Preview

Пульмонология

Расширенный поиск

Особенности течения бронхиальной астмы и структура внутренней картины болезни

Полный текст:

Аннотация

В данной статье изучаются взаимосвязи между особенностями течения бронхиальной астмы (БА) и спецификой внутренней картины болезни (ВКБ). Работа выполнена совместно с отделением пограничной психической патологии и психосоматических расстройств НИИ клинической психиатрии НЦПЗ РАМН. В исследование включались пациенты (49 жен., 29 муж.) в возрасте от 21 до 65 лет с верифицированным диагнозом БА и длительностью заболевания не менее 1 года. Проведен факторный анализ опросника реагирования на болезнь включающий широкий круг вопросов, охватывающих особенности восприятия пациентом своего состояния, отношение больного к личностно значимым последствиям болезни, изменение межличностных взаимоотношений вследствие патологического процесса и т.д. Результатом явилось выделение 5 независимых измерений (факторов), которые могут быть интерпретированы как основные типы (варианты) ВКБ. Эти факторы названы: “гипернозогнозия” , "эго-дистонность”, “возможность утаивания” , “атрибуция ответственности", “стыд” . Особенности течения БА, обнаруживающие соответствие со структурой ВКБ, разделены на 3 группы. Первая группа включает проявления заболевания, корреспондирующие с невозможностью самостоятельно контролировать острые симптомы БА. Во второй группе оказались в основном персистирующие симптомы БА, отражающие не столько степень тяжести заболевания, сколько прогредиентность соматического страдания. Третья группа включает “отталкивающие” (заметные окружающим) проявления заболевания. Интегральная оценка степени тяжести БА, за исключением показателя пиковой скорости выдоха, не обнаруживают соответствий (взаимосвязей) с ВКБ. Представленная дифференциация параметров БА может использоваться для прогнозирования динамики ВКБ что в свою очередь делает возможным осуществление своевременного психотерапевтического вмешательства. направляемого на коррекцию отношения пациента к болезни и оптимизацию сотрудничества между врачом и пациентом.

Об авторах

С. И. Овчаренко
Кафедра внутренних болезней № 1 1-го лечебного факультета ММА им.И.М.Сеченова
Россия


А. Ш. Тхостов
Кафедра внутренних болезней № 1 1-го лечебного факультета ММА им.И.М.Сеченова
Россия


М. Ю. Дробижев
Кафедра внутренних болезней № 1 1-го лечебного факультета ММА им.И.М.Сеченова
Россия


Э. Н. Ищенко
Кафедра внутренних болезней № 1 1-го лечебного факультета ММА им.И.М.Сеченова
Россия


И. А. Бевз
Кафедра внутренних болезней № 1 1-го лечебного факультета ММА им.И.М.Сеченова
Россия


Список литературы

1. Бронхиальная астма. Глобальная стратегия. Совместный доклад Национального института Сердце, Лекие, Кровь (США) и Всемирной организации здравоохранения / / Пульмонология.— 1996.— П ри лож ение.— С.1 — 165.

2. Лурия Р.А. Внутренняя картина болезни и иатрогенные заболевания.— М., 1944.

3. Овчаренко С.И. Эндобронхиальное применение низкочастотного ультразвука в комплексном лечении хронических неспецифических заболеваний легких, сопровождавшихся нарушением бронхиальной проводимости: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук.— М.. 1992.

4. Перес Э.В. Динамика отношения к болезни у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких: Автореф. дис. ... канд. психол. наук.— М., 1989.

5. Потласова Г.В. Клиника и динамика психических изменений при разных особенностях бронхиальной астмы: Автореф. дис. ... канд. мед. наук.— Н иж ний Новгород, 1994.

6. Смулевич А.Б. Психическая патология и ишемическая болезнь сердца (к проблеме нозогений) / / Психические расстройства и сердечно-сосудистая патология / Под ред. А.Б. Смулевича, А.Л.Сыркина.— М., 1994.— С .12—19.

7. Ушаков Г.К. Пограничные нервно-психические расстройства.— М., 1978.— 400 с.

8. Шеянов М.В., Овчаренко C.И., Маколкин В.И. Влияние кортикостероидной терапии на отдаленные исходы бронхиальной астмы / / Пульмонология.— 1995.— № 4.— С.64—67.

9. Шиляев А.Г. Пограничные психические нарушения у больных тяжелой бронхиальной астмой и их психотерапевтические корреляции: Автореф. дис. ... канд. мед. наук.— Харьков, 1991.

10. Druss R.G. The Psychology of Illness. In Sickness and Health.— Washington, 1995.— 114 p.

11. Garden G.M.F., Ayers J.G. Psychiatric and social aspects of brittle asthma / / Thorax.— 1993.— Vol.48.— P .501—505.

12. Oswald N.C., Waller R.E., Drinkwater S. Relationship between breath lessness and anxiety in asthma and bronchitis: a comparative study / / Br. Med. J .— 1970.— Vol.2.— P .14 — 17.

13. Ovcharenko S.I., Sheyanov M.V., Makolkin V.I. Long-term course of persistent significance of asthma severity and different treatm ent modalities / / Eur. Respir. J.— 1996.— Vol.9 Suppl.23.— P.277S.

14. Pritchard M. Reaction to illness in long term haem odialysis / / J. Psychosom . R es.— 1974.— Vol. 18.— P .55 — 67.

15. Yellowless P.M., Haynes S., Potts N., Rujjin R.E . Psychiatric morbidity in patients with life-threatening asthma: initial report of a controlled study / / Med. J. Aust.— 1988.— Vol. 149.— P.246—249.

16. Yellowless P.M., Kalucy R.S. Psychobiological aspects of asthma and the consequent research implications / / Chest.— 1990.— Vol.97.— P.628—634.


Рецензия

Для цитирования:


Овчаренко С.И., Тхостов А.Ш., Дробижев М.Ю., Ищенко Э.Н., Бевз И.А. Особенности течения бронхиальной астмы и структура внутренней картины болезни. Пульмонология. 1997;(3):13-18.

For citation:


Ovcharenko S.I., Tkhostov A.S., Drobizhev M.Yu., Ishchenko E.N., Bevz I.A. Specificity of bronchial asthma course and the disease internal structure. PULMONOLOGIYA. 1997;(3):13-18. (In Russ.)

Просмотров: 14


ISSN 0869-0189 (Print)
ISSN 2541-9617 (Online)