Preview

Пульмонология

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Доступ платный или только для Подписчиков

Аускультация легких: патогенетические основы формирования дыхательных шумов

https://doi.org/10.18093/0869-0189-2022-32-1-118-126

Полный текст:

Аннотация

Аускультация легких – один из старейших диагностических методов, основоположником которого считается Рене Лаэннек. В настоящее время аускультация не потеряла своего клинического значения. Однако развитие науки и технический прогресс внесли много нового в представления о патогенезе звуковых явлений в легких и их интерпретацию. Это привело к некоторым изменениям в номенклатуре дыхательных шумов (ДШ). В клинической практике ряда европейских стран номенклатура легочных звуков существенно не различается, однако не соответствует рекомендуемой терминологии, используемой в англоязычных источниках. Кроме того, в настоящее время механизмы формирования некоторых ДШ трактуются неоднозначно. Так, например, основной ДШ в легких обозначается и как «везикулярное» дыхание, и как «нормальное» дыхание, что обусловлено сохраняющимися различиями в понимании патогенеза ДШ. Отличаются также терминологическое описание сухих и влажных хрипов и трактовка их генерации.

Цель. В настоящем обзоре анализируются имеющиеся различия в интерпретации результатов аускультации легких и терминологии, используемой при описании ДШ в отечественной и зарубежной медицинской литературе.

Заключение. При сравнительном анализе отечественных и зарубежных публикаций, касающихся вопросов аускультации легких, продемонстрированы имеющиеся различия в терминологии и понимании механизмов образования основных и побочных ДШ. Показано, что при формировании в настоящее время единого информационного пространства требуется унификация терминологии и единообразие в трактовке физиологических и патологических процессов в легких, которыми обусловлено возникновение дыхательных звуков. Возможно, использование систем для записи звуковых явлений в легких с последующим компьютерным анализом позволит объективизировать данные аускультации и более точно классифицировать ДШ.

Об авторах

Г. П. Арутюнов
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И.Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Арутюнов Григорий Павлович – д. м. н., профессор, член-корр. Российской академии наук, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней педиатрического факультета

117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, 1

тел.: (495) 952-73-77


Конфликт интересов:

Конфликт интересов авторами не заявлен



Е. А. Колесникова
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И.Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Колесникова Елена Александровна – к. м. н., доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней педиатрического факультета

117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, 1

тел.: (495) 952-73-77


Конфликт интересов:

Конфликт интересов авторами не заявлен



Д. В. Поляков
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И.Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Поляков Дмитрий Викторович – к. м. н., доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней педиатрического факультета

117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, 1

тел.: (495) 952-73-77


Конфликт интересов:

Конфликт интересов авторами не заявлен



А. К. Рылова
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И.Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Рылова Анна Константиновна – д. м. н., профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней педиатрического факультета

117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, 1

тел.: (495) 952-73-77


Конфликт интересов:

Конфликт интересов авторами не заявлен



М. И. Корсунская
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И.Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Корсунская Марина Игоревна – к. м. н., ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней педиатрического факультета

117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, 1

тел.: (495) 952-73-77


Конфликт интересов:

Конфликт интересов авторами не заявлен



Список литературы

1. Sovijarvi A.R., Malmberg L.P., Charbonneau G., Vandershoot J. Characteristics of breath sounds and adventitious respiratory sounds. Eur. Respir. Rev. 2000; 10 (77): 591–596.

2. Stone J. Rene Laёnnec. Clin. Cardiol. 1986; 9 (6): 302–304. DOI: 10.1002/clc.4960090619.

3. Duffin J. To see with a better eye: a life of R.T.H.Laennec. Princeton: Princeton University Press; 1998.

4. Pasterkamp H., Kramann S.S., Wodicka G.R. Respiratory sounds: Advances beyond the stethoscope. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1997; 156 (3, Pt 1): 974–987. DOI: 10.1164/ajrccm.156.3.9701115.

5. ATS–ACCP Ad Hoc Subcommittee. Report on pulmonary nomenclature. ATS News. 1977; 3: 5–6.

6. Шелагуров А.А. Методы исследования в клинике внутренних болезней. М.: Медицина; 1963.

7. Струтынский А.В., Баранов А.П., Ройтберг Г.Е., Гапоненков Ю.П. Основы семиотики заболеваний внутренних органов. 4-е изд. М.: МЕДпресс-информ; 2007.

8. Forgacs P. Lung sounds. Br. J. Dis. Chest. 1969; 63 (1): 1–12. DOI: 10.1016/s0007-0971(69)80039-2.

9. Sarkar M., Madabhavi I., Niranjan N., Dogra M. Auscultation of the respiratory system. Ann. Thorac. Med. 2015; 10 (3): 158–168. DOI: 10.4103/1817-1737.160831.

10. Kraman S.S. Determination of the site of production of respiratory sounds by subtraction phonopneumography. Am. Rev. Respir. Dis. 1980; 122 (2): 303–309. DOI: 10.1164/arrd.1980.122.2.303.

11. Kraman S.S. Does laryngeal noise contribute to the vesicular lung sound? Am. Rev. Respir. Dis. 1981; 124 (3): 292–294.

12. Bohadana A., Izbicki G., Kraman S.S. Fundamentals of lung auscultation. N. Engl. J. Med. 2014; 20; 370 (8): 744–751. DOI: 10.1056/NEJMra1302901.

13. Koehler U., Hildebrandt O., Kerzel S. et al. Normal and adventitious breath sounds. Pneumologie. 2016; 70 (6): 397–404. DOI: 10.1055/s0042-106155.

