Preview

Пульмонология

Расширенный поиск

Влияние физической реабилитации в постковидном периоде на переносимость физической нагрузки: результаты открытого контролируемого исследования

https://doi.org/10.18093/0869-0189-2022-32-5-728-736

Полный текст:

Аннотация

В последние 2 года актуальна тема физической реабилитации больных, перенесших COronaVIrus Disease-19 (COVID-19) с поражением легких. Однако ее проведению в амбулаторных условиях посвящены единичные публикации.

Целью настоящего исследования явилось изучение эффективности физической реабилитации в лечении постковидного синдрома у пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию с поражением легких.

Материалы и методы. Выполнено нерандомизированное проспективное открытое контролируемое исследование. Пациенты, обратившиеся в клинику по поводу перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19, осложненной вирусной пневмонией, направлялись на физическую реабилитацию в амбулаторных условиях под наблюдением медицинского персонала. Анализировались результаты 6-минутного шагового теста (6-МШТ), выраженность одышки по шкале Борга и насыщение гемоглобина артериальной крови кислородом (SpO2 ) до и после нагрузки.

Результаты. Группу реабилитации составили 24 пациента, группу контроля – 6 больных. Исходные и демографические характеристики в обеих группах не имели достоверных различий. За период наблюдения в группе реабилитации достоверно увеличилось расстояние 6-МШТ (р = 0,000018), уменьшилась частота пульса в покое (р = 0,017) и после нагрузки (р = 0,017), улучшилась SpO2 в покое (р = 0,030) и после нагрузки (р = 0,0021), уменьшилась одышка в конце нагрузки (р = 0,017). В группе контроля ни один из исследуемых показателей статистически достоверно не изменился. В группе реабилитации, по сравнению с контрольной, в конце периода наблюдения среднее расстояние в 6-МШТ увеличилось на 63,2 ± 36,3 м по сравнению с исходным 14,0 ± 28,8 м (р = 0,01), нарастание одышки во время 6-МШТ было менее выраженным (0 (0–1) баллов vs 1 (1–2) балл соответственно; р = 0,033).

Заключение. Физическая реабилитация в амбулаторных условиях под наблюдением медицинского персонала ускоряет восстановление физической толерантности пациентов, перенесших COVID-19 с поражением легких.

Об авторах

С. Ю. Чикина
Общество с ограниченной ответственностью «Интеграмед»; Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Первый московский государственный медицинский университет имени И.М.Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)
Россия

Чикина Светлана Юрьевна — кандидат медицинских наук, заведующая пульмонологическим отделением общества с ограниченной ответственностью «Интеграмед», ассистент кафедры пульмонологии Института клинической медицины им. Н.В.Склифосовского Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Первый московский государственный медицинский университет имени И.М.Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)

107023, Москва, Мажоров пер., 7–7А, стр. 8, 

119991, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2


Конфликт интересов:

Нет конфликта интересов, связанных с данной публикацией



А. В. Кулешов
Общество с ограниченной ответственностью «Интеграмед»
Россия

Кулешов Андрей Владимирович — кандидат медицинских наук, главный врач 

107023, Москва, Мажоров пер., 7–7А, стр. 8


Конфликт интересов:

Нет конфликта интересов, связанных с данной публикацией



Н. В. Никитина
Общество с ограниченной ответственностью «Интеграмед»
Россия

Никитина Наталия Владимировна — заместитель главного врача по лечебной работе 

107023, Москва, Мажоров пер., 7–7А, стр. 8


Конфликт интересов:

Нет конфликта интересов, связанных с данной публикацией



Н. Н. Мещерякова
Общество с ограниченной ответственностью «Интеграмед»; Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И.Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Мещерякова Наталия Николаевна — кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог общества с ограниченной ответственностью «Интеграмед», доцент кафедры пульмонологии факультета дополнительного профессионального образования Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И.Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

107023, Москва, Мажоров пер., 7–7А, стр. 8, 

117997, Москва, ул. Островитянова, 1


Конфликт интересов:

Нет конфликта интересов, связанных с данной публикацией



Список литературы

1. Singh S. Post-COVID-19 rehabilitation. In: Fabre A., Hurst J.R., Ramjug Sh., eds. COVID-19. Eur. Respir. Monograph. 2021: 197–213. DOI: 10.1183/2312508X.10024520.

2. Chen J., Wu J., Hao S. et al. Long term outcomes in survivors of epidemic Influenza A (H7N9) virus infection. Sci. Rep. 2017; 7 (1): 17275. DOI: 10.1038/s41598-017-17497-6.

3. Авдеев С.Н., Карчевская Н.А., Баймаканова Г.Е., Черняк А.В. Годичное наблюдение за больными, перенесшими острое повреждение легких / острый респираторный дистресс синдром, вызванный вирусом гриппа А / H1N1. Пульмонология. 2011; (4): 58–66. DOI: 10.18093/0869-0189-2011-0-4-58-66.

4. Zhang P., Li J., Liu H. et al. Long-term bone and lung consequences associated with hospital-acquired severe acute respiratory syndrome: a 15-year follow-up from a prospective cohort study. Bone Res. 2020; 8: 8. DOI: 10.1038/s41413-020-0084-5.

5. Curci C., Pisano F., Bonacci E. et al. Early rehabilitation in postacute COVID-19 patients: data from an Italian COVID-19 Rehabilitation Unit and proposal of a treatment protocol. Eur. J. Phys. Rehabil. Med. 2020; 56 (5): 633–641. DOI: 10.23736/S1973-9087.20.06339-X.

