Хроническая обструктивная болезнь легких и COVID-19

Картина COronaVIrus Disease-19 (COVID-19) у больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) отражена по данным единичных исследований. Дальнейшее исследование этого коморбидного состояния поможет правильно оценить течение и прогноз каждого заболевания, разработать эффективный план ведения больных ХОБЛ в период пандемии, вызванной инфекцией SARS-CoV-2.

Целью работы явилось изучение особенностей клинической картины COVID-19 у больных ХОБЛ. Для этого проведен аналитический обзор научной литературы баз данных PubMed, Google Scholar, medRxiv, bioRxiv. По данным исследований по изучению новой коронавирусной инфекции отмечено, что среди инфицированных SARS-CoV-2 доля больных ХОБЛ составляет 2 %. Однако необходимы дальнейшие исследования по изучению течения COVID-19 у больных ХОБЛ. Результаты исследований свидетельствуют о высоком содержании рецептора ангиотензинпревращающего фермента 2-го типа (АПФ-2) к SARS-CoV-2 у курильщиков и больных ХОБЛ, чем можно объяснить более легкое проникновение SARS-CoV-2 в организм хозяина и более тяжелое течение заболевания у инфицированных этой категории. Несмотря на то, что по данным ряда клинических исследований получены убедительные свидетельства того, что мужчины болеют COVID-19 тяжелее, чем женщины, половая принадлежность больных COVID-19 учитывается не всегда.

Заключение. Возможно, факт более тяжелого течения COVID-19 в мужской популяции в меньшей степени связан с более высокой распространенностью курения и случаев ХОБЛ среди мужчин, чем с влиянием гормонального фона, связанного с высокой выработкой у мужчин тестостерона и сцепленным с Х-хромосомой наследованием гена андрогена и гена АПФ-2.

1. Alqahtani J.S., Oyelade T., Aldhahir A.M. et al. Prevalence, severity and mortality associated with COPD and smoking in patients with COVID-19: a rapid systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2020; 15 (5): e0233147. DOI: 10.1371/journal.pone.0233147.

2. Risk of infection with SARS-CoV-2. In: Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (2021 Report). 2021: 131–144. Available at: https://goldcopd.org/wp-content/uploads/2020/11/GOLD-REPORT2021-v1.0-11Nov20_WMV.pdf

3. Guan W.J., Liang W.H., Zhao Y. et al. Comorbidity and its impact on 1590 patients with COVID-19 in China: a nationwide analysis. Eur. Respir. J. 2020; 55 (5): 2000547. DOI: 10.1183/13993003.00547-2020.

4. Lippi G., Henry B.M. Chronic obstructive pulmonary disease is associated with severe coronavirus disease 2019 (COVID-19). Respir. Med. 2020; 167: 105941. DOI: 10.1016/j.rmed.2020.105941.

5. Ejaz H., Alsrhani A., Zafar A. COVID-19 and comorbidities: Deleterious impact on infected patients. J. Infect. Public. Health. 2020; 13 (12): 1833–1839. DOI: 10.1016/j.jiph.2020.07.014.

6. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Временные методические рекомендации: Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 14 (27.12.21). Доступно на: http://www.consultant.ru/law/hotdocs/72722.html/?ysclid=l77j0q0p8r881984864

7. Yang X., Yu Y., Xu J. et. al. Clinical course and outcomes of critically ill patients with SARS-CoV-2 pneumonia in Wuhan, China: a single-centered, retrospective, observational study. Lancet Respir. Med. 2020; 8 (5): 475–481. DOI: 10.1016/S2213-2600(20)30079-5.

8. Zhou F., Yu T., Du R. et al. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study. Lancet. 2020; 395 (10229): 1054–1062. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)30566-3.

9. Gerayeli F.V., Milne S., Cheung C. et al. COPD and the risk of poor outcomes in COVID-19: a systematic review and meta-analysis. EClinicalMedicine. 2021; 33: 100789. DOI: 10.1016/j.eclinm.2021.100789.

