

4200039, Республика Татарстан, Казань, ул. Гагарина, 121

тел.: (843) 222-06-59


Конфликт интересов:

Конфликт интересов авторами не заявлен



А. Р. Вафина
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Казанский (Приволжский) федеральный университет» Министерства науки и высшего образования Российской Федерации
Россия

Вафина Аделя Рустемовна – ассистент кафедры фундаментальных основ клинической медицины

420008, Республика Татарстан, Казань, ул. Кремлевская, 18

тел.: (843) 236-51-09


Конфликт интересов:

Конфликт интересов авторами не заявлен



Список литературы

1. Rodrigo-Muñoz J.M., Sastre B., Cañas J.A. et al. Eosinophil response against classical and emerging respiratory viruses: COVID-19. J. Investig. Allergol. Clin. Immunol. 2021; 31 (2): 94–107. DOI: 10.18176/jiaci.0624.

2. Mycroft K., Krenke R., Górska K. Eosinophils in COPD-current concepts and clinical implications. J. Allergy Clin. Immunol. Pract. 2020; 8 (8): 2565–2574. DOI: 10.1016/j.jaip.2020.03.017.

3. Авдеев С.Н., Айсанов З.Р., Архипов В.В. и др. Ингаляционные глюкокортикостероиды в лечении хронической обструктивной болезни легких. Пульмонология. 2020; 30 (3): 330–343. DOI: 10.18093/0869-0189-2020-30-3-330-343.

4. Huang W.C., Chen C.Y., Liao W.C. et al. A real-world study to assess the effectiveness of switching to once daily closed triple therapy from mono/dual combination or open triple therapy in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2021; 16: 1555–1568. DOI: 10.2147/COPD.S308911.

5. Авдеев С.Н., Трушенко Н.В., Мержоева З.М. и др. Эозинофильное воспаление при хронической обструктивной болезни легких. Терапевтический архив. 2019; 91 (10): 144–152. DOI: 10.26442/00403660.2019.10.000426.

6. Casanova C., Celli B.R., de-Torres J.P. et al. Prevalence of persistent blood eosinophilia: relation to outcomes in patients with COPD. Eur. Respir. J. 2017; 50 (5): 1701162. DOI: 10.1183/13993003.01162-2017.

7. Singh D., Kolsum U., Brightling C.E. et al. Eosinophilic inflammation in COPD: prevalence and clinical characteristics. Eur. Respir. J. 2014; 44 (6): 1697–1700. DOI: 10.1183/09031936.00162414.

8. Landis S., Suruki R., Maskell J. et al. Demographic and clinical characteristics of COPD patients at different blood eosinophil levels in the UK Clinical Practice Research Datalink. COPD. 2018; 15 (2): 177–184. DOI: 10.1080/15412555.2018.1441275.

9. Hasegawa K., Camargo C.A.Jr. Prevalence of blood eosinophilia in hospitalized patients with acute exacerbation of COPD. Respirology. 2016; 21 (4): 761–764. DOI: 10.1111/resp.12724.

10. Zhang Y., Liang L.R., Zhang S. et al. Blood eosinophilia and its stability in hospitalized COPD exacerbations are associated with lower risk of all-cause mortality. Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2020; 15: 1123–1134. DOI: 10.2147/COPD.S245056.

11. Zheng D.L., Wang H.M., Liu Y.C. et al. [The distribution of blood eosinophils and the related clinical characteristics in chronic obCOPD patients]. Zhonghua Jie He He Hu Xi Za Zhi. 2021; 44 (3): 218–224. DOI: 10.3760/cma.j.cn112147-20200617-00715 (in Chinese).

12. Vogelmeier C.F., Kostikas K., Fang J. et al. Evaluation of exacerbations and blood eosinophils in UK and US COPD populations. Respir. Res. 2019; 20 (1): 178. DOI: 10.1186/s12931-019-1130-y.