6. Büsching G., Zhang Z., Schmid J.P. et al. Effectiveness of pulmonary rehabilitation in severe and critically Ill COVID-19 patients: а controlled study. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2021; 18 (17): 8956. DOI: 10.3390/ijerph18178956.

7. Лядов К.В., Конева Е.С., Полушкин В.Г. И др. Дыхательная реабилитация у больных вирусной пневмонией на фоне новой коронавирусной инфекции. Пульмонология. 2020; 30 (5): 569–576. DOI: 10.18093/0869-0189-2020-30-5-569-576.

8. D’Cruz R.F., Waller M.D., Perrin F. et al. Chest radiography is a poor predictor of respiratory symptoms and functional impairment in survivors of severe COVID-19 pneumonia. ERJ Open Res. 2020; 7 (1): 00655-2020. DOI: 10.1183/23120541.00655-2020.

9. Demeco A., Marotta N., Barletta M. et al. Rehabilitation of patients post-COVID-19 infection: a literature review. J. Int. Med. Res. 2020; 48 (8): 300060520948382. DOI: 10.1177/0300060520948382.

10. Herridge M.S., Moss M., Hough C.L. et al. Recovery and outcomes after the acute respiratory distress syndrome (ARDS) in patients and their family caregivers. Intensive Care Med. 2016; 42 (5): 725–738. DOI: 10.1007/s00134-016-4321-8.

11. Zhao H.M., Xie Y.X., Wang C. Recommendations for respiratory rehabilitation in adults with coronavirus disease 2019. Chin. Med. J. (Engl.). 2020; 133 (13): 1595–1602. DOI: 10.1097/CM9.0000000000000848.

12. Каменская О.В., Логинова И.Ю., Клинкова А.С. и др. Оценка эффективности медицинской реабилитации пациентов, перенесших COVID-19, на основе изучения функциональных возможностей сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Пульмонология. 2021; 31 (6): 710–717. DOI: 10.18093/0869-0189-2021-31-6-710-717.

13. Holland A.E., Spruit M.A., Troosters T. et al. An official European Respiratory Society/American Thoracic Society technical standard: field walking tests in chronic respiratory disease. Eur. Respir. J. 2014; 44 (6): 1428–1446. DOI: 10.1183/09031936.00150314.

14. Singh S.J., Puhan M.A., Andrianopoulos V. et al. An official systematic review of the European Respiratory Society/American Thoracic Society: measurement properties of field walking tests in chronic respiratory disease. Eur. Respir. J. 2014; 44 (6): 1447–1478. DOI: 10.1183/09031936.00150414.

15. Quan H., Li B., Couris C.M. et al. Updating and validating the Charlson comorbidity index and score for risk adjustment in hospital discharge abstracts using data from 6 countries. Am. J. Epidemiol. 2011; 173 (6): 676–682. DOI: 10.1093/aje/kwq433.

16. Liu K., Zhang W., YangY. et al. Respiratory rehabilitation in elderly patients with COVID-19: а randomized controlled study. Complement. Ther. Clin. Pract. 2020; 39: 101166. DOI: 10.1016/j.ctcp.2020.101166.

17. Torres-Castro R., Vasconcello-Castillo L., Alsina-Restoy X. et al. Respiratory function in patients post-infection by COVID-19: a systematic review and meta-analysis. Pulmonology. 2021; 27 (4): 328–337. DOI: 10.1016/j.pulmoe.2020.10.013.

18. Rogers-Brown J.S., Wanga V., Okoro C. et al. Outcomes among patients referred to outpatient rehabilitation clinics after COVID-19 diagnosis – united states, January 2020-March 2021. MMWR Morb. Mortal. Wkly Rep. 2021; 70 (27): 967–971. DOI: 10.15585/mmwr.mm7027a2.

19. Abodonya A.M., Abdelbasset W.K., Awad E.A. et al. Inspiratory muscle training for recovered COVID-19 patients after wean ing from mechanical ventilation: а pilot control clinical study. Medicine (Baltimore). 2021; 100 (13): e25339. DOI: 10.1097/MD.0000000000025339.

20. Candemir I., Ergun P., Kaymaz D. et al. Comparison of unsupervisedhome-basedpulmonary rehabilitation versus supervised hospital outpatient pulmonary rehabilitation in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Expert Rev. Respir. Med. 2019; 13 (12): 1195–1203. DOI: 10.1080/17476348.2019.1675516.

21. Emmelkamp P.M.G. Psychological consequences of COVID-19. Clin. Psychol. Psychother. 2021; 28 (6): 1315–1316. DOI: 10.1002/cpp.2701.

22. Park H.Y., Jung J., Park H.Y. et al. Psychological consequences of survivors of COVID-19 pneumonia 1 month after discharge. J. Korean Med. Sci. 2020; 35 (47): e409. DOI: 10.3346/jkms.2020.35.e409.


Дополнительные файлы

Рецензия

Для цитирования:


Чикина С.Ю., Кулешов А.В., Никитина Н.В., Мещерякова Н.Н. Влияние физической реабилитации в постковидном периоде на переносимость физической нагрузки: результаты открытого контролируемого исследования. Пульмонология. 2022;32(5):728-736. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2022-32-5-728-736

For citation:


Chikina S.Yu., Kuleshov A.V., Nikitina N.V., Meshcheryakova N.N. Effects of physical rehabilitation on exercise tolerance in post-COVID patients: results of an open controlled trial. PULMONOLOGIYA. 2022;32(5):728-736. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2022-32-5-728-736

Просмотров: 110


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International.


ISSN 0869-0189 (Print)
ISSN 2541-9617 (Online)