Легочная гипертензия и возможности ее коррекции у больных с тяжелой формой бронхиальной астмы

Аннотация

Цель работы: изучить возможности коррекции легочной гипертензии у больных с тяжелой формой бронхиальной астмы (БА) в условиях разных режимов лечения.
Обследовано 48 больных БА. Выделено 4 клинические группы: 1 группа (14 человек) получали ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) эналаприл в средней дозе 20 мг/сутки; 2 группа (14 человек) получали эналаприл в сочетании с плазмаферезом (ПА), 3 группа (8 человек) ПА; 4 контрольная группа (12 человек) получали только средства базисной терапии, которые использовались также при лечении больных всех клинических групп.
Средства базисной терапии включали в себя холинолитики, метилксантины, β-агонисты и кортикостероиды (по показаниям). Еженедельно оценивались клинические параметры (количество приступов удушья и/или кашель, одышка, наличие хрипов в легких — кумулятивный индекс), показатели ФВД и диастолическое давление в легочной артерии (ДЛА). ДЛА определяли методом импульсной допплерэхокардиографии (ДЭхоКГ) по форме потока на клапане легочной артерии. В оценке ДЛА использовалась 6-ступенчатая шкала Али-Садек-Али (1988).
Исходно все больные имели повышенное ДЛА (31 ±2,1) мм.рт.ст. и сниженный ОФВ₁ (49,4±5,1). После лечения в 1 -й и 2-й группе отмечено достоверное снижение ДЛА, повышение ОВФ₁ , а так же уменьшение выраженности дыхательной недостаточности. В 3-й и 4-й группах ДЛА и ОФВ₁ не изменились, а клинические показатели достоверно улучшились.
Исходя из результатов проведенного исследования можно сделать вывод о том, что изолированное применение эналаприла или сочетание его с плазмаферезом может быть использовано для снижения уровня ДЛА при лечении больных с тяжелой формой БА, осложненной легочной гипертензией.