Preview

Пульмонология

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Доступ платный или только для Подписчиков

Клиническое значение параметров капиллярного русла, вариабельности сердечного ритма, компьютерной бронхофонографии в дифференциальной диагностике заболеваний, сопровождающихся длительным кашлем у детей

https://doi.org/10.18093/0869-0189-2021-31-6-739-748

Полный текст:

Аннотация

Дифференциальная диагностика причин затяжного (ЗК) и хронического (ХК) кашля у детей затруднительна ввиду его многофакторности. Основу диагностики при длительном (> 4 нед.) кашле составляют клинико-анамнестические данные, которых порой недостаточно для установления диагноза. Этим обусловлена разработка алгоритмов, основанных на информативных дополнительных диагностических критериях, полученных при помощи современных неинвазивных функциональных методов диагностики заболеваний, сопровождающихся ЗК и ХК в детском возрасте.

Целью исследования явилось определение дифференциально-диагностического значения функциональных параметров капиллярного русла, внешнего дыхания и вегетативной нервной системы (ВНС) у детей при заболеваниях, сопровождающихся длительным (> 4 нед.) кашлем.

Материал и методы. В условиях поликлиники и стационара обследованы пациенты (n = 238; возраст — 2 года — 17 лет) с ЗК и ХК, которые были распределены на 4 группы: 1-я (n = 68) — дети с острым или обострением хронического заболевания ЛОР-органов инфекционного генеза; 2-я (n = 53) — дети с острой респираторной инфекцией нижних дыхательных путей; 3-я а (n = 39) — дети с аллергическим ринитом; 4-я (n = 78) — дети с бронхиальной астмой. Наряду с общепринятыми клиническими методами исследования у всех пациентов с длительным кашлем определялись функциональные показатели микроциркуляторного русла, ВНС и дыхательной системы при помощи компьютерной капилляроскопии ногтевого ложа, оценки вариабельности сердечного ритма и компьютерной бронхофонографии.

Результаты. Установлено, что для пациентов с аллергическими заболеваниями респираторного тракта, особенно при БА, характерно изменение всех отделов капиллярного русла и значительное увеличение зоны периваскулярного отека в сочетании с парасимпатикотонией, в отличие от такового у детей с инфекционно-воспалительными заболеваниями органов дыхания, для которых свойственно изменение параметров микроциркуляции преимущественно в венозном отделе капилляров в сочетании с симпатикотонией. Кроме того, при длительном кашле вне зависимости от его генеза у детей выявлены функциональные изменения акустических показателей дыхательной системы в высокочастотном диапазоне в виде увеличения уровня коэффициента (ф3) акустического компонента работы дыхания в высокочастотном диапазоне, что свидетельствует о наличии бронхиальной гиперреактивности.

Заключение. Функциональные параметры микроциркуляторного русла, ВНС и дыхательной системы могут быть использованы в качестве дополнительных дифференциально-диагностических критериев и включены в алгоритмы диагностики заболеваний органов дыхания различного генеза в детском возрасте, что может способствовать раннему выявлению данной патологии и назначению своевременной целенаправленной терапии.

Об авторах

Е. В. Удальцова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Ярославский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Удальцова Екатерина Владимировна – кандидат медицинских наук, ассистент кафедры педиатрии № 1.

150000, Ярославль, ул. Революционная, 5; тел.: (4852) 309-100


Конфликт интересов:

нет



И. М. Мельникова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Ярославский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Мельникова Ирина Михайловна - доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой педиатрии № 1.

150000, Ярославль, ул. Революционная, 5; тел.: (910) 662-48-96


Конфликт интересов:

нет



Ю. Л. Мизерницкий
Обособленное структурное подразделение Научно-исследовательский клинический институт педиатрии имени академика Ю.Е.Вельтищева, Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И.Пирогова Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Мизерницкий Юрий Леонидович - доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделением хронических воспалительных и аллергических болезней легких.

125412, Москва, ул. Талдомская, 2; тел.: (495) 484-41-04


Конфликт интересов:

нет



Список литературы

1. Чучалин А.Г., Абросимов В.Н. Кашель. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017.

2. Rhee C.K., Jung J.Y., Lee S.W. et al. The Korean cough guideline: recommendation and summary statement. Tuberc. Respir. Dis. (Seoul). 2016; 79 (1): 14-21. DOI: 10.4046/trd.2016.79.1.14.

3. Usta Guc B., Asilsoy S., Durmaz C. The assessment and management of chronic cough in children according to the British Thoracic Society guidelines: Descriptive, prospective, clinical trial. Clin. Respir. J. 2014; 8 (3): 330-337. DOI: 10.1111/crj.12076.

4. Мизерницкий Ю.Л., Мельникова И.М., Удальцова Е.В. Дифференциальная диагностика затяжного и хронического кашля у детей. Consilium Medicum. 2017; 19 (11.1): 7-16. Доступно на: https://cyberleninka.ru/article/n/differentsialnaya-diagnostika-zatyazhnogo-i-hronicheskogo-kashlya-u-detey/viewer

5. Song W.J., Chang Y.S., Morice A.H. Changing the paradigm for cough: does ‘cough hypersensitivity’ aid our understanding? Asia Pac. Allergy. 2014; 4 (1): 3-13. DOI: 10.5415/apallergy.2014.4.1.3.

6. Мельникова И.М., Удальцова Е.В., Мизерницкий Ю.Л. Алгоритмы дифференциальной диагностики заболеваний, сопровождающихся затяжным и хроническим кашлем у детей. Педиатрия. Журнал имени Г.Н.Сперанского. 2018; 97 (2): 8-18. DOI: 10.24110/0031-403X-2018-97-2-8-18.