13. Citgez E., van der Palen J., van der Valk P. et al. Stability in eosinophil categorisation during subsequent severe exacerbations of COPD. BMJ Open Respir. Res. 2021; 8 (1): e000960. DOI: 10.1136/bmjresp-2021-000960.

14. Kostikas K., Papathanasiou E., Papaioannou A.I. et al. Blood eosinophils as predictor of outcomes in patients hospitalized for COPD exacerbations: a prospective observational study. Biomarkers. 2021; 26 (4): 354–362. DOI: 10.1080/1354750X.2021.1903998.

15. Zeng Q., Wang H., Wang K. et al. Eosinophilic phenotype was associated with better early clinical remission in elderly patients but not middle-aged patients with acute exacerbations of COPD. Int. J. Clin. Pract. 2021; 75 (9): e14415. DOI: 10.1111/ijcp.14415.

16. Peng J., Yu Q., Fan S. et al. High blood eosinophil and YKL-40 levels, as well as low CXCL9 levels, are associated with increased readmission in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2021; 16: 795–806. DOI: 10.2147/COPD.S294968.

17. Oshagbemi O.A., Franssen F.M.E., Braeken D.C.W. et al. Blood eosinophilia, use of inhaled corticosteroids, and risk of COPD exacerbations and mortality. Pharmacoepidemiol. Drug Saf. 2018; 27 (11): 1191–1199. DOI: 10.1002/pds.4655.

18. Park H.Y., Chang Y., Kang D. et al. Blood eosinophil counts and the development of obstructive lung disease: the kangbuk samsung health study. Eur. Respir. J. 2021; 58 (4): 2003823. DOI: 10.1183/13993003.03823-2020.

19. Nielsen A.O., Hilberg O., Jensen J.U.S. et al. Withdrawal of inhaled corticosteroids in patients with COPD – a prospective observational study. Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2021; 16: 807–815. DOI: 10.2147/COPD.S294217.

20. Steer J., Gibson J., Bourke S.C. et al. The DECAF Score: predicting hospital mortality in exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Thorax. 2012; 67 (11): 970–976. DOI: 10.1136/thoraxjnl-2012-202103.

21. Rahimi-Rad M.H., Asgari B., Hosseinzadeh N., Eishi A. Eosinopenia as a marker of outcome in acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Maedica (Bucur). 2015; 10 (1): 1–13.

22. Kerkhof M., Chaudhry I., Pavord I.D. et al. Blood eosinophil count predicts treatment failure and hospital readmission for COPD. ERJ Open Res. 2020; 6 (4): 00188–02020. DOI: 10.1183/23120541.00188-2020.

23. Cui Y., Zhan Z., Zeng Z. et al. Blood eosinophils and clinical outcomes in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease: a propensity score matching analysis of real-world data in China. Front. Med. (Lausanne). 2021; 8: 653777. DOI: 10.3389/fmed.2021.653777.

24. Prudente R., Ferrari R., Mesquita C.B. et al. Peripheral blood eosinophils and nine years mortality in COPD patients. Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2021; 16: 979–985. DOI: 10.2147/COPD.S265275.

25. Karauda T., Kornicki K., Jarri A. et al. Eosinopenia and neutrophil-to-lymphocyte count ratio as prognostic factors in exacerbation of COPD. Sci. Rep. 2021; 11 (1): 4804. DOI: 10.1038/s41598-021-84439-8.

26. Helm W.H., Heyworth F. Bronchial asthma and chronic bronchitis treated with hydrocortisone acetate inhalations. Br. Med. J. 1958; 2 (5099): 765–768. DOI: 10.1136/bmj.2.5099.765.

27. Авдеев С.Н., Айсанов З.Р., Белевский А.С. и др. Перспективы фармакотерапии ХОБЛ: возможности комбинированных бронходилататоров и место ингаляционных глюкокортикостероидов. Заключение Совета экспертов. Пульмонология. 2016; 26 (1): 65–72. DOI: 10.18093/0869-0189-2016-26-1-65-72.

