Динамическая гиперинфляция легких в период гестации
Аннотация
Резюме. В период гестации у женщин создаются предпосылки для формирования гиперинфляции легких за счет действия гидропексического механизма, в результате чего происходит существенное увеличение остаточной деформации легочной ткани. Целью исследования являлось сравнительное изучение распространенности гиперинфляции легких в гестационный период среди практически здоровых женщин, а также влияние данного феномена на гипоксические осложнения у плода и новорожденного.
Функциональное состояние респираторной системы у женщин в гестационный период изучалось методом бодиплетизмографии. Состояние плода и новорожденного оценивалось по общепринятым в акушерской практике стандартам. Всего были обследованы 66 здоровых женщин в возрасте 16–45 лет, из них 56 женщин находились на различных сроках беременности. Все обследованные были разделены на 3 группы: практически здоровые беременные женщины с отсутствием экстрагенитальной патологии, без существенного увеличения массы тела (1-я группа, n = 30); практически здоровые беременные женщины с повышенной массой тела и с гиперинфляцией легких (2-я группа, n = 26) и 10 практически здоровых женщин, не имевших беременности (контрольная группа).
Для количественной оценки гиперинфляции легких на основе математического моделирования был разработан эмпирический коэффициент объемного расширения легких (КОРЛ), характеризующий воздухонаполненность легких с учетом бронхиального сопротивления в различных фазах дыхательного цикла.
У 46,4 ± 0,02 % практически здоровых женщин регистрировалась динамическая гиперинфляция легких, которую можно рассматривать как проявление гидрофильной реакции легочной ткани. Существенное увеличение (в 15 раз) частоты гипоксических осложнений у плода и новорожденного позволяет расценивать гиперинфляцию легких в период беременности как патологический симптом с необходимостью разработки и внедрения в акушерскую практику комплекса превентивных лечебных мероприятий, направленных на коррекцию гиперинфляции.
Об авторах
В. С. Суховский
ГОУ ВПО "Иркутский государственный медицинский университет"
Россия
Россия
к. м. н., доцент кафедры внутренних болезней с курсами профессиональных болезней и военно-полевой терапии
664003, Иркутск, ул. Красного Восстания, 1. Тел.: 8-964-351-67-79.
Ф. Ф. Тетенев
ГОУ ВПО "Сибирская государственная медицинская академия Росздрава"
Россия
Россия
д. м. н., проф., зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней
634050, Томск, Московский тракт, 2. Тел.: (382) 53-24-41.
В. В. Суховская
ГОУ ВПО "Иркутский государственный медицинский университет"
Россия
Россия
к. м. н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии
664003, Иркутск, ул. Красного Восстания, 1. Тел.: (395) 39-12-73.
Список литературы
1. Авдеев С.Н. Легочная гиперинфляция у больных хронической обструктивной болезнью легких. Пульмонология 2006; 5: 82–96.
2. Тетенев Ф.Ф., Тетенев К.Ф. Преодоление методологических проблем в учении о биомеханике дыхания. Бюл. Сиб. мед. 2010; 3: 15–25.
3. Чучалин А.Г., Халтаев Н.Г., Абросимов В.Н. и др. Оценка распространенности респираторных симптомов и возможности скрининга спирометрии в диагностике хронических легочных заболеваний. Пульмонология; 2010; 2: 56–61.
4. Шишкин Г.С., Басалаева С.В., Гультяева В.В. и др. Функциональные взаимосвязи в системе внешнего дыхания у здоровых мужчин. Бюл. СО РАМН 2007; 1 (123): 20–25.
5. Соколов Е.И., Маев И.В., Бусарова Г.А. Эмфизема легких. М.: ГОУ ВУНМЦ; 2000.
6. Dourado V.Z., Tanni S.E., Vale S.A. et al. Systemic manifestation in chronic obstructive pulmonary disease. J. Bras. Pneumol. 2006; 32 (2): 161–171.
7. Coraux C., Roux J., Jolly T. et al. Epithelial cells-extracellular matrix interaction and stem cells in airway epithelial regeneration. Proc. Am. Thorac. Soc. 2008; 5: 689–694.
8. Garcia*Pachon E. Paradoxical movement of the lateral rib margin (Hoover sign) for detecting obstructive airway disease. Chest 2002; 122: 651–655.
9. Кристофер Ф., Силиберто М., Гертье Ф. и др. Физиологические изменения, связанные с беременностью. Отделение анестезиологии. Медицинский колледж. Нью-Йорк, США. http://www.medinks.ru
10. Савельева Г.М. (ред.). Акушерство. М.: Медицина, 2000.
11. Тетенев Ф.Ф., Бодрова Т.Н., Тетенев К.Ф. и др. Исследование функции аппарата внешнего дыхания. Основы клинической физиологии дыхания: учебное пособие. Томск: Изд-во "Печатная мануфактура"; 2008.
12. Суховский В.С., Стрелис А.К., Григорьев Е.Г. и др. Особенности изменения механических свойств легочной ткани в период физиологической беременности. Пат. физиол. 2010; 3: 41–44.
13. Cидорова И.С., Макаров И.О. Клинико-диагностические аспекты фетоплацентарной недостаточности. М.: МИА; 2005.
14. Яворский Б.М., Детлаф А.А. Справочник по физике. М.: Наука; 1974. 156–286.
Для цитирования:
Суховский В.С., Тетенев Ф.Ф., Суховская В.В. Динамическая гиперинфляция легких в период гестации. Пульмонология. 2012;(2):25-29. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2012-0-2-25-29
For citation:
Sukhovsky V.S., Tetenev F.F., Sukhovskaya V.V. Dynamic lung huperinflation in pregnancy. PULMONOLOGIYA. 2012;(2):25-29. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2012-0-2-25-29
Просмотров: 320
Послать статью по эл. почте 