7. Cutolo M., Sulli A., Smith V. How to perform and interpret capil-laroscopy. Best Pract. Res. Clin. Rheumatol. 2013; 27 (2): 237-248. DOI: 10.1016/j.berh.2013.03.001.

8. Gorska A., Kowal-Bielecka O., Urban M. et al. Impairment of microcirculation in juvenile idiopathic arthritis - studies by nailfold videocapillaroscopy and correlation with serum levels of sICAM and VEGF. Folia Histochem. Cytobiol. 2008; 46 (4): 443-447. DOI: 10.2478/v10042-008-0062-z.

9. Павленко В.А., Мельникова И.М., Мизерницкий Ю.Л. Клинико-диагностические аспекты прогноза бронхиальной астмы у детей раннего возраста. Медицинский совет. 2017; (9): 70-75. DOI: 10.21518/2079-701X-2017-9-70-75.

10. Мельникова И.М., Мизерницкий Ю.Л., Бережанский П.В. Клиническое значение микроциркуляторных нарушений в оценке прогноза бронхиальной астмы у детей раннего возраста. Вопросы практической педиатрии. 2014; 9 (4): 8-13. Доступно на: https://www.phdynasty.ru/katalog/zhurnaly/voprosy-prakticheskoy-pediat-rii/2014/tom-9-nomer-4/8465

11. Гусейнов А.А., Айсанов З.Р., Чучалин А.Г. Возможности применения бронхофонографии при проведении бронходилатационных тестов. Пульмонология. 2010; (6): 73-77. DOI: 10.18093/0869-0189-2010-6-73-77.

12. Цыпленкова С.Э., Мизерницкий Ю.Л. Современные возможности функциональной диагностики внешнего дыхания у детей. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2015; 60 (5): 14-20. Доступно на: https://www.ped-perinatology.ru/jour/article/view/149/190

13. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактики». 5-е изд., перераб. и доп. М.: Оригинал-макет; 2017. Доступно на: http://astgmu.ru/wp-content/uploads/2018/10/Natsionalnaya-programma-BA-u-detej.-Strategiya-lecheniya-i-profilaktika.pdf

14. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Болезни уха, горла, носа в детском возрасте: Национальное руководство. Краткое издание. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2015.

15. Современная классификация клинических форм бронхолегочных заболеваний у детей. Педиатрия. 2010; 89 (4): 6-15. Доступно на: http://pediatriajournal.ru/files/upload/mags/306/2010_4_2687.pdf

16. РАДАР. Аллергический ринит у детей: рекомендации и алгоритм при детском аллергическом рините. М.: Оригинал-макет; 2015. Доступно на: https://mosgorzdrav.ru/uploads/imperavi/ru-RU/029_2015.pdf

17. Федорович А.А. Капиллярная гемодинамика в эпонихии верхней конечности. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2006; 5 (1): 20-29.

18. Баевский Р.М., Иванов Г.Г., Чирейкин Л.В. и др. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем: методические рекомендации. Вестник аритмологии. 2001; (24): 65-87. Доступно на: http://www.vestar.ru/atts/1267/24baevsky.pdf

19. Геппе НА., Малышев В.С., ред. Компьютерная бронхофонография респираторного цикла. М.: Медиа Сфера; 2016. Доступно на: http://astgmu.ru/wp-content/uploads/2018/10/Kompyuternaya-bronhofonografiya-respiratornogo-tsikla.pdf

20. Cash H., Trosman S., Abelson Т. et al. Chronic cough in children. JAMA Otolaryngol. Head Neck Surg. 2015; 141 (5): 417-423. DOI: 10.1001/jamaoto.2015.0257.

21. Мизерницкий Ю.Л., Косенкова Т.В., Маринич В.В., Васильева И.А. Влияние перинатального повреждения центральной нервной системы на формирование и течение бронхиальной астмы у детей. Аллергология. 2004; (3): 27-31.

22. Fuentes-Leonarte V., Estarlich M., Ballester F. et al. Pre- and postnatal exposure to tobacco smoke and respiratory outcomes during the first year. Indoor Air. 2015; 25 (1): 4-12. DOI: 10.1111/ina.12128.

23. Su X., Taniuchi N., Jin E. et al. Spatial and phenotypic characterization of vascular remodeling in a mouse model of asthma. Pathobi-ology. 2008; 75 (1): 42-56. DOI: 10.1159/000113794.

24. Yan W.W., Liu Y., Fu B.M. Effects of curvature and cell-cell interaction on cell adhesion in microvessels. Biomech. Model. Mechanobiol. 2010; 9 (5): 629-640. DOI: 10.1007/s10237-010-0202-1.

25. Лерхендорф Ю.А., Лукина О.Ф., Петренец Т.Н. и др. Бронхофонография у детей 2-7 лет при бронхообструктивном синдроме. Практическая медицина. 2017; 2 (103): 134-137. Доступно на: https://cyberleninka.ru/article/n/bronhofonografiya-u-detey-2-7-let-pri-bronhoobstruktivnom-sindrome/viewer


Рецензия

Для цитирования:


Удальцова Е.В., Мельникова И.М., Мизерницкий Ю.Л. Клиническое значение параметров капиллярного русла, вариабельности сердечного ритма, компьютерной бронхофонографии в дифференциальной диагностике заболеваний, сопровождающихся длительным кашлем у детей. Пульмонология. 2021;31(6):739-748. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2021-31-6-739-748

For citation:


Udaltsova E.V., Melnikova I.M., Mizernitsky Yu.L. The clinical significance of the parameters of the capillary bed, heart rate variability, and computer bronchophonography in the differential diagnosis of diseases accompanied by prolonged cough in children. PULMONOLOGIYA. 2021;31(6):739-748. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2021-31-6-739-748

Просмотров: 73


ISSN 0869-0189 (Print)
ISSN 2541-9617 (Online)