28. Овчаренко С.И., Визель А.А., Гамова И.В. и др. Место фиксированной комбинации будесонид / формотерол в лечении хронической обструктивной болезни легких стабильного течения. Заключение совета экспертов Приволжского федерального округа Российской Федерации. Пульмонология. 2017; 27 (1): 114–121. DOI: 10.18093/0869-0189-2017-27-1-114-121.

29. Park H.Y., Lee H., Koh W.J. et al. Association of blood eosinophils and plasma periostin with FEV1 response after 3-month inhaled corticosteroid and long-acting beta2-agonist treatment in stable COPD patients. Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2015; 11: 23–30. DOI: 10.2147/copd.s94797.

30. Serafino-Agrusa L., Scichilone N., Spatafora M., Battaglia S. Blood eosinophils and treatment response in hospitalized exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease: a case-control study. Pulm. Pharmacol. Ther. 2016; 37: 89–94. DOI: 10.1016/j.pupt.2016.03.004.

31. Barnes P.J. Inflammatory endotypes in COPD. Allergy. 2019; 74 (7): 1249–1256. DOI: 10.1111/all.13760.

32. Liu T., Xiang Z.J., Hou X.M. et al. Blood eosinophil count-guided corticosteroid therapy and as a prognostic biomarker of exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease: a systematic review and meta-analysis. Ther. Adv. Chronic. Dis. 2021; 12: 20406223211028768. DOI: 10.1177/20406223211028768.

33. MacLeod M., Papi A., Contoli M. et al. Chronic obstructive pulmonary disease exacerbation fundamentals: diagnosis, treatment, prevention and disease impact. Respirology. 2021; 26 (6): 532–551. DOI: 10.1111/resp.14041.

34. Muro S., Sugiura H., Darken P., Dorinsky P. Efficacy of budesonide/glycopyrronium/formoterol metered dose inhaler in patients with COPD: post-hoc analysis from the KRONOS study excluding patients with airway reversibility and high eosinophil counts. Respir. Res. 2021; 22 (1): 187. DOI: 10.1186/s12931-021-01773-1.

35. Brightling C.E., Bleecker E.R., Panettieri R.A.Jr. et al. Benralizumab for chronic obstructive pulmonary disease and sputum eosinophilia: a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 2a study. Lancet Respir. Med. 2014; 2 (11): 891–901. DOI: 10.1016/s2213-2600(14)70187-0.

36. Pavord I.D., Chapman K.R., Bafadhel M. et al. Mepolizumab for eosinophil-associated COPD: analysis of METREX and METREO. Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2021; 16: 1755–1770. DOI: 10.2147/COPD.S294333.

37. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Хроническая обструктивная болезнь: Федеральные клинические рекомендации. Доступно на: https://www.spulmo.ru/upload/federal_klinicheskie_rekomendaciy_hobl.pdf [Дата обращения: 09.2021].

38. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global Strategy for Prevention, Diagnosis and Management of COPD. 2021 GOLD reports. Available at: https://goldcopd.org/2021-gold-reports/[Accessed: September, 2021].

39. Müllerová H., Meeraus W.H., Galkin D.V. et al. Clinical burden of illness among patients with severe eosinophilic COPD. Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2019; 14: 741–755. DOI: 10.2147/COPD.S194511


Рецензия

Для цитирования:


Визель И.Ю., Салахова И.Н., Визель А.А., Шакирова Г.Р., Кудрявцева Э.З., Вафина А.Р. Эозинофилы периферической крови при хронической обструктивной болезни легких: данные литературы и результаты собственных наблюдений. Пульмонология. 2022;32(1):68-76. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2022-32-1-68-76

For citation:


Vizel I.Yu., Salakhova I.N., Vizel A.A., Shakirova G.R., Kudryavtseva E.Z., Vafina A.R. Peripheral blood eosinophil count in COPD: literature data and new findings. PULMONOLOGIYA. 2022;32(1):68-76. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2022-32-1-68-76

Просмотров: 202


ISSN 0869-0189 (Print)
ISSN 2541-9617 (Online)