10. Docherty A.B., Harrison E.M., Green C.A. et al. Features of 20 133 UK patients in hospital with COVID-19 using the ISARIC WHO Clinical Characterisation Protocol: prospective observational cohort study. BMJ. 2020; 369: m1985. DOI: 10.1136/bmj.m1985.

11. Zhang J.J., Dong X., Cao Y.Y. et al. Clinical characteristics of 140 patients infected with SARS-CoV-2 in Wuhan, China. Allergy. 2020; 75 (7): 1730–1741. DOI: 10.1111/all.14238.

12. Miravitlles M., Soriano J.B., García-Río F. et al. Prevalence of COPD in Spain: impact of undiagnosed COPD on quality of life and daily life activities. Thorax. 2009; 64 (10): 863–868. DOI: 10.1136/thx.2009.115725.

13. Leung J.M., Yang C.X., Tam A. et al. ACE-2 expression in the small airway epithelia of smokers and COPD patients: implications for COVID-19. Eur. Respir. J. 2020; 55 (5): 2000688. DOI: 10.1183/13993003.00688-2020.

14. Cai G. Bulk and single-cell transcriptomics identify tobacco-use disparity in lung gene expression of ACE2, the receptor of 2019-nCov. Preprints. 2020; 2020020051. DOI: 10.20944/preprints202002.0051.v3.

15. Cai H. Sex difference and smoking predisposition in patients with COVID-19. Lancet Respir. Med. 2020; 8 (4): e20. DOI: 10.1016/S2213-2600(20)30117-X.

16. Guan W.J., Ni Z.Y., Hu Y. et al. Clinical characteristics of coronavirus disease 2019 in China. N. Engl. J. Med. 2020; 382 (18): 1708–1720. DOI: 10.1056/NEJMoa2002032.

17. Samuel R.M., Majd H., Richter M.N. et al. Androgen regulates SARS-CoV-2 receptor levels and is associated with severe COVID-19 symptoms in men. Cell Stem Cell. 2020; 27 (6): 876–889.e12. DOI: 10.1016/j.stem.2020.11.009.

18. Miravitlles M., Alcázar B., Soler-Cataluña Х.Х. The concept of control in chronic obstructive pulmonary disease: development of the criteria and validation for use in clinical practice. Пульмонология. 2020; 30 (2): 135–141. DOI: 10.18093/0869-0189-2020-30-2-135-141.

19. Celli B.R., Fabbri L.M., Aaron S.D. et al. An updated definition and severity classification of chronic obstructive pulmonary disease exacerbations: The Rome proposal. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2021; 204 (11): 1251–1258. DOI: 10.1164/rccm.202108-1819PP.

20. Kostinov M.P., Akhmatova N.K., Khromova E.A., Skhodova S.A. The impact of adjuvanted and non-adjuvanted influenza vaccines on the innate and adaptive immunity effectors. In: Saxena S.K., ed. Influenza – Therapeutics and Challenges. IntechOpen; 2018. Ch. 5: 83–109. DOI: 10.5772/intechopen.77006.

21. Reina J. Influenza vaccination in the time of SARS-CoV-2. Med. Clin. (Engl. Ed.). 2021; 156 (1): 17–19. DOI: 10.1016/j.medcle.2020.10.003.

22. Fink G., Orlova-Fink N., Schindler T. et al. Inactivated trivalent influenza vaccination is associated with lower mortality among patients with COVID-19 in Brazil. BMJ Evid. Based Med. 2020: bmjebm-2020-111549. DOI: 10.1136/bmjebm-2020-111549.

23. Root-Bernstein R. Age and location in severity of COVID-19 pathology: do lactoferrin and pneumococcal vaccination explain low infant mortality and regional differences? Bioessays. 2020; 42 (11): e2000076. DOI: 10.1002/bies.202000076.

24. World Health Organization. Coronavirus disease (COVID-19) advice for the public: Mythbusters. Available at: https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/advice-for-public/myth-busters

25. Larenas-Linnemann D., Rodríguez-Pérez N., Arias-Cruz A. et al. Enhancing innate immunity against virus in times of COVID-19: Trying to untangle facts from fictions. World Allergy Organ. J. 2020; 13 (11): 100476. DOI: 10.1016/j.waojou.2020.100476.