14. Hardin J.C., Patterson J.L.Jr. Monitoring the state of the human airways by analysis of respiratory sound. Acta Astronaut. 1979; 6 (9): 1137–1151. DOI: 10.1016/0094-5765(79)90061-4.

15. Austrheim O., Kraman S.S. The effect of low density gas breathing on vesicular lung sounds. Respir. Physiol. 1985; 60 (2): 145–155. DOI: 10.1016/0034-5687(85)90099-4.

16. Bohadana A.B., Kanga J.F., Kraman S.S. Does airway closure affect lung sound generation? Clin. Physiol. 1988; 8 (4): 341–349. DOI: 10.1111/j.1475-097x.1988.tb00277.x.

17. Pasterkamp H., Sanchez I. Effect of gas density on respiratory sounds. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1996; 153 (3): 1087–1092. DOI: 10.1164/ajrccm.153.3.8630549.

18. Bürgi U., Huber L.C. [Lung auscultation – an overview]. Dtsch Med. Wochenschr. 2015; 140 (14): 1078–1082. DOI: 10.1055/s-0041-102883 (in German).

19. Pasterkamp H., Brand P.L., Everard M. et al. Towards the standardisation of lung sound nomenclature. Eur. Respir. J. 2016; 47 (3): 724–732. DOI: 10.1183/13993003.01132-2015.

20. Koehler U., Brandenburg U., Weissflog A. et al. [LEOSound, an innovative procedure for acoustic long-term monitoring of asthma symptoms (wheezing and coughing) in children and adults]. Pneumologie. 2014; 68 (4): 277–281. DOI: 10.1055/s-0034-1365156 (in German).

21. Marques A., Oliveira A., Jácome C. Computerized adventitious respiratory sounds as outcome measures for respiratory therapy: a systematic review. Respir. Care. 2014; 59 (5): 765–76. DOI: 10.4187/respcare.02765.

22. Welsby P.D., Earis J.E. Some high pitched thoughts on chest examination. Postgrad. Med. J. 2001; 77 (912): 617–620. DOI: 10.1136/pmj.77.912.617.

23. Кукес В.Г., Маринин В.Ф., Реуцкий И.А., Сивков С.И. Врачебные методы диагностики: осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2006.

24. Губергриц А.Я. Непосредственное исследование больного. 3-e изд. Ижевск: Удмуртия; 1996.

25. Forgacs P. Crackles and wheezes. Lancet. 1967; 22; 2 (7508): 203–205. DOI: 10.1016/s0140-6736(67)90024-4.

26. Meslier N., Charbonneau G., Racineux J.L. Wheezes. Eur. Respir. J. 1995; 8 (11): 1942–1948. DOI: 10.1183/09031936.95.08111942.

27. Gavriely N., Shee T.R., Cugell D.W., Grotberg J.B. Flutter in flow-limited collapsible tubes: a mechanism for generation of wheezes. J. Appl. Physiol. (1985). 1989; 66 (5): 2251–2261. DOI: 10.1152/jappl.1989.66.5.2251.

28. Гусейнов А.А., Айсанов З.Р., Чучалин А.Г. Акустический анализ дыхательных звуков: состояние вопроса. Пульмонология. 2005; (6): 105–112. DOI: 10.18093/0869-0189-2005-0-6-105-112.

29. Kiyokawa H., Pasterkamp H. Volume-dependent variations of regional lung sound, amplitude, and phase. J. Appl. Physiol. (1985). 2002; 93 (3): 1030–1038. DOI: 10.1152/japplphysiol.00110.2002.

30. Forgacs P. The functional basis of pulmonary sounds. Chest. 1978; 73 (3): 399–405. DOI: 10.1378/chest.73.3.399.

31. Vyshedskiy A., Alhashem R.M., Paciej R. et al. Mechanism of inspiratory and expiratory crackles. Chest. 2009; 135 (1): 156–164. DOI: 10.1378/chest.07-1562.

32. Robertson A.J., Coope R. Rales, rhonchi, and Laennec. Lancet. 1957; 270 (6992): 417–423. DOI: 10.1016/s0140-6736(57)92359-0.

33. Paciej R., Vyshedskiy A., Bana D., Murphy R. Squawks in pneumonia. Thorax. 2004; 59 (2): 177–178. DOI: 10.1136/thorax.2003.014415.

34. Earis J.E., Marsh K., Pearson M.G., Ogilvie C.M. The inspiratory “squawk” in extrinsic allergic alveolitis and other pulmonary fibroses. Thorax. 1982; 37 (12): 923–926. DOI: 10.1136/thx.37.12.923.

35. Forgacs P. The functional basis of pulmonary sounds. Chest. 1978; 73 (3): 399–405. DOI: 10.1378/chest.73.3.399.


Рецензия

Для цитирования:


Арутюнов Г.П., Колесникова Е.А., Поляков Д.В., Рылова А.К., Корсунская М.И. Аускультация легких: патогенетические основы формирования дыхательных шумов. Пульмонология. 2022;32(1):118-126. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2022-32-1-118-126

For citation:


Arutyunov G.P., Kolesnikova E.A., Polyakov D.V., Rylova A.K., Korsunskaya M.I. Lung auscultation: Pathogenic mechanisms underlying the respiratory sounds. PULMONOLOGIYA. 2022;32(1):118-126. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2022-32-1-118-126

Просмотров: 2340


ISSN 0869-0189 (Print)
ISSN 2541-9617 (Online)